Герминогенные опухли яичников. Клиника, диагностика,
Лечение.
К этим опухолям относят тератомы (незрелая и зрелая формы), дисгерминому, хорионэпителиому. Тератомы яичников.Дермоидная киста яичника.
Клиника. Общее состояние больной нарушается редко. Иногда отмечаются боли или чувство тяжести внизу живота, которые возникают при больших размерах опухоли.
Дермоидная киста — одностороннее, реже двустороннее образование серовато-беловатого цвета с гладкой поверхностью, обладает большой подвижностью за счет длинной ножки, что создает благоприятные условия для ее перекрута. Киста располагается нередко в переднем своде. На разрезе дермоидная киста представляет собой тонкостенное образование, содержащее сало, волосы, зачатки глаз. Внутренняя поверхность гладкая, в одном из участков обнаруживается выступ — паренхиматозный бугорок, в котором нередко находят зрелые ткани и рудиментарные органы (зубы, кости и др.).
Диагностика. Обнаружение подвижной кисты яичника, распола-гающейся кпереди от матки, обычно наводит на мысль о возможности дермоидной кисты. Диагноз подтверждается во время операции.
Лечение. Хирургическое.Производят резекцию яичника с максимальным сохранением микроскопически неизмененной ткани.
Тератобластома яичника Клиника. Тератобластомы чаще встречаются у девушек с астеническим телосложением. Жалоб больные не предъявляют. Основным признаком заболевания является обнаружение опухолевидного подвижного образования в малом тазу. Нередко ножка опухоли подвергается перекруту; возможен разрыв капсулы. Тератобластома имеет плотную неравномерную консистенцию, узловатую поверхность. Асцит появляется в запущенной стадии заболевания.
|
|
|
Лечение. Оперативное — надвлагалищная ампутация матки с придатками, резекция большого сальника.
Дисгерминома— злокачественная опухоль, возникающая из элементов недифференцированных гонад, сохраняющихся в воротах яичника с эмбрионального периода развития. Клиника. Опухоль встречается у молодых женщин в возрасте
до 30 лет, преимущественно инфантильного телосложения. У большинства больных отмечаются скудные, редкие менструации.
При влагалищном исследовании определяется односторонняя подвижная опухоль плотной консистенции, с узловой поверхностью. Диагностика. Распознавание дисгерминомы представляет большие трудности. Наряду с клиническими признаками заболевания (указание на инфантилизм) при постановке диагноза следует учитывать наличие полового хроматина в клетках слизистой оболочки полости рта. Если этих клеток менее 20%, то опухоль яичника подозрительна на дисгерминому. Обычно диагноз ставится после морфологического исследования удаленного препарата. При микроскопическом исследовании удаленной опухоли находят крупные округлой или полигональной формы, с большими, умеренно гиперхромными ядрами и слегка пенистой светлой протоплазмой.
|
|
|
Лечение. Хирургическое с последующей лучевой терапией. У молодых женщин при односторонней опухоли без признаков распространения за пределы пораженного яичника можно ограничиться его удалением. При распространении опухоли за пределы одного яичника показано удаление матки с придатками с последующей рентгенотерапией.
63. Перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика лечениеАнатомическая ножка опухоли состоит из растянутых воронкотазовой связки, собственной связки яичника и мезоовария. В ножке кистомы проходят кровеносные сосуды, а также лимф. сосуды и нервы. Хирургическая ножка представляет собой образование, которое приходится пересекать во время операции при удалении опухоли. Перекрут ножки опухоли иногда связан с резкими движениями, переменой положения тела, физическим напряжением. Это осложнение чаще возникает у девочек и девушек. Нередко перекрут ножки кистомы яичника происходит во время беременности и в послеродовом периоде. Перекрут может произойти внезапно (остро) или постепенно, бывает полным или частичным. При полном перекруте ножки кистомы резко наруша-ется кровоснабжение и питание опухоли. Первоначально происходит сдавли-вание венозных сосудов, возникают отек, кровоизлияние и некроз.
|
|
|
Клинически это проявляется картиной острого живота. Отмечаются внезапное возникновение резких болей, напряжение передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина — Блюмберга, нередко наблю-даются тошнота или рвота, парез кишечника, задержка стула, реже - понос. Температура тела повышена, пульс частый, отмечаются бледность кожных покровов и слизистых оболочек, холодный пот. При влагалищном исследовании обнаруживают опухоль в области придатков матки; попытки смещения ее вызывают резкую болезненность.
Диагностика. Диагноз выставляют на основании клиники и УЗИ органов малого таза.
Лечение.Больные нуждаются в срочной операции - удалении опухоли. Промедление приводит к омертвению опухоли, присоединению вторичной инфекции, сращению ее с соседними органами, ограниченному перитониту, что в дальнейшем значительно осложняет неизбежную операцию. В некоторых случаях промедление способствует развитию разлитого перитонита.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 311; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!