КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ № 2
Э К З А М Е Н А Ц И О Н Н О Е З А Д А Н И Е № 13
1
Язва желудка. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Принципы консервативной терапии и показания к хирургическому лечению.
2
При рентгенологическом исследовании рельефа слизистой оболочки прямой кишки у больного 65 лет выявлен дефект складок в области ректосигмоидного угла. Там же обнаружена ригидность стенок кишки на протяжении 8 см и сужение просвета кишки.
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Дифференциальный диагноз?
3. Какими специальными методами можно подтвердить диагноз?
4. Осложнения данного заболевания?
5. Хирургическое лечение?
3
Больная 45 лет жалуется на тянущие боли в низу живота и в области правого паха, тошноту, дизурические явления. К вечеру отмечается отек правой конечности. При осмотре: ниже правой пупартовой связки отмечается припухлость размером 4х4 см, слегка болезненная при ощупывании и невправляющаяся в брюшную полость. В положении стоя и при натуживании эта припухлость несколько увеличивается в размерах.
- Ваш диагноз?
- Какие различают механизмы ущемления?
- Что такое ложное ущемление?
- Какие признаки характерны для скользящей паховой грыжи с выхождением мочевого пузыря?
- План лечения?
II. Рентгенограмма
|
|
|
1. Определите объект съемки и примененную методику исследования?
2. Дайте анализ рентгенограммы?
3. Сформулируйте и объясните свое заключение?
III. Лабораторное исследование
Исследование стимулированной (гистамином) секреции желудка
| Часовой объем сока | 180 мл |
| Общая кислотность | 120 ммоль/л |
| Свободная соляная кислота | 95 ммоль/л |
| Дебит-час общей соляной кислоты | 25 ммоль/л |
| Дебит-час свободной соляной кислоты | 20 ммоль/л |
1.Оцените результаты исследования?
2.Объясните возможную причину патологических изменений и оцените их клиническое значение?
IV. Инструментальное исследование
Лапароскопия
В правой подвздошной ямке содержится 50 мл мутного выпота. Купол слепой кишки прикрыт отечным сальником, вокруг которого определяется инфильтрация тканей и фибринозные наложения на стенках кишечника
1.Как можно интерпретировать данные исследования?
2.При каких заболеваниях можно наблюдать подобные изменения?
3.Сформулируйте и объясните свое заключение?
|
|
|
Заведующий кафедрой,
Профессор ХАТЬКОВ И.Е.
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ № 2
Э К З А М Е Н А Ц И О Н Н О Е З А Д А Н И Е № 14
1
Язва двенадцатиперстной кишки.Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Принципы консервативной терапии и показания к хирургическому лечению.
2
У больной 49 лет при расспросе в поликлинике четко выявился синдром малых признаков, а также жалобы на постоянные тупые боли в эпигастральной области.
1. Ваш предварительные диагноз?
2. В чем заключается и кто впервые описал синдром малых признаков?
3. Какие методы необходимо использовать для уточнения диагноза?
4. Какие методы необходимо использовать для уточнения распространенности
процесса?
5. Какой тип желудочной секреции наиболее характерен для данного заболевания?
|
|
|
3
У больной .62 лет, страдавшей в течение 10 лет периодическими приступообразными болями в правом подреберье, после очередного сильного приступа болей появилась желтуха, которая стала быстро нарастать.
При объективном обследовании установлена интенсивная желтушность видимых слизистых и кожных покровов. Язык влажный, чистый. Живот правильной конфигурации, мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье, где определяется увеличенная и болезненная печень. Там же пальпируется овоидной формы тугоэластическое образование размером 10х8 см. Температура тела — 36,8°. Число лейкоцитов — 5,6х 109/л. Билирубин крови — 240 мкмоль/л. Реакция на стеркобилин в кале отрицательная.
1.Ваш клинический диагноз?
2.Как можно интерпретировать определяемое образование в правом подребе
рье?
3.Какие специальные исследования необходимо выполнить для подтверждения диагноза?
4.Какие заболевания необходимо дифференцировать в данном случае?
5.Какое лечение необходимо рекомендовать больной?
II. Рентгенограмма
|
|
|
1. Определите объект съемки и примененную методику исследования?
2. Дайте анализ рентгенограммы?
3. Сформулируйте и объясните свое заключение?
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 223; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!