Рентгенологические признаки кистозной гипоплазии легких

Дифференциальные признаки приобретенных бронхоэктазий и кистозной гипоплазии легких

Клинико-анамнестические

Рентгенологические

Патоморфологические

Методы лечения кистозной гипоплазии легких

Терапевтические

Хирургические

Лобэктомия,

Пневмонэктомия

Перевязка легочной артерии.

Пороки, связанные с наличием избыточных (добавочных) дизэмбриогенетических формирований

Добавочное легкое (доля) с обычным кровоснабжением.

Добавочное легкое (доля) с аномальным кровоснабжением (внедолевая секвестрация).

Киста легкого.

Кисты легкого с аномальным кровоснабжением (внутридолевая секвестрация).

Гамартома и другие врожденные опухолевидные образования.

Секвестрация легкого

Внутридолевая секвестрация .

Внедолевая секвестрация.

Внедолевая секвестрация представляет собой добавочный недоразвитый орган, содержащий кроме обычных легочных образований (сосудов и бронхов) аномальное кровоснабжение за счет сосуда, отходящего от аорты, или другой крупной артерии большого круга.

Внутридолевая секвестрация представляет собой группу кист бронхогенного типа, выстланных изнутри цилиндрическим или многорядным плоским эпителием и получающим кровоснабжение чаще из аорты, иногда из ее брюшного отдела, либо - редко - является ветвью межреберной артерии. Венозный отток осуществляется через легочные вены.

Методы лечения внутридолевой секвестрации

Антибактериальная терапия

Инфузионная терапия

Резекция участка легкого с лигированием аберрантного сосуда

Гипоплазия левого легкого

Аспергиллез

Аспергиллез

П. К. Яблонский

Лекция вторая

Эмпиема плевры

(Гнойный плеврит)

Определение понятия

Эмпиема плевры (гнойный плеврит) это как правило, вторичное заболевание, осложняющее течение различных заболеваний и повреждений легкого, грудной стенки, средостения, диафрагмы, поддиафрагмального пространства, характеризующееся скоплением гнойного содержимого в плевральной полости вне зависимости от его природы

Исторические сведения

Лет до н.э. Hippocrates

•Описал различия между эмпиемой и гидротораксом.

•Предложил два способа дренирования плевральной полости

Дренирование катетером

Торакостомия (с резекцией ребра)

Исторические сведения

•1852 год - Wiman впервые предложил плевральную пункцию с активной аспирацией эмпиеме.

•1875 год - Playfair, 1876 - Hewitt - предложили торакоцентез с подводным дренажом.

•1879 год - Estlander, 1890 год Schede - предложили торакопластику

Исторические сведения

•1891 год - von Bulau пропагандировал подводный дренаж в Европе

•Но ………. еще в 1892 году - W. Osler пропагандировал резекцию ребра.

•1894 год - Delorm, 1893 Fowler - предложили декортикацию легкого

Год - Graham and Bell провели сравнительную оценку открытого и закрытого дренирования эмпиемы и доказали преимущества последнего.

Патофизиология эмпиемы плевры

Стадия 1. Экссудативная фаза (острая) -3-4 недели (воспаление плевральных листков, низкая вязкость и высокая клеточность экссудата)

Стадия 2. Фибринозно-гнойная (переходная) -2-3 недели (фиброзные напластования и гнойное содержимое)

Стадия 3. Организации (хронизации) с 7 недели (Активизация фибробластов с фиброзированием легочной ткани)

American Thoracic Society (1962)

Патогенез эмпиемы плевры

Вторичный процесс при заболеваниях (50-60%):

Легких, средостения, грудной стенки и позвоночника, флегмонах шеи, поддиафрагмальных органов

Прямое инфицирование плевральной полости (30-40%)

Проникающие ранения, торакальные вмешательства на пищеводе, легких)

Гематогенное инфицирование плевральной полости (<1%)

Факторы риска возникновения эмпиемы плевры после закрытой травмы груди

Гемоторакс объемом 500- 1000 мл.

Запоздавшее дренирование

---

Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 245; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

⇐ Предыдущая75767778798081828384Следующая ⇒

---

Мы поможем в написании ваших работ!