КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ № 2
Э К З А М Е Н А Ц И О Н Н О Е З А Д А Н И Е № 18
1
Рак желудка.Этиология, факторы риска, роль предраковых состояний. Стадии заболевания. Классификации. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Виды радикальных и паллиативных операций. Прогноз
2
У больного 40 лет после кратковременного недомогания внезапно появились боли в груди справа, озноб, обильный пот. Одновременно появился кашель со скудным отделением мокроты слизистого характера и примесью крови. В стационаре, куда был госпитализирован больной, у него рентгенологически выявили воспалительный инфильтрат в нижней доле правого легкого. В области 7-го межреберья по лопаточной линии определяется положительный симптом Крюкова. На седьмые сутки от начала заболевания при кашле стала обильно отделяться гнойная, зловонная мокрота с примесью крови. Повторное рентгенологическое обследование выявило в области нижней доли правого легкого большую полость
1. Ваш диагноз?
2. Какие специальные методы исследования Вы хотите использовать?
3. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
4. Что понимают под симптомом Крюкова?
5. План лечения?
3
У больной 42 лет за 3 дня до госпитализации в хирургическую клинику появились схваткообразные режущие боли в эпигастральной области, была однократная рвота, запор. Боли вскоре переместились в правую подвздошную область и стали более интенсивными и постоянными. Принял слабительное, после чего боли несколько стихли, но общее самочувствие намного ухудшилось. Появилась общая слабость, недомогание, сердцебиение.
|
|
|
При поступлении состояние тяжелое. Язык сухой, обложен. Живот умеренно вздут, в дыхании не участвует, резко болезненный в правой подвздошной области, где выражено напряжение мышц передней брюшной стенки и определяется симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс — 110 ударов в 1 минуту. Температура тела — 38,2°. Лейкоцитоз — 16,0 · 109/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
1. Ваш диагноз?
2. Осложнения данного заболевания?
3. Дифференциальный диагноз?
4. Нуждается данная больная в дополнительном специальном обследовании?
5. Тактика лечения?
II. Рентгенограмма
1. Определите объект съемки и примененную методику исследования?
2. Дайте анализ рентгенограммы?
3. Сформулируйте и объясните свое заключение?
|
|
|
III. Лабораторное исследование
Клинический анализ крови
| Гемоглобин | 83 г/л |
| Эритроциты | 3,2· 1012\л |
| Цветной показатель | 0,95 |
| Лейкоциты | 10,4· 109\л |
| палочкоядерные | 2% |
| сегментоядерные | 58% |
| эозинофилы | 4% |
| лимфоциты | 36% |
| СОЭ | 7 мм/ч |
| Анизоцитоз | ++ |
| Гематокрит | 32% |
1.Оцените результаты исследования?
2.Объясните возможную причину патологических изменений и оцените их клиническое значение?
IV. Инструментальное исследование
УЗИ поджелудочной железы
Поджелудочная железа увеличена в размерах, контуры её «размыты», эхогенность паренхимы снижена. Структура железы во всех отделах неоднородная. Панкреатический проток не визуализируется. Кпереди от поджелудочной железы, между ней и желудком лоцируется гипоэхогенная полоска толщиной 0,6 см, огибающая контур передней поверхности железы.
1.Как можно интерпретировать данные исследования?
2.При каких заболеваниях можно наблюдать подобные изменения?
3.Сформулируйте и объясните свое заключение?
|
|
|
Заведующий кафедрой,
Профессор ХАТЬКОВ И.Е.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 312; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!