Особенности клинического течения хронического абсцесса легкого

Неуклонное прогрессирование с вовлечением в процесс смежных участков легкого

Развитие вторичного обструктивного синдрома

Развитие амилоидоза

Хирургические методы лечения хронических абсцессов легких

Комплекс лечебных мероприятий может быть дополнен

Лечебными фибробронхоскопиями

Микротрахеостомией

Торакоцентезом (иногда)

Хирургические методы лечения хронических абсцессов легких

Основным методом лечения хронических абсцессов является радикальная операция.

По возможности операцию следует выполнять в период стойкой ремиссии

Хирургические методы лечения хронических абсцессов легких

Основные хирургические вмешательства при хронических абсцессах легких

Лобэктомия

Билобэктомия

Пневмонэктомия

Результаты хирургического лечения абсцессов легких

Полное выздоровление -94%

Послеоперационные гнойные осложнения -6% (бронхиальные свищи, эмпиема плевры)

Бронхоэктазии
(бронхоэктатическая болезнь)
представляет собой приобретенное заболевание, возникающее как правило детском возрасте, основным патоморфологическим субстратом которого является регионарное расширение бронхов преимущественно в нижних отделах легких и сопровождающееся хроническим нагноительным процессом.

Этиопатогенез бронхоэктазий

Локальная обструкция бронхов

Ателектаз участка легкого

Нарушение синтеза сурфактанта

Активация инфекции дистальнее уровня обтурации

Дегенеративные изменения в стенке бронха

Расстройства моторики бронхиальной стенки

Дополнительные факторы споспешествующие формированию бронхоэктазий

Врожденная слабость соединительной ткани (гипотония бронхов)

Заболевания верхних дыхательных путей (микроаспирация, лимфогенный занос инфекции)

Классификация бронхоэктазий

По распространенности

Односторонние - двусторонние

Локализованные в пределах одной доли

Распространенные

По характеру бронхиальных расширений

Цилиндрические  - смешанные

Мешотчатые         - веретенообразные

По течению

Легкая 

Средняя

Тяжелая (осложненная)

Клиническая картина бронхоэктазий

Жалобы

Кашель со слизисто-гнойной мокротой преимущественно по утрам, иногда «полным ртом», часто зависит от положения тела.

Количество мокроты неодинаково 50-250мл), зависит от фазы болезни и распространенности бронхоэктазий

Кровохарканье (частота этого симптома увеличивается с возрастом)

Клиническая картина бронхоэктазий

Жалобы

Боли в груди носят тупой характер и, как правило, соответствуют локализации поражения

Одышка встречается у каждого третьего больного

Вялость, раздражительность

Клиническая картина бронхоэктазий

Анамнез

Детский анамнез (указание на «внутриутробную» пневмонию, аспирацию в родах, пневмонии в раннем детском возрасте)

Сезонные обострения заболевания (2-4 раза в год) в зависимости от распространенности процесса и тяжести течения.

Клиническая картина бронхоэктазий

Объективные данные

Асимметрия грудной клетки

«Барабанные палочки» и «часовые стекла»

Характерные крепитирующие хрипы у угла лопатки

Жесткое или бронхиальное дыхание в зоне поражения.

Инструментальная диагностика бронхоэктазий

Рутинные рентгеновские исследования

Уменьшение в объеме пораженного участка легкого

Повышение прозрачности смежных участков легкого

Ячеистость легочного рисунка

Решающие методы диагностики:

Бронхография

Компьютерная томография

Бронхограммы здорового легкого и бронхоэктазий

Бронхограмма ателектатических бронхоэктазий

Смешанные бронхоэктазии н/доли и язычковых сегментов

Компьютерная томограмма при двусторонних бронхоэктазиях

Бронхограммы бронхоэктазий и кистозной гипоплазии

Методы лечения бронхоэктазий

Постуральный дренаж

Ингаляционная терапия

Отхаркивающие препараты

Антибактериальная терапия

Трахеобронхиальные санации

Лечебные фибробронхоскопии

Резекция легких

NB! Обязательна санация верхних дыхательных путей и придаточных пазух носа

Мы поможем в написании ваших работ!