КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МУЖЧИНЕ (МЯГКИМ КАТЕТЕРОМ ИЛИ ОДНОРАЗОВЫМ)

(по номенклатуре - A11.28.007катетеризация мочевого пузыря)

Показания:определяет врач Противопоказания:определяет врач Оснащение:

стерильный мягкий катетер стерильный анатомический пинцет перчатки одноразовые перчатки стерильные стерильные салфетки стерильный глицерин

емкость для сбора мочи антисептический раствор (для подмывания) подкладная клеенка, пеленка, судно стерильные марлевые шарики емкость с дезинфицирующим раствором

Алгоритм катетеризация мочевого пузыря (мужчине)

1. Подготовка к процедуре Обоснование и ссылки*/зачем и почему так делаем/

1.1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 1.2. Подстелить под ягодицы пациента клеенку с пеленкой. Поверх выступающего края клеенки поставить судно. 1.3. Уложить пациента на спину. Ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны. 1.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть одноразовые перчатки. Приготовить оснащение для подмывания пациента. 1.5. Провести подмывание: встать справа от пациента, в левую руку взять стерильную салфетку, обернуть ею половой член ниже головки. 1.6. Взять половой член между 3-м и 4-м пальцами левой руки, и 1-м и 2-м пальцами слегка отодвигая крайнюю плоть. 1.7. Взять пинцетом, зажатым в правой руке, марлевый шарик, смочить в растворе фурацилина и обработать головку полового члена сверху вниз от мочеиспускательного канала к периферии, меняя шарики. Снять перчатки и сбросить их в емкость с дезинфицирующим раствором. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.                                                                                  1.8. Надеть стерильные перчатки. Приготовить оснащение для катетеризации. Обеспечение права пациента на информацию. Предупреждение загрязнения постельного белья Необходимое условие проведения процедуры. Обеспечение инфекционной безопасности.

2. Последовательность выполнения процедуры Обоснование и ссылки*/зачем и почему так делаем/

2.1. Вскрыть упаковку с мягким катетером.                                               Извлечь катетер из упаковки: держать на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальцами, наружный конец катетера между 4 и 5 пальцами. 2) Облить клюв катетера стерильным глицерином на длину 15-20 см. над лотком. 3) Ввести катетер поступательными движениями в уретру на глубину 4-5 см., удерживая 1-2 пальцами левой руки головку полового члена. 4) Продвинуть катетер еще на 3-5 см., а половой член "подтянуть кверху", вводить пока катетер не достигнет мочевого пузыря и не появится моча. 5) Возвратить на место крайнюю плоть. 6) Погрузить оставшейся конец катетера в емкость для сбора мочи. Обеспечение инфекционной безопасности. Облегчается введение катетера в мочеиспускательный канал и исключается травма слизистой уретры Обеспечение безопасности пациента.

3. Окончание процедуры Обоснование и ссылки*/зачем и почему так делаем/

3.1. После прекращения выделения мочи из катетера, извлечь осторожно катетер салфеткой, надавив на переднюю брюшную стенку над лобком левой рукой. 3.2. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.      3.3. Все использованные предметы ухода подвергнуть дезинфекции. 3.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить .                       3.5. Уточнить у пациента его самочувствие, обеспечить физический и Обеспечение инфекционной безопасности

психический покой. 3.6. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента. Обеспечение комфорта пациента.

Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения/

/при необходимости/

При нарушении правил асептики - риск развития инфекций.

Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др./

/при необходимости/

В том случае, если при продвижении катетера появится непреодолимое препятствие, следует прекратить процедуру.

Алгоритм разработан на основе нормативных документов:

• Номенклатуры медицинских услуг (Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 2011г.)

• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 г. № 58 "Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" СанПиН 2.1.3.2630-10.

ПОСОБИЕ ПРИ ТРАХЕОСТОМЕ

(по номенклатуре A14.08.002)

Показания:применяется для длительного поддержания свободной проходимости верхних дыхательных путей, при затруднении дыхания после операций подчелюстной области; обширных операциях в челюстно-лицевой области, расстройствах дыхания, связанных с нарушением проходимости гортани, вызванных инородным телом, опухолью, отеком гортани, для подачи наркоза, когда не удается дать наркоз через рот. Противопоказания:определяет врач Оснащение:

Стерильные: катетер

4 - 6 марлевых тампона

4 - 6 салфеток

Перчатки

Физраствор

Глицерин

Расширитель трахеи

Электроотсос

Ножницы

Непромокаемая пеленка

Увлажняющий крем Ёмкости для дезинфекции Мешки для утилизации.

                                                                            Алгоритм выполнения процедуры

1. Подготовка к процедуре Обоснование и ссылки*/зачем и почему так делаем/

1.1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. 1.2.Поскольку пациент не может еще говорить, составить план вопросов, предполагающих однозначные ответы, чтобы больной мог отвечать кивком головы. 1.3.Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Обеспечение права пациента на информацию Профилактика осложнений

2. Последовательность выполнения процедуры Обоснование и ссылки*/зачем и почему так делаем/

2.1. Придать пациенту положение Фаулера (если возможно). 2.2. Под голову больного подложить непромокаемую пеленку. Укрыть шею (ниже трахеостомы) и грудь пациента пеленкой. 2.3. Вымыть и осушить руки. Надеть стерильные перчатки. 2.4. Осмотреть губы, язык, полость рта больного. 2.5. Отсосать слизь из ротоглотки или очистить полость рта тампонами, смоченными в физрастворе. 2.6. Обработать поверхность губ влажным тампоном, осушить промокательными движениями. 2.7. Смазать губы увлажняющим кремом. 2.8. Снять марлевую повязку с трахеостомы, осмотреть. 2.9. Оценить надежность фиксирования трубки тесемками. 2.10. Сменить тесемки при их загрязнении. 2.11. Вскрыть ножницами упаковку со стерильным катетером, не извлекая его (диаметр катетера равняется 50 % диаметра трахеальной канюли). 2.12. Сменить перчатки. 2.14. Извлечь катетер из пакета и присоединить к соединительной трубке электроотсоса. 2.15. Обработать катетер стерильной водой. 2.16. Проверить уровень давления в отсосе. 2.17. Предупредить пациента о возможном возникновении кашля и соответствующих действиях 2.18. Ввести катетер в порт Т - образной трубки на 20 - 30 см и включить электроотсос (давление ~ 25 мм.рт.ст.) 2.19. Провести осторожное отсасывание слизи (не дольше 10-15 с) 2.20. Извлечь катетер, дать отдохнуть пациенту 1- 3 мин. 2.21. Повторить отсасывание слизи до восстановления проходимости дыхательных путей. 2.22. Извлечь из трахеостомической трубки катетер при появлении кашля. 2.23. Собирать слизь (которая выбрасывается с силой через трубку) стерильными салфетками. 2.24. Осушить кожу вокруг трахеостомы, осторожно отодвигая ее «ушки». 2.25. Закрыть трахеостому влажной салфеткой на турунде - «занавеской» Предупреждение высыхания трахеи. Профилактика осложнений Обеспечение инфекционной безопасности

3. Окончание процедуры Обоснование и ссылки*/зачем и почему так делаем/

3.1. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. Обеспечение инфекционной безопасности

3.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.3. Уточнить у пациента о его самочувствии. 3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию или оформить направление. Обеспечение преемственности в работе

Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения/

/при необходимости/

• Опасность инфекционных осложнений: развитие эндотрахеита или трахеобронхита, нагноения трахеостомной раны, флегмоны шеи, пневмонии, абсцессов. Пневмонии и абсцессы легких могут быть аспирационного генеза.

• Невозможность для больного полноценного речевого контакта с медицинским персоналом: больной вынужден пользоваться жестами, мимикой или, чтобы говорить, перекрывать пальцем наружное отверстие трахеостомической трубки. Последнее ведет к гипоксии.

• Нарушение очистительной функции мерцательного эпителия трахеи и бронхов с повышением секреции вязкой мокроты и образованием корок в трахеобронхиальном дереве и канюле вплоть до значительного уменьшения просвета трахеи и бронхов и полной обтурациитрахеостомической канюли с развитием тяжелой гипоксии.

Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др./

/при необходимости/

Нет

Алгоритм разработан на основе нормативных документов:

• Номенклатуры медицинских услуг (Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 2011г.)

• Национальный стандарт РФ ГОСТ 52623.4-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств.

• Приказ МЗ СССР от 10.06.1985 г. № 770 "О введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы".

• МЗ СССР ОТРАСЛЕВОЙ СТАНДАРТ "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы" ОСТ 42-21-2-85, введён 01.01.1986 г.

• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 г. № 58 "Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" СанПиН 2.1.3.2630-10.

• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 г. № 163 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" СанПиН 2.1.7.2790-10.

• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 01.01.2011 г. № 1 об утверждении СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"

Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 968; Мы поможем в написании вашей работы!
Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 145 146 147 148 149150151 152 153 154 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!

1.1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. 1.2.Поскольку пациент не может еще говорить, составить план вопросов, предполагающих однозначные ответы, чтобы больной мог отвечать кивком головы. 1.3.Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.	Обеспечение права пациента на информацию Профилактика осложнений
2. Последовательность выполнения процедуры	Обоснование и ссылки*/зачем и почему так делаем/
2.1. Придать пациенту положение Фаулера (если возможно). 2.2. Под голову больного подложить непромокаемую пеленку. Укрыть шею (ниже трахеостомы) и грудь пациента пеленкой. 2.3. Вымыть и осушить руки. Надеть стерильные перчатки. 2.4. Осмотреть губы, язык, полость рта больного. 2.5. Отсосать слизь из ротоглотки или очистить полость рта тампонами, смоченными в физрастворе. 2.6. Обработать поверхность губ влажным тампоном, осушить промокательными движениями. 2.7. Смазать губы увлажняющим кремом. 2.8. Снять марлевую повязку с трахеостомы, осмотреть. 2.9. Оценить надежность фиксирования трубки тесемками. 2.10. Сменить тесемки при их загрязнении. 2.11. Вскрыть ножницами упаковку со стерильным катетером, не извлекая его (диаметр катетера равняется 50 % диаметра трахеальной канюли). 2.12. Сменить перчатки. 2.14. Извлечь катетер из пакета и присоединить к соединительной трубке электроотсоса. 2.15. Обработать катетер стерильной водой. 2.16. Проверить уровень давления в отсосе. 2.17. Предупредить пациента о возможном возникновении кашля и соответствующих действиях 2.18. Ввести катетер в порт Т - образной трубки на 20 - 30 см и включить электроотсос (давление ~ 25 мм.рт.ст.) 2.19. Провести осторожное отсасывание слизи (не дольше 10-15 с) 2.20. Извлечь катетер, дать отдохнуть пациенту 1- 3 мин. 2.21. Повторить отсасывание слизи до восстановления проходимости дыхательных путей. 2.22. Извлечь из трахеостомической трубки катетер при появлении кашля. 2.23. Собирать слизь (которая выбрасывается с силой через трубку) стерильными салфетками. 2.24. Осушить кожу вокруг трахеостомы, осторожно отодвигая ее «ушки». 2.25. Закрыть трахеостому влажной салфеткой на турунде - «занавеской» Предупреждение высыхания трахеи.	Профилактика осложнений Обеспечение инфекционной безопасности
3. Окончание процедуры	Обоснование и ссылки*/зачем и почему так делаем/
3.1. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.	Обеспечение инфекционной безопасности
3.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.3. Уточнить у пациента о его самочувствии. 3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию или оформить направление.	Обеспечение преемственности в работе
Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения/ /при необходимости/
• Опасность инфекционных осложнений: развитие эндотрахеита или трахеобронхита, нагноения трахеостомной раны, флегмоны шеи, пневмонии, абсцессов. Пневмонии и абсцессы легких могут быть аспирационного генеза. • Невозможность для больного полноценного речевого контакта с медицинским персоналом: больной вынужден пользоваться жестами, мимикой или, чтобы говорить, перекрывать пальцем наружное отверстие трахеостомической трубки. Последнее ведет к гипоксии. • Нарушение очистительной функции мерцательного эпителия трахеи и бронхов с повышением секреции вязкой мокроты и образованием корок в трахеобронхиальном дереве и канюле вплоть до значительного уменьшения просвета трахеи и бронхов и полной обтурациитрахеостомической канюли с развитием тяжелой гипоксии.
Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др./ /при необходимости/
Нет