Пособие при стомах толстого кишечника
Показания:лечение заболеваний, профилактика заболеванийПротивопоказания:
Оснащение:
- калоприемник, зонд кишечный №18 (стерильный) для промывания стомы, ирригационный рукав для промывания стомы, штатив для внутривенного вливания, ирригационный контейнер; - антисептик для обработки поля вокруг стомы, вазелиновое масло, барьерное средство для защиты кожи (например, салицилово-цинковая паста, паста Стомагезив);
- стерильные марлевые салфетки (ватные шарики), салфетки, очищающие салфетки (запатентованные для интимного применения или гигиенические), пластиковые пакеты для использованных материалов и калоприемника, клеенчатый мешок для белья, полотенце, простыня, дезодорант для мешка стомы, туалетная бумага, одноразовые полиэтиленовые пакеты, трафарет и ножницы, измеритель со стандартными отверстиями, карандаш или ручка, зажим для мешка, емкость для воды, нестерильные перчатки, стерильные перчатки, ширма.
Алгоритм выполнения процедуры
| 1. Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки |
| 1.22.Объяснить пациенту (родственникам), цель и ход предстоящей процедуры | Обеспечение права пациента на |
| 1.23.Подготовить необходимое оснащение 1.24.Обеспечить возможность для соблюдения конфедициальности - поставить ширму, помочь пациенту занять положение лежа. 1.25.Обернуть пациента простыней или пелёнкой ниже стомы для ограничения манипуляционного поля. Расположить зеркало нужным образом, чтобы создать видимость для пациента. 1.26.Приготовить чистый калоприемник: на верхней стороне бумаги, которая прилипает к коже, начертить окружность диаметром на 3-4 мм шире, чем стома (размер стомы 2,5 – 3,5 см). 1.27.Использовать специальный шаблон со стандартными отверстиями, для подбора к размерам стомы. Наложить шаблон с вырезанным отверстием на защитное бумажное покрытие клеевого слоя калоприемника и, если оно не совпадает ни с одной из нанесенных линий, обвести карандашом или ручкой контур вырезанного отверстия. Вырезать отверстие в клеевом слое по нанесенному контуру, следя за тем, чтобы не прорезать калоприемник насквозь. При этом удобно пользоваться зеркалом. При стоме неправильной формы отверстие можно моделировать ножницами (удобно применять ножницы тупоконечные вертикально-изогнутые для избежания повреждения мешка). 1.28.Обработать руки гигиеническим способом, осушить 1.29.Надеть перчатки | информацию. Обеспечение инфекционной безопасности. | ||||||
| 2. Последовательность выполнения процедуры | Обоснование и ссылки | ||||||
| 2.1. Отсоединить и осторожно удалить старый калоприемник (сам мешочек и кожный барьер), одноразовый мешок сбросить в полиэтиленовый пакет для мусора, оставить закрывающее устройство для повторного использования. При повторном использовании калоприемника опорожнить мешочек в судно, предварительно пережать нижнюю часть мешочка зажимом, и измерить объем масс. Обмыть зажим и вытереть его туалетной бумагой. Нанести дезодорирующее средство на нижнюю часть мешочка. Снять калоприемник, начиная с верхнего края. 2.2. Обработать перчатки антисептическим раствором. 2.3. Аккуратно очистить область стомы и кожи вокруг нее водой с мягким (жидким) мылом, высушить ее марлевой салфеткой. 2.4. Проверить состояние кожи, ее цвет в области стомы и саму стому на наличие отека или других изменений (мацерации). 2.5. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции. 2.6. Обработать руки антисептиком и надеть новые перчатки. 2.7. Обработать кожу (при нарушении её целостности) защитным препаратом (цинковая мазь, стомагезин, паста Лассара или другим | Обеспечение безопасности пациента | ||||||
| средством, применяемым в учреждении). 2.8. Снять защитное бумажное покрытие с нанесенной разметкой и, не торопясь, совместить нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы. 2.9. Приложить и правильно центрировать чистый калоприемник прямо на кожу пациента или на кольцо калоприемника (при использовании многоразового) подальше от свежих разрезов в коже. 2.10. Приклеить, начиная с нижнего края пластины, калоприемник к коже в течение 1-2 мин, прижимая рукой край отверстия, прилежащий к стоме, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения из стомы. 2. 11.Аккуратно расправить нижние края калоприемника (при применении многоразового). 2.12. При использовании многоразового калоприемника, прикрепить края калоприемника к кожному барьерному приспособлению пластырем. Присоединить пояс к кромке калоприемника. | |||||||
| 3. Окончание процедуры | Обоснование и ссылки | ||||||
| 3.1. Продезинфицировать и утилизировать отработанный материал 3.2. Снять перчатки. Поместить в емкость с дезинфицирующим средством или в емкость для отходов класса Б. 3.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.4. Уточнить у пациента его самочувствие. 3.5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинской документации. | Обеспечение инфекционной безопасности | ||||||
| Особая информация
| |||||||
| Целесообразно обучить пациента и его родственников уходу за стомой.Калоприемник следует опорожнять по заполнении каловыми массами и газами на ½ или 1/3 объёма, в противном случае может нарушится герметичность стыка вокруг стомы. | |||||||
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 1256; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!