Подкожное введение лекарственных средств и растворов. Особенности введения инсулина - описание манипуляции смотрите (код 02.46)
Подкожное введение лекарственных средств и растворов. Особенности введения гепарина - описание манипуляции смотрите (код 02.47)
Внутримышечное введение лекарственных препаратов - описание манипуляции
Смотрите (код 02.48)
Внутривенное введение лекарственных препаратов - описание манипуляции
Смотрите (код 02.50)
Внутривенное введение лекарственных препаратов. (Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов струйно или капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов) - описание манипуляции смотрите (код 02.51)
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов. (Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов струйно или капельно через катетер установленный в центральной вене) - описание манипуляции смотрите (код 02.52)
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов. ( Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов струйно или капельно через катетер установленный в периферической вене) - описание манипуляции смотрите (код 02.53 )
Уход за сосудистым катетером
Показания:Диагностика заболеваний.Лечение заболеваний. Профилактика заболеваний Противопоказания:
Оснащение:
- Лоток для отработанного материала
- Лоток стерильный
- Стерильный пинцет
- Одноразовый шприц объемом 10 см3 (10 мл)
|
|
|
- Одноразовые стерильные заглушки (по количеству просветов катетера)
- Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б
- Гепаринизированный раствор (0,01 мл гепарина на 1 мл физиологического раствора –
т.е. 50 ЕД/1 мл) в объеме, равном внутреннему объему внутривенного катетера
- Раствор натрия хлорида 0,9 %-ный 5,0 -10,0 мл
- Спиртосодержащий антисептик для обработки кожи пациента и всех частей (соединений) катетера, включая канюлю ЦВК (ПВК) и сам катетер
- Раствор хлоргексидина 0,5 - 2 %-ный в 70 %-ном этиловом или изопропиловом спирте для обработки кожи пациента вокруг сосудистого катетера
- Раствор повидон-йодина 10 %-ный в 70 %-ном этиловом или изопропиловом спирте при наличии противопоказаний к применению раствора хлоргексидина
- Антисептик для обработки рук
- Стерильные марлевые тампоны
- Стерильные марлевые салфетки/самоклеющаяся стерильная повязка
- Стерильная пеленка
- Стерильная прозрачная повязка или стерильная прозрачная повязка, содержащая хлоргексидин
- Пластырь
- Стерильные перчатки
- Маска
- Медицинская шапочка
Алгоритм выполнения процедуры
| 1. Подготовка к процедуре | Обоснование |
| 1.4. Объяснить пациенту (родственникам), цель и ход предстоящей процедуры, получить добровольное информированное согласие 1.5. Подготовить необходимое оснащение 1.6. Надеть медицинскую шапочку и маску 1. 4.. Предложить пациенту занять или помочь ему занять удобное положение: лежа на спине, без подушек, голову повернуть в противоположную сторону 1.5. Освободить от одежды место установки катетера 1.6. Обработать руки гигиеническим способом 1.7. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика 1.8. Надеть стерильные перчатки | Обеспечение права пациента на информацию. Обеспечение безопасности пациента |
| 2. Последовательность выполнения процедуры | |
| Смена повязки | |
| 2.1. Осмотреть место входа катетера в кожу сквозь неповрежденную повязку для выявления признаков воспаления – припухлость, болезненность 2.2. Снять повязку, заворачивая ее параллельно коже (не тянуть вверх), медленно и, желательно, по росту волос, для профилактики возникновения повреждений кожи вокруг места входа катетера в кожу. Положить снятую повязку в непромокаемый пакет/контейнер. 2.3. Снять использованные перчатки и положить в непромокаемый пакет/контейнер. 2.4. Надеть стерильные перчатки. 2.5. Визуально убедить, что катетер не смещен (по метке) 2.6. Обработать кожу вокруг катетера кожным антисептиком: стерильным марлевым шариком с помощью стерильного пинцета от центра к периферии. 2.7. Обработать все части (соединения), включая канюлю, и сам катетер антисептиком стерильным марлевым шариком 2.8. Положить на кожу вокруг катетера стерильную пеленку 2.9. Дождаться полного высыхания антисептика 2.10. Наложить стерильную повязку и зафиксировать ее бактерицидным пластырем или самоклеющейся стерильной повязкой 2.11. При использовании стерильной специальной прозрачной повязки, положить ее так, чтобы место входа катетера было в центре прозрачного окна. Дополнительно закрепить линии катетера (при необходимости). | При наличии признаков воспаления организовать вызов врача Недопустимо обрабатывать перчатки антисептиком. Это нарушит их барьерные свойства. Для обеспечения визуального контроля места входа катетера в кожу. |
| Промывание катетера | |
| 2.12. Набрать в шприц объем 10,0 мл 0,9% раствор натрия хлорида (5,0 |
|
|
|
|
|
|
| мл) 2.13. В случае постановки «гепаринового замка» дополнительно подготовить шприц объемом 10,0 мл с гепаринизированным раствором(0,01 мл гепарина на 1 мл 0,9% раствора натрия хлорида – т.е. 50 ЕД/1 мл) в объеме, равному внутреннему объему внутривенного катетера. При ПВК «гепариновый замок» без назначения врача не рекомендуется. 2.14. Закрыть линии ЦВК специальными зажимами, которые входят в комплект катетера. Если зажима нет – попросить пациента сделать выдох, задержать дыхание. 2.15. Обработать разъем катетера стерильной салфеткой, смоченной в антисептике – 15 вращательных движений. 2.16. Если ранее в катетер был введен «гепариновый замок», то необходимо вытянуть его, присоединив шприц объемом 10,0 мл с 0.9% раствором натрия хлорида (5 мл), потянув его на себя. 2.17. Для того, чтобы убедиться, что проходимость катетера не нарушена, приедините новый шприц объемом 10,0 мл с 0,9% раствором натрия хлорида (5 мл), открыть зажим и потянуть легко поршень на себя (появилась кровь), ввести содержимое шприца, закрыть зажим. 2.18. Для постановки «гепаринового замка» соединить шприц объемом 10,0 мл с гепаринизированным раствором с катетером, снять зажим и ввести гепаринизированным раствор в объеме, равном внутреннему объему просвета катетера (не более), закрыть зажим. 2.19. Обработать разъем катетера стерильной салфеткой, смоченной в антисептике – 15 вращательных движений. 2.20. Закрыть просвет катетера новой стерильной заглушкой, не прикасаясь к внутренней части заглушки и коннектора катетера. | В педиатрии расчет дозы гепаринизированного раствора индивидуален. В случае затруднения прохождения раствора при нажатии на поршень организовать вызов врача. Данный объем уточнить заблаговременно (объем указан на упаковке ЦВК). Заглушки для ЦВК и ПВК стерильные и одноразовые. | ||
| 3. Окончание процедуры | |||
| 3.1. Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции. 3.2. Использованный материал утилизировать в отходы класса Б 3.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.4. Уточнить у пациента самочувствие 3.5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинской документации. | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| Вероятные осложнения
| |||
| 1. Тромбирование катетера 2. Появление признаков инфицирования раны и катетера (немедленно удаляют катетер) 3. Нарушение целостности наружного конца катетера (катетер заменяют). | |||
| Особая информация | |||
| 1.При проведении процедуры с катетером, находящимся в периферической вене, пациент может сидеть или лежать на спине, рука, в вене которой находится катетер расположена вдоль туловища: если катетер расположен в кубитальной или в вене предплечья - | |||
| ладонью вверх, если в венах кисти - ладонью вниз. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания. 2. При оказании процедуры, с катетером находящимся в бедренной вене, ножной конец кровати опущен на 25. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания. 3. При смене повязки у пациентов с чувствительной кожей рекомендуется нанести стерильное барьерное средство для защиты кожи вокруг места установки сосудистого катетера и дождаться полного его высыхания. 4. Выбор повязки необходимо осуществлять с учетом индивидуальных особенностей пациента. Если возраст пациента старше двух месяцев и существуют предрасполагающие к развитию инфекции факторы (длительность стояния ЦВК свыше трех суток; сниженный иммунный статус (онкологические пациенты и т.д.); повышенный риск колонизации катетера), то рекоменуется выбирать прозрачную полиуретановую повязку, содержащую гелевую подушечку с хлоргексидином. 5. Для прочих случаев – оптимальным выбором является обычная прозрачная полиуретановая повязка. 6. Если наблюдается кровоточивость вокруг места входа катетера в первые сутки после его введения – допустимо использование нетканой повязки с впитывающей подушечкой, которая подлежит замене на прозрачную через 24 ч. 7. Замена прозрачных полиуретановых повязок на ЦВК производится каждые 5-7 сут (при условии, что фиксация не нарушена, нет выделений, сохранен обзор). 8. Замена прозрачных полиуретановых повязок на ПВК производится каждые 3-4 сут (при условии, что фиксация не нарушена, нет выделений, сохранен обзор). 9. При ЦВК постановка «гепаринового замка» катетера проводится 2 раза в сутки (утро/вечер) и при условии отсутствия инфузии в течение дня. При наличии инфузии в течение дня или нескольких введений лекарственных средств, до и после взятия крови – используется 5-10 мл раствора натрия хлорида 0,9 % без «гепаринового замка». 10. Промывать ПВК необходимо до и после введения лекарственных средств. В случае если ПВК не используется 2 раза в сутки (утро/вечер). 11. Визуальный осмотр места установки сосудистого катетера проводить не реже 1 раза в сутки
| |||
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 901; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!