Кисты яичника. Дифференциальная диагностика, лечение.
Киста яичника – доброкачественное новообразование яичника, которое относится к опухолевидным процессам, представляющее Виды кист яичника: фолликулярная; киста желтого тела; параовариальная; эндометриоидная; муцинозная; дермоидная. Диагноз фолликулярной кисты устанавливают на основании клинических проявлений, данных гинекологического ультразвукового исследований. При влагалищно-брюшносте-ночном и прямокишечно- брюшностеночном исследовании спереди и сбоку от матки пальпируется опухолевидное образование тугоэластической консистенции с гладкой поверхностью, в большинстве случаев подвижное, малоболезненное. На ультразвуковой сканограмме фолликулярная киста представляет собой однокамерное округлое образование с тонкими стенками и однородным содержимым. Больные с фолликулярными кистами диаметром до 8 см. подлежат динамическому наблюдению с повторным УЗИ. Как правило, в течение 1,5-2 месяцев происходит обратное развитие кисты. Для его ускорения применяют эстроген-гестагенные препараты типа оральных контрацептивов . Лечение. Консервативная терапия возможна только при наличии функциональных кист яичника без осложнений (нагноения, разрыва капсулы, бесплодия и т.д.). Обычно применяются монофазные и 2-х фазные оральные контрацептивы. Назначаются витамины А, Е, В1, В6, К, аскорбиновая кислота. В некоторых случаях эффективно применение иглорефлексотерапии, гомеопатических препаратов. Для пациентов с повышенной массой тела рекомендуется диетотерапия, лечебная физкультура и бальнеотерапия. Динамика лечения контролируется с помощью УЗИ, при неэффективности консервативного лечения применяется хирургическое. Хирургический метод является основным методом лечения опухолей яичника. Преимуществом пользуется лапароскопический путь удаления кисты. Операции при образованиях яичников подразделяются на несколько видов:
|
|
|
1) Удаление кисты с сохранением здоровой ткани яичника(кистэктомия). В этом случае проводится тщательное вылущивание капсулы кисты в пределах здоровых тканей. При этом яичник сохраняется. Через определенное время разрез на яичнике зарастает, и яичник продолжает выполнять свои функции.
2) Клиновидная резекция яичника. При этом виде оперативного вмешательства проводится иссечение кисты из яичника в виде клина, при этом здоровой ткани яичника остается значительно меньше, чем при кистэктомии.
3)Удаление яичника (овариоэктомия) или удаление придатков матки (аднекс-эктомия).
При осложненных кистах яичников должна быть оказана неотложная хирургическая помощь, при возникновении внезапной острой боли в области живота необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
|
|
|
В детском, подростковом и детородном возрасте производится резекция яичника, с сохранением неизмененного участка. В предменопаузальный период проводят удаление матки (гистерэктомия) с придатками или удаление яичников (овариоэктомия). Операции могут быть проведены как обычным способом, так и эндоскопически. После хирургического вмешательства проводят восстановительное лечение.
Классификация и этиология воспалительных заболеваний
Женских половых органов.
Воспалительный процесс в половых органах женщины представляет собой, прежде всего, инфекционный процесс, в возникновении которого могут играть роль разные микроорганизмы: 1) патогенный стафилококк (в 53-56% случаев); 2) условно патогенно флора, которая встречается изолировано или в ассоциациях с другими микроорганизмами 3) микоплазмы (10-15% );
4) смешанная аэробная и анаэробная флора в 26 %, 5) аэробная в 26%,
7) анаэробная в 18%; 8) вирусные заболевания; 9) воспалительные процессы, вызванные вирусами герпеса, цитомегалии, урогенитальной инфекции; микст-инфекция.
|
|
|
Классификация воспалительных заболеваний
I. По клиническому течению:
1.Острые процессы;
2. Хронические процессы: а) в стадии ремиссии; б) в стадии обострения: -преимуществом инфекционно-токсического влияния с признаками, которые присущи острому воспалению (температура, изменение картины крови) встречаются редко (5%) ;
- с преимуществом изменений в нервной системе в виде следовой реакции бывшего воспалительного процесса - хронический аднексит с тазовым ганглиневритом.
II. По локализации:
1.Воспаление наружных половых органов:
А) Вульва - вульвит, б) Остроконечные кондиломы в)
Бартолиновая железа - бартолинит;
2.Воспаление внутренних половых органов:
- Влагалище - кольпит, вагинит;
- Шейка матки - эндоцервицит (воспаление влагалищной шейки матки, покрытой многослойным плоским эпителием);
- Эндоцервицит (воспаление слизистой оболочки, обращенной в канал шейки и покрытой цилиндрическим эпителием);
- Цервикоз (поражение всех слоев шейки матки);
- Эрозия (псевдоэрозия - эктопия цилиндрического эпителия на многослойный;
- настоящая эрозия - дефект многослойного эпителия, существование эрозии
поддерживается недостаточной гормональной функцией яичников);
|
|
|
- Тело матки - эндометрит (воспаление слизистой оболочки тела матки);
- Метроэндометрит (воспаление слизистого и мышечного слоев тела матки);
- Панметрит (воспаление всех слоев стенки матки);
- Периметрит (воспаление брюшины, которая покрывает тело матки);
- Придатки матки - сальпингит (воспаление маточных труб);
- Оофорит (воспаление яичников);
- Сальпингоофорит (воспаление маточных труб и яичников), или аднексит;
- Аднекстумор (воспалительная опухоль маточных труб и яичников);
- Гидросальпинкскс (воспалительная опухоль маточной трубы с накоплением серозной жидкости в ее просвете);
- Пиосальпинкс (воспалительная мешковидная опухоль маточной трубы с накоплением гноя в ее просвете);
- Пиоварум (воспалительная опухоль яичника с гнойным расплавлением его тканей);
- Перисапингит (воспаление брюшинного покрова маточной трубы);
- Клетчатка таза - параметрит (воспаление клетчатки, которая окружает матку) - Брюшина таза - пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза);
- Общий перитонит (диффузный или разлитой).
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 1865; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!