МДК 04.02 Решение проблем пациента посредством сестринского ухода
ИЗМЕРЕНИЕ ЧАСТОТЫ ДЫХАНИЯ
(по номенклатуре - A02.09.001 измерение частоты дыхания)
Показания:с лечебной и диагностической целью.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
Антисептик для обработки рук.
Часы с секундной стрелкой.
Температурный лист. Ручка.
Алгоритм выполнения процедуры
| 1. Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ | ||
| 1.1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. 1.2. Объяснить пациенту необходимость подсчета пульса. Примечание: Обязательное условие- подсчет ЧДД проводится без информирования пациента об исследование частоты дыхания, так как он может непроизвольно изменить ЧДД, ритм, глубину дыхания. 1.3. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру.В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 1.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | Обеспечение права пациента на информацию Отвлечение внимания от процедуры подсчета ЧДД с целью профилактики изменения дыхания Обеспечение безопасности пациента | ||
| 2. Последовательность выполнения процедуры | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ | ||
| 2.1. Придать пациенту удобное положение (лежа или сидя). 2.2. Взять руку пациента, как для исследования пульса. 2.3. Положить свою и пациента руки на грудную клетку у женщин (грудной тип дыхания) или эпигастральную область у мужчин (брюшной тип дыхания), имитируя исследование пульса. 2.4. Подсчитать число вдохов за минуту, пользуясь секундомером. 2.5. Оценить частоту, глубину, ритм и тип дыхательных движений. 2.6. Объяснить пациенту, что ему произвели подсчет частоты дыхательных движений. | Отвлечение внимания от процедуры, наблюдение за экскурсией его грудной клетки. Обеспечение достоверного исследования Определение характеристик дыхательных движений. Соблюдение прав пациента. Обеспечение | ||
| 2.7. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | инфекционной безопасности. | ||
| 3. Окончание процедуры | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ | ||
| 3.1. Провести регистрацию данных в температурном листе. | Обеспечение преемственности в работе. | ||
| Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения/
/при необходимости/ | |||
| Нет. | |||
| Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др./ /при необходимости/ | |||
| Подсчет ЧДД проводится без информирования пациента об исследование частоты дыхания | |||
Алгоритм разработан на основе нормативных документов:
• Номенклатуры медицинских услуг (Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 2011г.)
|
|
|
• Федеральный закон РФ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации".
• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 г. № 58 "Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" СанПиН 2.1.3.2630-10.
• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 01.01.2011 г. № 1 об утверждении СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции".
ИЗМЕРЕНИЕ ЧАСТОТЫ СЕРДЦЕБИЕНИЯ
(по номенклатуре-A02.10.002 измерение частоты сердцебиения)
Показания:с лечебной идиагностической целью.
Противопоказания:нет.
Оснащение:
Антисептик для обработки рук.
Секундомер или часы с секундной стрелкой.
Температурный лист.
Ручка.
Алгоритм выполнения процедуры
| 1. Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ | ||||
| 1.1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у | Обеспечение права пациента на информацию | ||||
| врача. 1.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | Обеспечение инфекционной безопасности. | ||||
| 2. Последовательность выполнения процедуры | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ | ||||
| 2.1. Придать пациенту удобное положение "сидя" или "лёжа". 2.2. Предложить пациенту расслабить руку, кисть и предплечьё при этом не должны быть на весу. 2.3. Захватить свободно кисть пациента правой рукой в области лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3, 4 пальцы располагались на лучевой артерии (2-й палец руки медицинской сестры у основания большого пальца пациента). 2.4. Прижать 2, 3, 4 пальцами лучевую артерию. Взять часы с секундной стрелкой или секундомер и провести подсчет пульса в течение 60 сек. 2.5. Оценить интервалы между пульсовыми волнами. | Обеспечение достоверного результата. Указательный палец наиболее чувствительный, поэтому его располагают на лучевой артерии у основания большого пальца. Обеспечение точности определения частоты пульса. Для определения ритмичности пульса. | ||||
| 3. Окончание процедуры | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ | ||||
| 3.1. Сообщить пациенту результаты исследования. 3.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.3. Провести регистрацию результата исследования в температурный лист. | Право пациента на информацию.Обеспечение инфекционной безопасности Обеспечение преемственности в работе | ||||
| Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения/
/при необходимости/ | |||||
| Нет. | |||||
| Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др./ /при необходимости/ | |||||
| Нет | |||||
Алгоритм разработан на основе нормативных документов:
• Номенклатуры медицинских услуг (Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 2011г.)
• Федеральный закон РФ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации".
• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 г. № 58 "Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" СанПиН 2.1.3.2630-10.
• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 01.01.2011 г. № 1 об утверждении СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции".
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВОДНОГО БАЛАНСА
Показания:диагностика скрытых отеков, контроль эффективности применения диуретиков. Противопоказания:нетОснащение:
Мерная посуда (0,5л. банка, градуированный мочеприёмник)
Судно или мочеприемник для тяжелобольного пациента
Стакан
Весы для взвешивания фруктов, овощей Лист учёта водного баланса Ручка.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 944; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!