Резекция участка легкого с лигированием аберрантного сосуда
П. К. Яблонский
Хронические нагноительные заболевания и пороки развития легких
Лекция первая.
Причины развития хронических нагноительных заболеваний легких
Пороки развития и генетически детерминированные заболевания легких.
Приобретенные заболевания Исходы острых воспалительных заболеваний легких (хронические абсцессы, эмпиемы плевры бронхоэктазии).
Основные клинические признаки хронических нагноительных заболеваний легких.
Жалобы
Кашель со слизисто-гнойной
Мокротой
Кровохарканье
Субфебрилитет
Одышка
Боли в грудной клетке
Основные клинические признаки хронических нагноительных заболеваний легких.
Анамнез
Наличие детского анамнеза
Перенесенная острая инфекционная деструкция легких
Неблагоприятный наследственный фон
Основные клинические признаки хронических нагноительных заболеваний легких.
Объективные данные
Истощение
Желтизна кожных покровов, снижение тургора
Цианоз
Пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол»
Асимметрия грудной клетки
Укорочение, притупление перкуторного тона
Ослабление дыхания, хрипы
Основные методы лучевой диагностики хронических нагноительных заболеваний легких
|
|
|
Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях
Линейная томография
Бронхография
Компьютерная и спиральная ангио-КТ
Плеврография
Ангиопульмонография
Аортография
Бронхиальная артериография
Основные методы функциональной диагностики при хронических нагноительных заболеваниях легких
Сердца
ЭКГ
ЭхоКГ
Легких
Спирометрия
Бодиплетизмография
Бронхоскопия
Почек
Проба Реберга,
Суточная потеря белка
Печени:
Общий белок, протромбин, трансаминазы
Желудка
ФГДС
Общие принципы лечения хронических нагноительных заболеваний легких
Режим и питание
Обеспечение адекватного дренирования очагов нагноения
Постуральный дренаж
Ингаляционная терапия
Отхаркивающие препараты
Дренирование осумкованных полостей
Микротрахеостомия
Трахеобронхиальная санация
Лечебная ФБС
Общеукрепляющая и коррегирующая терапия
Инфузии глюкозоэлектролитных смесей
Витаминотерапия
•Кардиотропная терапия
•Инфузия белковых препаратов
|
|
|
Иммунокоррегирующая терапия
•УФО, лазерное облучение крови
•Плазмаферез
•Вакцинотерапия
•Иммунотерапия
Антибактериальная терапия
(по чувствительности к антибиотикам в период обострения)
Хроническим абсцессом легкого
следует считать возобновление воспалительного процесса в полости, сформировавшейся на месте перенесенной острой инфекционной деструкции легкого.
Исходы острых абсцессов легких
aПолное выздоровление (с ликвидацией полости в легком - 25 - 40%)
aКлиническое выздоровление (нет клиники, но сохраняется сухая остаточная полость на месте перенесенного абсцесса 35 - 50%
aФормирование хронического абсцесса (когда в сохраняющейся полости повторяются вспышки воспалительного процесса с соответствующей клинической симптоматикой 15 - 20%)
aлетальный исход 5 - 10%
Особенности клинического течения хронического абсцесса легкого
Волнообразное, длительное течение с частыми обострениями
Неуклонное прогрессирование с вовлечением в процесс смежных участков легкого
Развитие вторичного обструктивного синдрома
Развитие амилоидоза
Хирургические методы лечения хронических абсцессов легких
|
|
|
Комплекс лечебных мероприятий может быть дополнен
Лечебными фибробронхоскопиями
Микротрахеостомией
Торакоцентезом (иногда)
Хирургические методы лечения хронических абсцессов легких
Основным методом лечения хронических абсцессов является радикальная операция.
По возможности операцию следует выполнять в период стойкой ремиссии
Хирургические методы лечения хронических абсцессов легких
Основные хирургические вмешательства при хронических абсцессах легких
Лобэктомия
Билобэктомия
Пневмонэктомия
Результаты хирургического лечения абсцессов легких
Полное выздоровление -94%
Послеоперационные гнойные осложнения -6% (бронхиальные свищи, эмпиема плевры)
Бронхоэктазии
(бронхоэктатическая болезнь)
представляет собой приобретенное заболевание, возникающее как правило детском возрасте, основным патоморфологическим субстратом которого является регионарное расширение бронхов преимущественно в нижних отделах легких и сопровождающееся хроническим нагноительным процессом.
Этиопатогенез бронхоэктазий
Локальная обструкция бронхов
Ателектаз участка легкого
|
|
|
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 222; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!