ПРИЦЕЛЬНАЯ БИОПСИЯ ШЕЙКИ МАТКИ ПОД КОНТРОЛЕМ КОЛЬПОСКОПИИ
Кольпоскопия является дополнительным методом обследования при выявлении внутриэпи-телиальных неоплазий шейки матки и в ряде случаев оказывает большую помощь хирургу в выборе соответствующего метода лечения. Она показана пациенткам, имеющим видимые изменения эпителиального покрова шейки матки или патологические изменения при исследовании мазков по Papanicolaou.
Для получения полноценного биоптата хирургу необходимо иметь достаточные навыки не только выполнения кольпоскопии, но и работы с биопсийным инструментарием.
Смысл данной манипуляции заключается в том, чтобы, рассматривая шейку матки под
МЕТОДИКА:
1 Пациентка лежит на гинекологическом кресле в обычном для исследования по- ложении. Во влагалище вводят ничем не смазанное гинекологическое зеркало. Кольпос-коп подводят в положение для исследования и фокусируют. Берут обычные мазки для цитологического исследования и влажные (натив-ные) мазки для исследования на трихомониаз и монилиаз. Цервикальную слизь осторожно удаляют ватным тампоном, смоченным 4% раствором уксусной кислоты. Затем шейку матки тщательно осматривают через зеленый фильтр для лучшей визуализации кровеносных сосудов.
большим увеличением, точно определить участки измененного эпителия и произвести биопсию прицельно и аккуратно именно из этих участков.
Физиологические последствия.Никаких.
Предупреждение. До проведения любых манипуляций на шейке матки следует выполнить цитологическое исследование по Papanicolaou.
|
|
|
Шейку матки необходимо тщательно осмотреть до выполнения любых хирургических манипуляций.
Полученные биоптаты следует поместить на влажные бумажные салфетки и сразу направить на исследование.
| 2 |
Выбирают инструмент для взятия прицельной биопсии из измененных участков, обнаруженных с помощью кольпоскопа.
| З |
Для осмотра цервикального канала вводят эндоцервикальное зеркало.
| 4 |
-6 Хирург должен искать на шейке матки участки измененного эпите- лия, поскольку существуют определенные признаки, характерные для внутри-эпителиальных неоплазий.
180
181
КЮРЕТАЖ ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА ПОД КОНТРОЛЕМ КОЛЬПОСКОПИИ
Кольпоскопия является дополнительным методом исследования при выявлении внутриэпи-телиальных неоплазий шейки матки и в ряде случаев оказывает большую помощь хирургу в выборе соответствующего метода лечения. Она показана пациенткам, имеющим видимые изменения эпителиального покрова шейки матки или патологические изменения при исследовании мазков по Papanicolaou.
Для получения полноценного биоптата хирургу необходимо иметь достаточные навыки не только выполнения кольпоскопии, но и работы с биопсийным инструментарием.
|
|
|
Смысл данной манипуляции заключается в том, чтобы, рассматривая шейку матки под
МЕТОДИКА:
1 Пациентка лежит на гинекологическом кресле в обычной для исследования пози- ции. Во влагалище вводят ничем не смазанное гинекологическое зеркало. Кольпоскоп подводят в положение для исследования и фокусируют. Берут обычные мазки для цитологического исследования и влажные (нативные) мазки для исследования на трихомониаз и мо-нилиаз. Цервикальную слизь осторожно удаляют ватным тампоном, смоченным 4% раствором уксусной кислоты. Затем шейку матки тщательно осматривают через зеленый фильтр для лучшей визуализации кровеносных сосудов.
| 2 |
На сагиттальном разрезе матки и верхней третивлагалища показана область эндоцервикса, которая должна быть выскоблена. Не следует предварительно расширять шейку матки, поскольку это увеличивает вероятность попадания кюреткой в полость матки.
большим увеличением, точно определить участки измененного эпителия.
Кюретаж цервикального канала позволяет хирургу получить материал для биопсии из участков, иногда недоступных для кольпоскопии.
|
|
|
Физиологические последствия.Никаких.
Предупреждение.До проведения любых манипуляций на шейке матки следует выполнить цитологическое исследование по Papanicolaou.
До выполнения любых хирургических манипуляций шейка матки должна быть тщательно изучена визуально.
Материал, полученный при кюретаже, направляют на исследование дополнительно к био-псийному материалу.
| 3 |
Кюретку вводят в цервикальный канал до области внутреннего зева. Производят движения кюреткой вперед-назад, при этом удаляемые ткани накапливаются в прямоугольной коробочке. Затем движения повторяют по окружности в 360°, пока весь цервикальный канал не окажется полностью выскобленным. Полученный материал направляют на исследование.
182
183
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 314; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!