ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТУ ПРИ РВОТЕ
Показания:при наличии рвоты у пациента Противопоказания:нет Оснащение:
Таз (ведро)
Полотенце
Клеёнчатый фартук,
Перчатки
Алгоритм выполнения процедуры
| 1. Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ | ||
| 1.1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру оказание помощи при рвоте. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 1.2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. 1.3. Приготовить оснащение. | Обеспечение права пациента на информацию Обеспечение инфекционной безопасности. Для обеспечения четкости в работе. | ||
| 2. Последовательность выполнения процедуры | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ | ||
| 2 .1. Усадить пациента на стул. Грудь и колени покройте клеёнчатым фартуком 2.2. Между ног пациента поставить таз (ведро) 2.3. Попросить пациента немного наклониться вперед, опустив голову. При этом при выделении рвотных масс придерживайте голову пациента, положив ему ладони на лоб. 2.4. Находитесь постоянно рядом с пациентом до прекращения рвоты. 2.5. Помочь пациенту обработать полость рта (соблюдая правила обработки) 2.6. Придать пациенту удобное положение. | Соблюдается инфекционная безопасность | ||
| 3. Окончание процедуры | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ | ||
| 3.1. Оставить рвотные массы до прихода врача в тазу (ведре) 3.2. Снять перчатки, поместить в емкость отходы класса В. 3.3. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности Соблюдение личной гигиены | ||
| Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения/
/при необходимости/ | |||
| Аспирация пациента рвотными массами | |||
| Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др./ | |||
| . Нет | |||
Алгоритм разработан на основе нормативных документов:
• Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации
• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 г. № 163 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" СанПиН 2.1.7.2790-10.
• Номенклатуры медицинских услуг (Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 2011г.)
• 4.Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 г. № 58 "Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" СанПиН 2.1.3.2630-10.
|
|
|
ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ
"Оценка интенсивности боли"
(код по номенклатуре А14.31.014 по [1].)
Показания:при наличии боли у пациента Противопоказания:нет Оснащение:
Визуально-аналоговая шкала оценки боли
Вопросник Мак-Гилла по определению степени выраженности болевого синдрома
Вербально-рейтинговая шкала оценки боли
Числовая шкала оценки боли
Комбинированная шкала оценки боли
Алгоритм выполнения процедуры
| 1. Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ |
| 1.1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, (если пациент в сознании). Получить добровольное информированное согласие. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 1.2. Убедиться, что пациент находится в сознании. При диагностировании сознания, отличного от ясного использовать шкалу комы Глазго (Glasgow Coma Score) для диагностики уровня угнетения сознания. 1.3. Убедиться в возможности речевого контакта с пациентом, учитывая тяжесть состояния, возраст, уровень сознания, нарушения речи, наличие/отсутствие языкового барьера. При невозможности речевого контакта с пациентом, диагностировать и документировать невербальные признаки болевого синдрома (маркеры боли). 1.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | Обеспечение права пациента на информацию Для обеспечения четкости в работе. Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Последовательность выполнения процедуры | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ |
| 2.1. При наличии ясного сознания и возможности речевого контакта провести оценку уровня боли на диагностическом уровне: - спросить у пациента о наличии боли. а) При подтверждении пациентом наличия болевого синдрома: 2.2.1. Предложить пациенту оценить интенсивность боли по 5бальной шкале. 2.2.2. Выяснить локализацию боли. 2.2.3. Выяснить иррадиацию боли. | Для обеспечения четкости в работе. |
|
|
|
| 2.2.4. Выяснить продолжительность боли. 2.2.5. Выяснить характер боли. 2.2.6. Полученные результаты документировать. Зоны боли описать в терминах топографической анатомии или отметить на схематическом изображении человеческого тела. б) При отрицании пациентом наличия болевого синдрома, документировать в медицинской документации факт отсутствия боли в момент осмотра. в) При проведении повторного исследования уровня боли (динамический мониторинг уровня боли), провести оценку уровня боли на уровне динамической оценки. 2.3.1. Предложить пациенту отметить текущий уровень боли на 10-бальной шкале визуально-аналогового контроля. 2.3.2. Попросить пациента отметить на той же шкале уровень боли на момент предыдущего осмотра. 2.3.3. Оценить положительную/отрицательную динамику субъективной оценки болевого синдрома в абсолютных и/ или относительных показателях. 2.3.4. Полученные результаты документировать. г) При проведении первичной оценки уровня боли, а также при изменении характера болевого синдрома провести оценку уровня боли на описательном уровне: 2.4.1. Инструктировать пациента о правилах заполнения вопросника Мак-Гилла по определению степени выраженности болевого синдрома. 2.4.2. Предоставить пациенту бланк вопросника Мак-Гилла и авторучку. 2.4.3. По окончании заполнения, рассчитать ранговые индексы по 4 основным группам (сенсорные ощущения, эмоциональные ощущения, оценка интенсивности, параметры, отражающие общие характеристики боли); на основании полученных показателей рассчитать ранговый индекс боли (РИБ). 2.4.4. Заполнить расчетные поля бланка вопросника. 2.4.5. На основании данных, заполнить поле «настоящее ощущение интенсивности боли» (НИБ). | Обеспечение преемственности в работе медицинской сестры. Для обеспечения четкости в работе. Обеспечение преемственности в работе медицинской сестры. Обеспечение права пациента Обеспечение преемственности в работе медицинской сестры. | ||
| 3. Окончание процедуры | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ | ||
| 3.1. Ознакомить пациента с полученными результатами. 3.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. 3.4. При отказе пациента от проведения оценки, а также при наличии подозрений в истинности предоставляемых данных (симуляция, аггравация, диссимуляция) диагностировать и | Обеспечение права пациента на информацию Обеспечение инфекционной безопасности Соблюдение личной гигиены | ||
| документировать невербальные признаки болевого синдрома (маркеры боли) | |||
|
| |||
| Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) | 1. образец визуально-аналоговой шкалы
2. образец визуально-аналоговой шкалы для использования в педиатрической практике
3. Образец схематического изображения мужского тела для графического обозначения зон болевого синдрома
|
|
| Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) | 4. Образец схематического изображения женского тела для графического обозначения зон болевого синдрома
|
Вопросник (анкета) McGill
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 897; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!