ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (ПЕЧЕНЬ,
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ, ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА, СЕЛЕЗЁНКА
(по номенклатуре (А04.16.001 ультразвуковое исследование органов брюшной полости комплексное)
Показания:для диагностики заболеваний. Противопоказания:нет Оснащение:
Уголь активированный
Полотенце (простыня) Желчегонный завтрак (30-40 мл. 10% раствора сорбита).
Алгоритм выполнения процедуры
| 1. Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки*/зачем и почему так делаем/ | ||
| 1.1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. | Обеспечение права пациента на информацию | ||
| 2. Последовательность выполнения процедуры | Обоснование и ссылки*/зачем и почему так делаем/ | ||
| 2.1. Исключить из рациона за 2-3 дня до исследования продукты, вызывающие газообразование (бобовые, черный хлеб, капусту, молоко). 2.2. При метеоризме рекомендовать (по согласованию с врачом) активированный уголь по 2 таблетки 4 раза в день. 2.3. Исследование проводится строго натощак, не курить, не принимать алкоголь, не принимать лекарственных препаратов. 2.4. Попросить пациента повторить всю информацию, задать вопросы по технике подготовки, при необходимости дать письменные рекомендации. 2.5. Сообщить, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры. 2.6. Сообщить пациенту время и место проведения исследования. 2.7. Сопроводить (транспортировать) пациента на исследование. Взять с собой историю болезни, полотенце (простыню или пеленку). 2.8. По окончании процедуры удалить остатки контактного геля салфеткой (полотенцем) с поверхности кожи пациента. | Обеспечивается точность исследования Профилактика осложнений Обеспечение права пациента на информацию | ||
| 3. Окончание процедуры | Обоснование и ссылки*/зачем и почему так делаем/ | ||
| 3.1. По окончании процедуры проводить (транспортировать) пациента в палату, спросить о самочувствии. | Для контроля состояния пациента и профилактики осложнений. | ||
| Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения/
/при необходимости/ | |||
| Нет | |||
| Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др./ /при необходимости/ | |||
| Примечание: при исследовании функции желчного пузыря необходимо взять в кабинет УЗИ желчегонный завтрак (30-40мл. 10% раствора сорбита). | |||
Алгоритм разработан на основе нормативных документов:
• Номенклатуры медицинских услуг (Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 2011г.).
|
|
|
• Национальный стандарт РФ ГОСТ 52623.4-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств.
• Приказ МЗ СССР от 10.06.1985 г. № 770 "О введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы".
• МЗ СССР ОТРАСЛЕВОЙ СТАНДАРТ "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы" ОСТ 42-21-2-85, в-н 01.01.1986 г.
• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 г. № 58 "Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" СанПиН 2.1.3.2630-10.
• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 г. № 163 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" СанПиН 2.1.7.2790-10.
ТЕХНИКА ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА Промывание с применением желудочного зонда (пациент в сознании)
Показания:профилактика заболеваний, диагностика заболеваний Противопоказания:нет Оснащение:
Таз (ведро)
Жидкое вазелиновое масло или глицерин
Часы
Воронка емкостью 1 л
Полотенце
Фартук клеенчатый для пациента и медицинского работника
|
|
|
Перчатки нестерильные
Ведро (с чистой водой комнатной температуры объёмом 10 л)
Ковш
Стерильные марлевые салфетки
Шелковая нить
Алгоритм выполнения процедуры
| 1. Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ |
| 1.1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру промывания желудка (если он в сознании). В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 1.2. Усадить пациента на стул со спинкой или уложить на кушетку в положении на боку. Детей младшего возраста усадить на колени помощника. 1.3. Измерить артериальное давление, подсчитать пульс, если состояние пациента позволяет это сделать. 1.4. Снять зубные протезы у пациента (если они есть). 1.5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки, фартук. 1.6. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положение пациента лёжа. 1.7. Измерить шёлковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента. 1.8. Перенести метку на зонд, начиная от закруглённого конца. 1.9. Взять зонд в правую руку как "писчее перо" на расстоянии 10 см от закруглённого конца. | Обеспечение права пациента на информацию Для обеспечения четкости в работе. Обеспечение инфекционной безопасности. Для обеспечения четкости в работе. |
| 2. Последовательность выполнения процедуры | Обоснование и ссылки* /зачем и |
|
|
|
| почему так делаем/ | |
| 2 .1. Встать сбоку от пациента. 2.2. Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад. Надеть на пациента фартук. Конец фартука опустить в емкость для сбора промывных вод. 2.3. Смочить слепой конец зонда водой или глицерином. 2.4. Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда. 2.5. Наклонить голову пациента вперёд, вниз. 2.6. Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом попросить пациента глубоко дышать через нос. 2. 7. Убедиться, что зонд в желудке "воздушной пробой" (присоединить шприц Жанэ, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление булькающих звуков). 2.8. Продвинуть зонд на 7-10 см. 2.9. Присоединить воронку к зонду. 2.10. Опустить воронку ниже положения желудка пациента. 2. 11. Заполнить воронку водой больше половины, держа её наклонно. При последующих введениях количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выведенных промывных вод. 2.12. Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так чтобы вода поступала из воронки в желудок. 2. 13. Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью. 2. 14. При необходимости слить содержимое для бактериологического исследования в стерильную пробирку, для химического исследования в емкость с притертой пробкой, а оставшуюся часть в емкость для сбора промывных вод. 2. 15. Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод. 2. 16. Воронку снять, зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством. | Соблюдается инфекционная безопасность Обеспечивается точность исследования Обеспечивается точность исследования Обеспечивается точность исследования |
| Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: 1. При отсутствии зонда начать промывание "стаканным методом": предлагается выпить 6-8 стаканов воды и вызвать рвоту раздражением корня языка, если пациент в сознании. Однако, проводить промывание желудка "стаканным методом" не рекомендуется. 2. Если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание проводится с использованием шприца Жанэ, или после предварительной интубации трахеи. Возможно промывание желудка тонким зондом (0,3-0,5 см), введённым интраназально, при этом в шприц Жане набирается вода в объёме 0,5 л, вводится в желудок и аспирируется обратно этим же шприцем. | |
| 3. Окончание процедуры | Обоснование и |
| ссылки* /зачем и почему так делаем/ | |
| 3.1. Поместить зонд, воронку в контейнер с дезинфицирующим средством, салфетку в контейнер. Промывные воды подвергнуть дезинфекции. 3. 2. Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта. 3. 3. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. 3.4. Пациента проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием. 3. 5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3. 6. Уточнить у пациента о его самочувствии. 3. 7. Отметить в листе назначений о выполненной процедуре. | Обеспечение инфекционной безопасности Соблюдение личной гигиены Обеспечение инфекционной безопасности |
| Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения/ /при необходимости/ | |
| Нет | |
| Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др./ | |
| • До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук • Использование перчаток во время процедуры. | |
Алгоритм разработан на основе нормативных документов:
• Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации
• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 г. № 163 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" СанПиН 2.1.7.2790-10.
• Номенклатуры медицинских услуг (Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 2011г.)
• 4.Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 г. № 58 "Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" СанПиН 2.1.3.2630-10.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 449; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!