Алгоритм выполнения процедуры
| 1. Подготовка к процедуре | Обоснование | |||
| 1.13.Объяснить пациенту (родственникам), цель и ход предстоящей процедуры 1.14.Подготовить необходимое оснащение 1.15.Обработать руки гигиеническим способом, осушить 1.16.Закрепить на лбу лобный рефлектор 1.17.Надеть перчатки 1. 6.. Сесть напротив пациента так, что бы источник света находился справа от пациента, настроить свет на кончик носа пациента, освещая полость носа. 1.7. Тампон пропитать вазелиновым маслом | Обеспечение пациента информацию. Обеспечение безопасности пациента | права на | ||
| Чтобы | при | |||
| извлечении | не | |||
| травмировать слизистую носа. | полости | |||
| 2. Последовательность выполнения процедуры | ||||
| 2.1. Положить правую руку на теменную область головы пациента, левой рукой ввести носовое зеркало в половину носа с кровотечением. 2.2. Правой рукой захватить тампон, отступив от края на 4-5 см и ввести по дну полости носа до упора, аккуратно извлечь пинцет, тампон укладывается петлями плотно в виде «гармошки» до полного заполнения полости носа. Излишек тампона срезать. 2.3. Наложить пращевидную повязку. | ||||
|
| |||
| 3. Окончание процедуры |
| |||
| 3.1. С инструментов удалить вазелин и провести дезинфекцию 3.2. Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции. 3.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинской документации. | Обеспечение инфекционной безопасности
| |||
| Вероятные осложнения | ||||
| 4. Некроз слизистой полости носа 5. Гайморит 6. Деформация носовой перегородки | ||||
| Особая информация | ||||
| Длительность нахождения тампона в полости носа не более 48 часов. | ||||
Проведение оксигенотерапии с помощью носового катетера - описание манипуляции смотри (код 04.78).
Проведение оксигенотерапии с помощью носовой канюли - описание манипуляции смотри
(код 04.79).
Уход за респираторным трактом
Показания:Искусственная вентиляция легких аппаратом. Профилактика осложнений.
Противопоказания:
Оснащение:Аппарат для аспирации (стационарный или портативный) или электроотсос, катетер стерильный аспирационный с вакуум-контролем длиной 60 см (контейнер для отсасывания), катетер стерильный аспирационный, зажим, пинцет, шприцы 10, 0 и 20,0 мл, стерильные салфетки, перчатки, спирт этиловый 70º, стерильный раствор натрия хлорида 0,9%
Алгоритм выполнения процедуры
| 1. Подготовка к процедуре | Обоснование |
| 1.1.Получить информированное согласие пациента (родственников) на проведение манипуляции 1.2. Обработать руки антисептиком, надеть маску, перчатки 1.3.Выполнить процедуры, способствующие отделению мокроты у пациента (постуральный дренаж, вибрационный массаж грудной клетки) 1.4. Включить аппарат для аспирации (или электроотсос) 1.5.Отключить аварийную сигнализацию аппарата искусственной вентиляции легких | |||||||
| 2. Последовательность выполнения процедуры | |||||||
| 2.1. Открыть упаковку со стерильным аспирационным катетером, освободить катетер от упаковки, смочить в стерильном физиологическом растворе и ввести его в носовую полость пациента. 2.2.Открыть контейнер для отсасывания, наполнить стерильным физиологическим раствором. 2.3.Присоединить стерильный катетер для отсасывания к соединяющей трубке электроотсоса. Проверить уровень давления, приложив большой палец левой руки к датчику на выходном отверстии катетера. 2.4. Провести преоксигенацию 100% кислородом в течение 2-3 минут. 2.5. Обработать стерильным марлевым тампоном, смоченным 70О спиртом, место соединения интубационной трубки и катетера. 2.6. Отсоединить аппарат искусственной вентиляции легких от пациента. Санация трахеи и бронхов: 2.7.Осторожно ввести стерильный катетер в эндотрахеальную или трахеостомическую трубку до упора при выключенном электроотсосе. 2.8.Включить электроотсос и осторожными вращательными движениями извлечь катетер из дыхательных путей, проводя отсасывание. 2.9.Опустить катетер в стерильный физиологический раствор и провести отсасывание для удаления сгустков и мокроты из катетера. 2.10.Аспирацию повторять неоднократно до восстановления свободной проходимости дыхательных путей. Уход за манжетой: 2.11.Проверить раздувание манжеты трубки путем сжатия между большим и указательным пальцами. 2.12.Выпустить воздух из манжеты при помощи шприца. Перед удалением воздуха из манжеты убедиться в отсутствии содержимого в носоглотке и ротоглотке. При необходимости, перед аспирацией, провести санацию верхних дыхательных путей - стерильными катетерами поочередно аспирировать содержимое носовых ходов. Носовые ходы обработать стерильным физиологическим раствором. Повторить аспирацию катетером содержимого ротовой полости до полного его удаления. 2.13.Провести аспирацию из трахеи по вышеуказанной методике. 2.14.Раздуть манжету воздухом с помощью шприца до создания герметичности. 2.15.Манипуляцию проводить каждые 2 часа. | При санации правого бронха голову поворачивать налево, при санации левого бронха – направо. Следить за жизненными функциями. При снижении сатурации кислорода ниже 94-90%, появлении брадикардии, нарушении ритма и других осложнений немедленно прекратить процедуру, провести вентиляцию 100%-м кислородом, | ||||||
| сообщить врачу. | |||||||
| 3. Окончание процедуры | |||||||
| 3.1.Установить скорость подачи кислорода на уровень, предписанный до отсасывания. Оценить состояние дыхательной системы и жизненные показатели. | |||||||
| 3.2. Выключить аппарат для отсасывания. | |||||||
| 3.3. Обернуть катетер для отсасывания вокруг руки в стерильной перчатке. Отсоединить катетер для отсасывания от соединяющей трубки. | |||||||
| 3.4.Снять перчатку, обернуть ее поверх катетера. Поместить использованные материалы в емкость с дезинфицирующим раствором. | Обеспечение инфекционной безопасности | ||||||
| 3.5.Проверить герметичность дыхательного контура, правильность нахождения трубки, наличие жидкости в увлажнителе дыхательного аппарата. | |||||||
| 3.6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | |||||||
| 3.6. Включить аварийную сигнализацию аппарата искусственной вентиляции легких. | |||||||
| 3.7.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинской документации. | |||||||
| Вероятные осложнения
| |||||||
| Гипоксия. НЕ ПРОВОДИТЬ ОТСАСЫВАНИЕ более 10-15 с. В интервалах между аспирацией проводить искусственную вентиляцию легких аппаратом.
| |||||||
| Особая информация | |||||||
| При наличии густой, вязкой мокроты и обструкции мелких бронхов, провести лаваж. Содержимое каждого из носовых ходов и ротоглотки аспирировать разными катетерами. Для обработки полости рта стерильным физиологическим раствором использовать стерильные марлевые тампоны, пинцет и зажим.
| |||||||
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 1021; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!