Нарушение синтеза сурфактанта
Активация инфекции дистальнее уровня обтурации
Дегенеративные изменения в стенке бронха
Расстройства моторики бронхиальной стенки
Дополнительные факторы споспешествующие формированию бронхоэктазий
Врожденная слабость соединительной ткани (гипотония бронхов)
Заболевания верхних дыхательных путей (микроаспирация, лимфогенный занос инфекции)
Классификация бронхоэктазий
По распространенности
Односторонние - двусторонние
Локализованные в пределах одной доли
Распространенные
По характеру бронхиальных расширений
Цилиндрические - смешанные
Мешотчатые - веретенообразные
По течению
Легкая
Средняя
Тяжелая (осложненная)
Клиническая картина бронхоэктазий
Жалобы
•Кашель со слизисто-гнойной мокротой преимущественно по утрам, иногда «полным ртом», часто зависит от положения тела.
•Количество мокроты неодинаково 50-250мл), зависит от фазы болезни и распространенности бронхоэктазий
•Кровохарканье (частота этого симптома увеличивается с возрастом)
Клиническая картина бронхоэктазий
Жалобы
•Боли в груди носят тупой характер и, как правило, соответствуют локализации поражения
•Одышка встречается у каждого третьего больного
•Вялость, раздражительность
Клиническая картина бронхоэктазий
|
|
|
Анамнез
•Детский анамнез (указание на «внутриутробную» пневмонию, аспирацию в родах, пневмонии в раннем детском возрасте)
•Сезонные обострения заболевания (2-4 раза в год) в зависимости от распространенности процесса и тяжести течения.
Клиническая картина бронхоэктазий
Объективные данные
Асимметрия грудной клетки
«Барабанные палочки» и «часовые стекла»
Характерные крепитирующие хрипы у угла лопатки
Жесткое или бронхиальное дыхание в зоне поражения.
Инструментальная диагностика бронхоэктазий
Рутинные рентгеновские исследования
Уменьшение в объеме пораженного участка легкого
Повышение прозрачности смежных участков легкого
Ячеистость легочного рисунка
Решающие методы диагностики:
Бронхография
Компьютерная томография
Методы лечения бронхоэктазий
Постуральный дренаж
Ингаляционная терапия
Отхаркивающие препараты
Антибактериальная терапия
Трахеобронхиальные санации
Лечебные фибробронхоскопии
Резекция легких
NB! Обязательна санация верхних дыхательных путей и придаточных пазух носа
|
|
|
Виды хирургических вмешательств при бронхоэктазиях
Лобэктомия
Комбинированные резекции легких
Полисегментарные резекции
Пневмонэктомия
Удаление измененных бронхов
Эмбриогенез дыхательной системы
Классификация пороков легких
(ВНИИ пульмонологии,1990 г.)
Пороки, связанные с недоразвитием органа в целом или его анатомических, структурных и тканевых элементов.
Пороки, связанные с наличием избыточных дизэмбриогенетических формирований.
Необычное расположение анатомических структур легкого.
Локализованные нарушения строения трахеи и бронхов.
Аномалии кровеносных сосудов легкого
Необычное расположение анатомических структур легкого
Зеркальное» легкое.
Обратное расположение легких.
Трахеальный бронх.
Доля непарной вены.
Прочие.
Синдром Зиверта-Картагенера
Характеризуется сочетанием
Полного или частичного обратного расположения внутренних органов (citus viscerum inversus)
Бронхоэктазиями
Полипозом носа
Пороки, связанные с недоразвитием органа в целом или его анатомических, структурных и тканевых элементов
|
|
|
Агенезия легкого.
Аплазия легкого.
Гипоплазия легкого простая.
Гипоплазия легкого кистозная (поликистоз).
Трахеобронхомегалия (синдром Мунье-Куна).
Синдром Вильямса - Кемпбелла.
Врожденная долевая эмфизема.
Врожденная односторонняя эмфизема (синдром Маклеода).
Кистозная гипоплазия легких
наиболее частая врожденная аномалия легкого или его части, характеризующаяся антенатальным недоразвитием как респираторного отдела, так и стенок воздухоносных путей с формированием множественных кистоподобных расширений на различных уровнях бронхиального дерева
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 202; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!