Алгоритм выполнения процедуры

1. Подготовка к процедуре

Обоснование и ссылки

1.1. Ознакомиться с назначением врача.

1.2. Объяснить пациенту цель и ход проведения процедуры, правила поведения во время процедуры, подготовку к ней, получить согласие на её проведение.

1.3. . Обработать руки гигиеническим способом, ногти коротко подстричь, украшения с рук снять.

1.4. Максимально обнажить участок тела, подлежащий воздействию, осмотреть кожные покровы (или подготовить муляж руки).

1.5. Помочь пациенту принять соответствующее удобное и устойчивое положение (среднефизиологическое), с максимальным расслаблением мышц (используя валик)

2. Последовательность выполнения процедуры

2.1. Усадить или уложить пациента.

2.2. Смазать кожу кремом, или присыпать тальком.

Для лучшего скольжения рук массажиста

2.3. Процедуру массажа выполняют по ходу венозных и лимфатических сосудов, последовательно применяя четыре основных приёма: поглаживание, растирание, разминание, вибрация:

- поглаживание: выполняется одной или двумя руками, при этом рука массажиста скользит по коже, не сдвигая её в складки; основные приёмы: плоскостное и обхватывающее;

- растирание: рука массажиста совершает поступательные движения, производя сдвигание, смещение кожи в разных направлениях; основные приёмы: подушечками пальцев, локтевым краем кисти, опорной частью кисти;

- разминание: рука массажиста совершает захват и оттягивание мышцы, сдавление или сжимание; основные приёмы: продольное и поперечное; - вибрация: рука массажиста придаёт телу колебательные движения; основные приёмы: непрерывные и прерывистые.

3. Окончание процедуры

3.1. Помочь пациенту одеться, предложить отдохнуть в течение 15-20мин.

3.2. Обработать руки гигиеническим способом

3.3. Сделать отметку о проведённой процедуре в медицинской документации: карте больного, лечащегося в физиотерапевтическом кабинете (ф044у).

Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения/

В случае неприятных ощущений или ухудшения самочувствия – уменьшить

интенсивность воздействий, или прекратить процедуру, вызвать врача и действовать по его указаниям.

Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др./

Нормативная документация: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.08.2001 № 337 «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры»

ПМ.03 Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных иэкстремальных состояниях.

МДК 03.01 Основы реаниматологии

Измерение частоты дыхания - описание манипуляции смотрите (код 04.41)

Исследование частоты сердцебиения - описание манипуляции смотрите (код 04.42)

Термометрия общая - описание манипуляции смотрите (код 04.44)

Техника измерения артериального давления на периферических артериях -описание манипуляции смотрите (код 04.45)

Базовый комплекс сердечно-легочной реанимации Показания:

Признаки клинической смерти (отсутствие сознания, отсутствие дыхания, отсутствие пульса на сонной артерии, широкие зрачки) Противопоказания:

Признаки биологической смерти (помутнение роговицы, симптом «кошачий глаз», трупные пятна, трупное окоченение). Оснащение:

- перчатки нестерильные

- салфетки

- валик

Алгоритм выполнения процедуры

1. Подготовка к процедуре	Обоснование
1.1.Объяснить родственникам пациента цель и ход предстоящей процедуры, получить добровольное информированное согласие	Обеспечение права пациента на информацию
1.2. Позвать врача или вызвать бригаду скорой медицинской помощи	Для оказания своевременной квалифицированной медицинской помощи
1.3. Обработать руки антисептиком, надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
1.4. Уложить пострадавшего на спину, на твердую поверхность	Для правильного проведения закрытого массажа сердца
1.5. Освободить грудную клетку от одежды, расстегнуть ремень	Для правильного

расположения рук

1.6. Зафиксировать время

Если реанимация неэффективная – мероприятия можно прекратить через 30 минут

2. Последовательность выполнения процедуры

С. Искусственное поддержание кровообращения

2.1. Встать сбоку от пострадавшего, правильно расположить руки на грудине: основание ладони разместить по срединной линии на 2 пальца выше мечевидного отростка, осуществлять компрессии двумя прямыми руками

При неправильном расположении рук возможен перелом ребер и грудины

2.2. Компрессии грудной клетки осуществлять плавно и ритмично, используя массу своего тела, чтобы грудина прогибалась на 5-6 см., со скоростью 100 в минуту. Оценивать правильность проведения закрытого массажа сердца по появлению пульсовой волны на сонной артерии в такт компрессиям.

Оценивает тот, кто проводит искусственное дыхание

2.3. После каждой компрессии руки быстро расслаблять, но не отрывать от поверхности грудины.

Расслабление рук позволяет сердцу вновь наполниться кровью

А. Восстановление проходимости дыхательных путей

2.4. Пальцами обеих рук захватить нижнюю челюсть пострадавшего около ушной раковины и сместить челюсть вперед и вверх так, чтобы нижние и верхние зубы располагались в одной плоскости.

Для улучшения проходимости дыхательных путей

2.5. Большими пальцами сместить нижнюю челюсть и открыть рот пострадавшему.

2.6. Повернув голову пострадавшего на бок, пальцами, обернутыми салфеткой, круговыми движениями обследовать полость рта, очистить ее от слизи, рвотных масс крови, мокроты и так далее.

2.7. При наличии инородных тел в ротовой полости 2-3 пальцами, как пинцетом, постараться захватить и удалить его (если это возможно!).

2.8. Подвести левую руку под шею, а правую положить на лоб и запрокинуть голову пострадавшего назад. Под лопатки подложить валик.

При повреждении позвоночника нельзя запрокидывать и поворачивать голову на бок!

В. Искусственное дыхание (ИВЛ)

2.9. Сделать предварительный вдох, зажать нос, обхватить губами рот пострадавшего и произвести вдувание. При этом воздух не должен выходить через щели между ртом спасателя и ртом пострадавшего.

2.10. Каждый искусственный вдох необходимо производить в течение 1 секунды (не форсировано), с частотой 10 вдуваний в 1 минуту, одновременно следить за движением грудной клетки. При недостаточном разгибании головы воздух попадает в пищевод и желудок – опасность регургитации!!!

Признак правильности ИВЛ.

2.11. Соотношение числа компрессий и вдуваний без протекции дыхательных путей должна составлять 30 : 2.

Независимо от количества спасателей

Оценка эффективность сердечно-легочной реанимации

2.12. В процессе реанимации оценивать правильность компрессий (появление пульсовой волны на сонной артерии в такт компрессиям) и ИВЛ (движение грудной клетки)

Оценивает тот, кто проводит ИВЛ (если спасателей двое)

2.13. Через каждые 2 минуты оценивать эффективность реанимации (сужение зрачков и улучшение цвета кожных покровов, появление самостоятельного пульса и дыхания)

При неэффективной реанимации зрачки остаются широкими, нет самостоятельного дыхания и пульса на сонной артерии, несмотря на правильность выполнения реанимации.

2.14. Реанимационные мероприятия проводить до прихода врача или до приезда бригады скорой помощи. Через 30 минут при отсутствии признаков эффективности реанимацию можно прекратить.

3. Окончание процедуры

3.1. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством или в емкость для отходов класса Б. 3.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Обеспечение инфекционной безопасности

Вероятные осложнения

Перелом ребер и грудины

Особая информация

При повреждении позвоночника нельзя запрокидывать и поворачивать голову на бок!

Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 3621; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 61 62 63 64 656667 68 69 70 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!