Пособие при трахеостоме смотрите коды 04.95; 04.96
Пособие при гастростоме смотрите код 04.77
Пособие при илиостоме
Оснащение: калоприемник; спирт этиловый 70%; гель для кожи; барьерное средство для защиты кожи (например, салицилово-цинковая паста, паста Стомагезив); стерильные марлевые салфетки (ватные шарики); салфетки; полотенце или простыня; одноразовые полиэтиленовые пакеты; зажим для мешка; емкость для воды; пластырь; перчатки нестерильные; мешок для использованного белья; ведро.
| 1 Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки | ||
| 1) Идентифицировать пациента, представиться, | 1. | Необходимая подготовка | к |
| объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. | манипуляции. Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию | ||
| 2) Помочь пациенту занять высокое положение Фаулера или попросить его встать, обернуть его простыней или пеленкой ниже стомы для ограничения манипуляционного поля. | 2. Обеспечение наиболее удобного положения для манипуляции. Возможность контроля за состоянием пациента. | ||
| 3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | Соблюдение инфекционной безопасности. | ||
| 4) Подготовить все необходимое оснащение. | Обеспечение правильного проведения манипуляции. | ||
| 5) Надеть нестерильные перчатки. | Профилактика ВБИ. | ||
| 6) Приготовить чистый калоприемник: на бумаге, которая сверху покрывает нижнюю, прилипающую к коже сторону, начертить окружность диаметром на 2-3 мм шире, чем стома; на нее положить клеящее вещество или липкий двусторонний диск, соответствующий типу калоприемника. | Обеспечение правильного проведения манипуляции.
| ||
| 7) Подготовить защитное приспособление для кожи, с отверстием строго соответствующим по диаметру отверстию стомы. | |||
| 2. Последовательность выполнения процедуры | Обоснование и ссылки | ||
| 1. Отсоединить и осторожно удалить старый калоприемник в полиэтиленовый пакет или ведро. | Необходимое условие манипуляции. | ||
| 2. Вымыть кожу пациента водой с мягким (жидким) мылом, высушить марлевой салфеткой. | Соблюдение гигиенического состояния покровов. | ||
| 3. Проверить состояние кожи, ее цвет в области стомы и саму стому на предмет выявления отека или изьязвления. | Контроль за состоянием кожи вокруг стомы, профилактика осложнений. | ||
| 4. Наложить оклюзионное защитное приспособление для кожи, если оно не применяется, обработать кожу защитным препаратом (например, паста Лассара, цинковая паста, стоматогезин). После его подсыхания повторите обработку. | Профилактика дальнейших осложнений. | ||
| 5. Приложить и правильно центрировать чистый калоприемник прямо на кожу пациента или на адаптационное кольцо подальше от свежих разрезов в коже. | Соблюдение правильности выполнения манипуляции. | ||
| 6. Прижать липучку вокруг стомы, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения из стомы. | Фиксация калоприемника. | ||
| 7. Аккуратно расправить нижние края калоприемника, а на конце закрепите зажим. | Предупреждение осложнений. | ||
| 3. Завершение манипуляции | Обоснование и ссылки | ||
| При необходимости использовать гипоаллергенный липкий пластырь, чтобы прикрепить края калоприемника к кожному барьерному приспособлению. Присоединить пояс к кромке | Необходимое условие для фиксации калоприемника. | ||
| калоприемника | |||
| Поместить старый калоприемник в пакет, снять пеленку, поместить ее в пакет. | Соблюдение инфекционной безопасности. | ||
| Пациент чувствует себя комфортно. Кожа вокруг стомы без видимых изменений | Контроль состояния пацинта. | ||
| Использованный материал и инструменты поместить в емкость для дезинфекции. | Профилактика ВБИ.
| ||
| Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции. | |||
| Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | |||
| Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации | Преемственность в работе медицинского персонала. |
|
|
|
Примечание: Калоприемник следует опорожнять по заполнении каловыми массами и газами на или 1/3 объема, в противном случае может нарушиться герметичность стыка вокруг стомы.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 1226; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!