Рак эндометрия. Клиника, стадии распространения, лечение.
Клиника. Наиболее ранним симптомом являются жидкие, водянистые бели (лимфорея). В случае присоединения инфекции они приобретают зловонный запах. Иногда выделению белей предшествуют схваткообразные боли. Гнойные бели могут выделяться одновременно в большом количестве (пиометра) с примесью крови. Другим важным симптомом рака эндометрия являются кровянистые выделения в постменструальном периоде или ациклические кровотечения в молодом возрасте.
Боли являются поздним симптомом заболевания. По мере развития опухолевого процесса они принимают постоянный характер. Боли обычно бывают обусловлены вовлечением в патологический процесс серозного покрова матки, соседних органов или сдавлением нервных сплетений параметральным раковым инфильтратом.
Стадии распространения.
Стадия I – опухоль ограничена телом матки
Стадия II — опухоль распространяется на тело и шейку матки. Диагноз ставится на основании морфологического изучения материала биопсии путем раздельного выскабливания шеечного канала и полости матки.
Стадия III — распространение опухоли на параметральную клетчатку таза или метастазы во влагалище.
Стадия IV — распространение процесса за пределы таза, прорастание мочевого пузыря и прямой кишки или наличие отдаленных метастазов.
Лечение. Методы лечения рака тела матки зависят от возраста больной, ее состояния, характера опухоли и степени распространения патологического процесса. Применяют хирургические, комбинированные, сочетанные лучевые и гормональные методы терапии.
|
|
|
Хирургический метод лечения показан преимущественно при очаговом экзофитном росте высокодифференцированной опухоли с локализацией в области дна матки, без глубокой инвазии в ее стенки (до 1 см). В таких случаях производят удаление матки с придатками.
При поражении раковой опухолью слизистой оболочки матки на значительном протяжении, а также при врастании ее в мышечный слой (обычно на глубину более 1 см) производят пангистерэктомию с последующей дистанционной гамма-терапией (комбинированное лечение).
При распространении опухолевого процесса на шейку матки, верхнюю треть влагалища и параметральную клетчатку (Т2, ТЗ) показана сочетанная лучевая терапия. При этом виде лечения дистанционную гамма-терапию комбинируют с внутриполостным облучением.
Гормонотерапия может быть методом выбора при наличии противопоказаний к хирургическому или лучевому лечению. Вводят внутримышечно по 4 мл (500 мг) 12,5% раствора 17-ОПК ежедневно в течение 1,5—2 мес, а в дальнейшем постепенно снижают дозу до 500 мг в неделю. Противоопухоле-вый эффект 17-ОПК связан с его непосредственным действием на первичную опухоль и метастазы.
|
|
|
Применение хирургического, комплексного и сочетанного лечения обеспечивает пятилетнюю выживаемость у 60% больных.
При раке эндометрия в стадии Т4 лечение симптоматическое.
Морфологическая классификация опухолей яичников.
Опухолевидные образования яичников.
I. «Эпителиальные» опухоли:
A. Серозные опухоли ; Б. Муцинозные опухоли
B. Эндометриоидные опухоли
Г. Светлоклеточные (мезонефроидные) опухоли
Д. Опухоли Бреннера ; Е. Смешанные эпителиальные опухоли
Опухоли отА до Е бывают : 1. Доброкачественные: 2.Погранич-ные (пограничной злокачественности); 3. Злокачественные
Ж. Недифференцированная карцинома
3. Неклассифицированные эпителиальные опухоли
II. Опухоли стромы полового тяжа:
A. Гранулезостромально- клеточные опухоли
1. Гранулезоклеточная опухоль 2. Группа теком-фибром.
Б. Андробластомы: опухоли из клеток Сертоли и Лейдига.
B. Гинандробластома
Г. Неклассифицируемые опухоли стромы полового тяжа
III. Липидно-клеточные (липоидно-клеточные) опухоли:
IV. Герминогенные опухоли: А. Дисгерминома
Б. Опухоль эндодермального синуса ; В. Эмбриональная карцинома 4) Г. Полиэмбриома ; Д. Хорионэпителиома
Е. Тератома ; Ж. Смешанные герминогенные опухоли
V. Гонадобластома:
А. Чистая (без примеси других форм)
Б. Смешанная .
VI. Опухоли мягких тканей, неспецифичные для яичников
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 323; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!