ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЯХ
(по номенклатуре - А02.12.002 измерение артериального давления на периферических артериях)
Показания:диагностическое, профилактическое.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
Прибор для измерения артериального давления, электронный тонометр (прошедший ежегодную поверку средств измерения), соответствующий росто-возрастным показателям пациента, разрешенный к применению в РФ и поверенный.
Стетофонендоскоп (при аускультативном определении тонов Короткова).
Кушетка (при измерении артериального давления в положении лежа).
Стул (при измерении артериального давления в положении сидя).
Стол.
Емкости для дезинфекции.
Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
Антисептик для обработки рук.
Антисептическое или дезинфицирующее средство для обработки мембраны стетофонендоскопа.
Салфетки марлевые однократного применения.
Перчатки нестерильные.
Температурный лист.
Ручка.
Манипуляционный столик
Алгоритм выполнения процедуры
| 1. Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ |
| 1.1. Подготовить необходимое оснащение, разместить на манипуляционном столике. Проверить исправность прибора для измерения артериального давления в соответствии с инструкцией по его применению. 1.2. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.1.4. Надеть перчатки. 1.5. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его. | Обеспечение достоверного результата исследования. Обеспечение права пациента на информацию Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение достоверного результата исследования. |
| 2. Последовательность выполнения процедуры | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ |
| 2.1. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца. 2.2. Наложить манжету прибора для измерения артериального давления на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки - один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки. 2.3. Наложить два пальца левой руки на предплечье в месте прощупывания пульса. 2.4. Другой рукой закрыть вентиль груши прибора для измерения артериального давления. Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей прибора для измерения артериального давления до | Обеспечение наилучшего разгибания конечности. Исключение дискомфорта, связанного с чрезмерным пережатием артерии. |
|
|
|
| исчезновения пульса. Этот уровень давления, зафиксированный на шкале прибора для измерения артериального давления, соответствует систолическому давлению. 2.5. Спустить воздух из манжеты прибора для измерения артериального давления и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха. 2.6 . Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но не прилагая для этого усилий. 2.7. Повторно накачать манжету прибора для измерения артериального давления до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт. ст. 2.8. Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт. ст.ст. При давлении более 200 мм рт. ст. допускается увеличение этого показателя до 4- 5 мм рт. ст./с. 2.9. Запомнить по шкале на приборе для измерения артериального давления появление первого тона Короткова - это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем по пульсу. 2.10. Отметить по шкале на приборе для измерения артериального давления прекращение громкого последнего тона Короткова - это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт. ст. относительно последнего тона. 2.11. Снять манжету прибора для измерения артериального давления с руки пациента. | Обеспечение достоверного результата исследования. Обеспечение необходимой скорости выпуска воздуха из манжетки. Обеспечение достоверного результата. Определение показателей артериального давления. |
| 3. Окончание процедуры | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ |
| 3.1. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления. 3.2. Обработать мембрану прибора для измерения артериального давления антисептическим или дезинфицирующим средством. 3.3. Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. 3.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.5.Провести регистрацию результата исследования в температурный лист. Об изменении артериального давления у пациента сообщить врачу. | Обеспечение права пациента на информацию Обеспечение инфекционной безопасности Обеспечение преемственности в работе |
| Исследование артериального давления на периферических артериях при помощи электронного тонометра. 1. Подготовка к процедуре 1.1. Подготовить необходимое оснащение, разместить на манипуляционном столике. Проверить исправность прибора для | Обеспечение достоверного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| измерения артериального давления в соответствии с инструкцией по его применению. 1.2. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.1.4. Надеть перчатки. 1.5. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его. 2. Последовательность выполнения процедуры 2.1. Обнажить руку пациента. Правильно расположить руку пациента расположив ее ладонью вверх. 2.2. Вставить коннектор соединительной трубки в разъем. 2.3. Наложить манжетку на плечо на расстояние 2-3 см. выше локтевого сгиба. 2.4. Плотно закрепить манжетку. Убедиться в том, что трубка нагнетания воздуха в манжетку находиться над локтевой ямкой. 2.5. Включить прибор, кратковременно нажав кнопку СТАРТ. На дисплее высветятся нули, и аппарат начнёт отсчёт. 3. Окончание процедуры 3.1. После завершения измерения давления аппаратом, оставшийся воздух выпускается, и на дисплее отображаются значения АД и пульса. 3.2. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления. 3.3. Снять манжетку. 3.4. Отключить аппарат. 3.5. Обработать использованное оборудование. 3.6. Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. 3.7. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.8.Провести регистрацию результата исследования в температурный лист. Об изменении артериального давления у пациента сообщить врачу. | результата исследования. Обеспечение права пациента на информацию Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение достоверного результата исследования. Обеспечение наилучшего разгибания конечности. Исключение дискомфорта, связанного чрезмерным пережатием артерии. Обеспечение достоверного результата исследования. Определение показателей артериального давления. Обеспечение права пациента на информацию Обеспечение инфекционной безопасности Обеспечение преемственности в работе | с |
| Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения/ /при необходимости/ | ||
| Нет | ||
| Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др./ /при необходимости/ | ||
| Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 мин. За один час до измерения следует исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли. Артериальное давление допускается определять в положении "сидя" (наиболее распространено), "лежа" и "стоя", однако во всех случаях необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца. Каждые 5 см. смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к превышению или занижению значений измерения артериального давления на 4 мм рт.ст. В положении "сидя" измерение проводят у пациента, располагающегося в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку, с исключением скрещивания ног. Необходимо учитывать, что глубокое дыхание приводит к повышенной изменчивости артериального давления, поэтому необходимо информировать об этом пациента до начала измерения. Рука пациента должна быть удобно расположена на столе рядом со стулом и лежать неподвижно с упором в области локтя до конца измерения. При недостаточной высоте стола необходимо использовать специальную подставку для руки. Не допускается положение руки "на весу". Для проведения измерения артериального давления в положении "стоя" необходимо использовать специальные упоры для поддержки руки либо во время измерения поддерживать руку пациента в районе локтя. | ||
Алгоритм разработан на основе нормативных документов:
• Номенклатуры медицинских услуг (Министерство здравоохранения и социального развития
Российской Федерации, 2011г.)
• Национальный стандарт РФ ГОСТ 52623.1-2008 Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования.
• Федеральный закон РФ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗт "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации".
• Приказ МЗ СССР от 10.06.1985 г. № 770 "О введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы".
• МЗ СССР ОТРАСЛЕВОЙ СТАНДАРТ "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы" ОСТ 42-21-2-85, в-н 01.01.1986 г.
• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 г. № 58 "Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" СанПиН 2.1.3.2630-10.
• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 г. № 163 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" СанПиН 2.1.7.2790-10.
• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 01.01.2011 г. № 1 об утверждении СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции".
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 1675; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!