Оформление больничных листов.

⇐ ПредыдущаяСтр 16 из 22Следующая ⇒

Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении паспорта или документа его замещающего. В случае, если гражданин работает у нескольких работодателей, выдается несколько больничных листков нетрудоспособности по каждому месту работы.

Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных осложнений, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, медицинский работник единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 10 календарных дней (до следующего осмотра гражданина медицинским работником) и единолично продлевает его на срок до 30 календарных дней. При сроках временной нетрудоспособности свыше 30 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии.

По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев.

При заболеваниях, когда лечение осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, листок нетрудоспособности выдается в день установления временной нетрудоспособности на весь период временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.

Заполнение листка нетрудоспособности производится следующим образом:

лицевая сторона листка нетрудоспособности заполняется медицинским работником при предъявлении гражданином паспорта или документа его заменяющего;
запись в листке нетрудоспособности выполняется на русском языке чернилами или шариковой ручкой синего, фиолетового или черного цвета;
исправленный или зачеркнутый текст подтверждается записью «исправленному верить», подписью лечащего врача и печатью медицинской организации. Оттиски печатей и штампов медицинской организации должны быть четкими и соответствовать названию, указанному в уставе медицинской организации; внесение двух или более исправлений в листок нетрудоспособности не допускается, листок считается испорченным и взамен него выдается новый листок нетрудоспособности;
при заполнении корешка бланка листка нетрудоспособности, строка «фамилия, имя, отчество нетрудоспособного» заполняется полностью с указанием имени и отчества в соответствии с паспортом или документом его заменяющим;
в строке «домашний адрес» указывается место регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания);
в строке «место работы» указывается полное или сокращенное наименование организации. В случае если гражданин работает на нескольких работодателей (по совместительству), на первом листке нетрудоспособности подчеркивается слово «основное», на остальных листках нетрудоспособности подчеркивается слово «по совместительству» и проставляется серия и номер листка нетрудоспособности, выданного для представления по основному месту работы. В случае если гражданин работает у одного работодателя, слово «основное» не подчеркивается;
в строке «фамилия врача» указывается фамилия медицинского работника, выдавшего листок нетрудоспособности;
в строке «выдан» указывается число, месяц (прописью), год выдачи листка нетрудоспособности. По желанию гражданина указывается время выдачи листка нетрудоспособности;
в строке «расписка получателя» ставится подпись гражданина, получившего листок нетрудоспособности;
в верхней части бланка листка нетрудоспособности и в корешке бланка листка нетрудоспособности в зависимости от того, выдается листок впервые или является продолжением ранее выданного, подчеркивается соответствующая запись;

При заполнении лицевой стороны листка нетрудоспособности, в строке «Первичный–Продолжение листка №» делается соответствующее подчеркивании и указывается номер первичного листка нетрудоспособности;

в строке «наименование и адрес лечебного учреждения или его штамп» полностью указываются требуемые данные;
в строке «выдан» указывается число, месяц (прописью), год выдачи листка нетрудоспособности. По желанию гражданина указывается время выдачи листка нетрудоспособности;
в строке «фамилия, имя, отчество нетрудоспособного», фамилия, имя и отчество нетрудоспособного указывается полностью;
в строке «Возраст» указывается число полных лет;
в графе «Муж, Жен» делается соответствующее подчеркивание;
в строке «место работы» указывается полное или сокращенное наименование организации, со слов гражданина делается запись «Состоит на учете в территориальных органах занятости населения» (для граждан, признанных безработными);
в строке «указать причину нетрудоспособности» подчеркивается причина нетрудоспособности указанная в больничном листе и делается запись, повторяющая подчеркнутую причину нетрудоспособности;
в строке «режим» указывается вид представленного лечебно-охранительного режима: стационарный, амбулаторный, санаторный;
в строке «отметка о нарушении режима» указывается дата нарушения, его вид и ставится подпись лечащего врача.
в таблице «освобождение от работы» указывается: в графе «С какого числа» арабскими цифрами – число, месяц и год с которого гражданин освобожден от работы; в графе «по какое число включительно» прописью – число и месяц включительно, по которое гражданин освобождается от работы;;
в графе «специальность и фамилия врача» и «подпись врача» - специальность, фамилия и подпись врача;
в строке «приступить к работе» указывается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания гражданина трудоспособным; в случае сохранения нетрудоспособности делается запись «продолжает болеть» и указывается дата и номер выдачи нового листка нетрудоспособности.

Представление больных на ВК

ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ

МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

В соответствии с пунктом 5.2.101 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. №321, и в целях дальнейшего совершенствования организации медицинской помощи, в том числе гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, был издан приказ № 513 н от 24 сентября 2008 г., об утверждении порядка деятельности врачебной комиссии медицинской организации.

Врачебная комиссия медицинской организации (ВК) создается в медицинской организации независимо от ее организационно-правовых форм, формы собственности и ведомственной принадлежности с целью совершенствования организации медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам диагностики, лечения, реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, иным медико-социальным вопросам, а также осуществления оценки качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе оценки обоснованности и эффективности лечебно- диагностических мероприятий, в том числе оценка обоснованности и эффективности назначения лекарственных средств.
ВК создается руководителем врачебной организации.
ВК состоит из председателя, одного или двух заместителей, членов комиссии (врачей-специалистов) и секретаря.
В зависимости от поставленных задач, особенностей и объемов деятельности медицинской организации по решению руководителя медицинской организации в составе ВК могут формироваться подкомиссии.
Председателем ВК является руководитель медицинской организации или его заместитель, имеющий высшее медицинское образование.
Состав подкомиссий ВК утверждается руководителем медицинской организации.
Председателями (заместителями председателя) подкомиссий ВК назначаются заместители руководителя по клинико-экспертной работе, медицинской части либо другим профилям, имеющие высшее медицинское образование.
Секретарем ВК является медицинский работник, имеющий высшее или среднее медицинское образование, обеспечивающий выполнение функций секретаря.
Членами ВК являются заведующие структурными подразделениями медецинской организации, врачи-специалисты из числа наиболее опытных штатных работников медицинской организации.

Функции ВК

В зависимости от поставленных задач, мощности и специфики деятельности медицинской организации, особенностей состава обслуживаемого контингента населения ВК осуществляет следующие функции:

Продление листка нетрудоспособности сроком более 30 дней;
Принятие решения о назначении лекарственных средств входящих в раздел «ХХХ Лекарственные средства, применяемые по разрешению ВК, утвержденному главным врачом лечебно-профилактического учреждения»;
Принятие решения о назначении психотропных веществ списков II и III Перечня наркотических средств, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, анаболических стероидов;
Принятие решения о назначении одному больному пяти и более наименований лекарственных средств одномоментно (в течение одних суток) или свыше десяти наименований в течение одного месяца в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. №110;
Принятие решения о назначении лекарственных средств в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при индивидуальной непереносимости;
Решение наиболее сложных и конфликтных вопросов возникших в медицинской организации;
Оценка качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий;
Осуществление медицинского отбора больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения, в том числе в специализированные санатории (отделения);
Взаимодействие в работе по вопросам, относящимся к компетенции ВК с бюро медико-социальной экспертизы, со страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами обязательного медицинского страхования, региональными отделениями Фонда социального страхования РФ;
Участие в рассмотрении обращений граждан по вопросам медико-социальной помощи, организации и качества лечебно-диагностических (профилактических, реабилитационных) мероприятий, лекарственного обеспечения;
Анализ заболеваемости внутрибольничными инфекциями;

Порядок работы ВК

1. ВК проводит заседания на основании планов-графиков, утверждаемых руководителем мед.организации, но, как правило, не реже 1 раза в неделю.

2. Решение ВК считается принятым, если его поддержало большинство членов ВК. Решение ВК оформляется протоколом врачебной комиссии и вносится в медицинскую документацию.

3. Председатель ВК по итогам работы за квартал и текущий год представляет руководителю медицинской организации письменный отчет о работе ВК.

28. Порядок направления на медико-социальную экспертизу

Граждане направляются на МСЭ учреждением здравоохранения или органом социальной защиты населения. В случае отказа учреждения здравоохранения или органа социальной защиты населения в направлении на МСЭ гражданин имеет право обратиться в бюро МСЭ самостоятельно, представив необходимые медицинские документы.

Основанием для направления на МСЭ является: наличие признаков инвалидности или утраты профессиональной трудоспособности, окончание срока инвалидности, досрочное переосвидетельствование инвалида в связи с утяжелением состояния, наличие показаний для обеспечения инвалида спецтранспортом, необходимость проведения очной консультации. Учреждение здравоохранения направляет больного на МСЭ после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий. Медицинские услуги при оформлении больных на освидетельствование в учреждения МСЭ финансируются из средств ОМС. По результатам проведенных мероприятий учреждение здравоохранения оформляет больному «Направление на медико-социальную экспертизу» форма №088/у-97 (для лиц старше 18 лет) или форма 080/у-97 (для лиц до 18 лет). В него вносятся сведения о развитии заболевания, течении, частоте и длительности, временной нетрудоспособности, данные клинического обследования, диагноз, характер и степень нарушения основных функций организма, категория и степень ограничения жизнедеятельности, проведенные лечебно-профилактические и реабилитационные мероприятия. Направление подписывается председателем КЭК и членами комиссии, скрепляется печатью лечебного учреждения.

Порядок проведения МСЭ определен «Положением о признании лица инвалидом», утвержденным постановлением Правительства РФ (1996). Экспертиза осуществляется в бюро МСЭ по месту жительства больного либо по месту; прикрепления к учреждению здравоохранения. Она может проводиться как очно в бюро МСЭ, на дому или в стационаре, где больной находится на лечении, так и (с согласия больного) заочно на основании анализа представленных медицинских документов.

МСЭ проводится по письменному заявлению больного (либо его законного представителя) на имя руководителя бюро МСЭ. К заявлению прилагаются: направление на МСЭ, оформленное учреждением здравоохранения либо органом социальной защиты населения, медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья больного, а также документы, необходимые для принятия решения о причине инвалидности, степени утраты профессиональной трудоспособности, по другим вопросам экспертизы.

Состав специалистов бюро, принимающих экспертное решение, назначается руководителем. Больной имеет право привлекать к участию в проведении экспертизы с правом совещательного голоса любого специалиста за счет собственных средств. Специалисты, проводящие МСЭ, рассматривают представленные сведения (клинико-функциональные, социально-бытовые, профессионально-трудовые, психологические и другие данные), проводят личный осмотр больного, оценивают степень ограничения его жизнедеятельности и коллегиально обсуждают полученные результаты.

В случае признания больного инвалидом оформляется справка МСЭ, подтверждающая факт инвалидности, руководитель бюро МСЭ объявляет экспертное решение больному. Больному, направленному на МСЭ с листком нетрудоспособности, бюро МСЭ указывает в листке нетрудоспособности датуначала экспертизы (дату поступления в бюро МСЭ заявления больного с прилагаемыми документами), дату ее окончания, а также принятое экспертное решение: «Признан инвалидом I (II или III) группы», либо «Инвалидом не признан». Датой установления инвалидности считается день поступления в бюро МСЭ заявления больного с прилагаемыми к нему документами. В случае признания больного инвалидом лечебное учреждение закрывает листок нетрудоспособности этим днем. В случае признания пациента трудоспособным зачитываются все дни освидетельствования, со следующего дня он выписывается на работу. При необходимости долечивания листок нетрудоспособности продлевается в обычном порядке. По результатам экспертизы также оформляются «Извещение ЛПУ о (заключении учреждения государственной службы МСЭ» (для лиц старше 18лет) или «Отрывной талон» (для лиц до 18 лет), в которых указывается диагноз, степень нарушения функций и ограничений жизнедеятельности, группа, причина инвалидности (а для лиц до 18 лет - решение о признании ребенка инвалидом), срок, на который установлена инвалидность, дата очередного переосвидетельствования; вносятся рекомендации по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации инвалида.

Лицу, не признанному инвалидом, по его желанию, может быть выдана справка произвольной формы о результатах освидетельствования.

Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 281; Мы поможем в написании вашей работы!
Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 11 12 13 14 151617 18 19 20 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!