Оказание неотложной помощи при кровотечении из пораженной раком шейки матки. Профилактика рака шейки матки.
Вводят сокращающие матку средства. При небольшом кровотечении ограничиваются введением препаратов внутрь, при более сильном препараты вводят парентерально. Окситоцин вводят в/м по 1 мл (5 ЕД) 1 - 2 раза в день. Метилэргометрин также вводят в/м (1 мл 0,02% раствора). При введении окситоцина матка после быстрого сокращения вновь расслабляется,что приводит к возобновлению кровотечения. При введении метилэргометрина сокращения матки носят более длительный характер, что более надежно сточки зрения гемостаза. Метилэргометрин можно вводить через некоторое время после введения окситоцина. При кровотечении, обусловленном миомой матки, введение веществ, вызывающих сильные сокращения мускулатуры мат-ки, следует производить с большой осторожностью из-за опасности ишемии и некроза узла опухоли. При сравнительно небольшой меноррагии сокращающие матку средства дают внутрь: эрготал по 1 мг 2-3 раза в день, эргометринамалеат по 0,2г 2-3 раза в день. При более выраженной меноррагии эти препараты вводят парентерально. Наряду с препаратами группы спорыньи вводят викасол(1-2 мл 1% раствора в/м), глюконат кальция (10 мл 10%раствора в/м), кислоту аминокапроновую (50-100 мл 5% раствора в/в). При небольшом кровотечении этот препарат дают внутрь (из расчета 0,1 г на 1 кг массы тела), растворив предварительно порошок в сладкой воде. Обычно с помощью таких мероприятий удается ослабить, но не оста-новить кровотечение полностью. Наряду с медикаментозной терапией приме-няют холод на низ живота (пузырь со льдом на 20-30 мин с перерывами).
|
|
|
Профилактика. Своевременное выявление и лечение больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями - действенный способ предупреждения рака шейки матки. С этой целью осуществляются двухэтапные профилактические гинекологические осмотры. У женщин старше 30 лет их проводят 2 р/год, старше 40 лет - 3 р/год.
На первом этапе обследования проводится скрининг-отсев больных от здоровых. На данном этапе обследования всем больным осуществляется гинекологическое и цитологическое исследование со взятием соскоба с влагалищной части и канала шейки матки. На втором этапе осуществляется дополнительное обследование больных, у которых шейка матки подозрительна в отношении злокачественного процесса.
Большое значение в профилактике подобных заболеваний имеет своевременное лечение кольпитов, цервицитов, своевременное восстановление разрывов шейки матки возникших во время родов, коррекция гормональных нарушений в профилактике рака шейки матки.
Пузырный занос. Этиология, клиника, диагностика , лечение.
|
|
|
Пузырный занос — своеобразное изменение хориона, выражающееся в резком увеличении размеров ворсин, по ходу которых образуются пузырькообразные расширения:. Пузырный занос может захватывать весь хорион (полный пузырный занос) или же его часть (частичный пузырный занос).
Предполагается инфекционный, гормональный, генетический генез заболевания. Обычно наблюдается у женщин 20—30 лет.
Клиника Отмечается задержка менструаций на 2 — 3 мес и более, на фоне которой появляются кровянистые выделения, вызванные отторжением пузырьков заноса. Характерно несоответствие размеров матки сроку предполагаемой беременности (размеры матки превышают его). Матка приобретает тугоэластическую консистенцию. При увеличении матки более 20 нед наличие плода в матке установить не удается даже с помощью электро-, фоно- и рентгенографии. У 30 —-40% больных возникают двусторонние тека-лютеиновые кисты яичников, которые после рождения заноса самостоятельно исчезают и не требуют в этих случаях оперативного лечения. Опасно последующее развитие хорионэпителиомы. Биологические и иммуноло- гическая реакции на беременность резко положительны не только с цельной, но и с разведенной мочой вследствие высоких титров хорионического гонадотропина. Диагноз в начале заболевания нередко бывает ошибочным. Диагностика Для уточнения диагноза используют УЗИ и трансабдоминальное введение контрастных веществ.
|
|
|
Лечение- немедленное изгнание пузырного заноса из матки. Для этого используют выскабливание матки большой тупой кюреткой, пальцевое удаление заноса с последующим выскабливанием матки, вакуум-аспирацию, медикаментозное возбуждение родовой деятельности и кесарево сечение (при больших размерах матки). Прогноз серьезен. После удаления заноса и выписки из стационара больную тщательно наблюдают в женской консультации в течение 2 лет и систематически ставят реакции на наличие хорионического гонадотропина в моче (каждые 3-4 мес).
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 601; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!