Тема 2. Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков
Цель занятия:
Ø Освоить методологию комплексной оценки здоровья (критерии, принципы формирования и характеристика групп, факторы, формирующие здоровье)
Умения и навыки:
Уметь
Ø обосновать группу здоровья,
Ø планировать профилактические и лечебно-оздоровительные мероприятия.
Основные положения темы
Здоровье – понятие, формирующие факторы
Гигиена детей и подростков изучает состояние здоровья населения в двух аспектах :
ü как критерий гигиенической оценки влияния факторов окружающей среды
ü как самостоятельный объект.
Наблюдение за состоянием здоровья позволяет установить общие закономерности развития детского контингента, формирования его здоровья, что весьма существенно для органов здравоохранения, образования, других отраслей, так как - это основа для планирования общих лечебных и санитарно-профилактических мер, для разработки социально-экономического развития общества.
Существует множество определений понятия "ЗДОРОВЬЕ", которые или дополняют друг друга или имеют принципиальные различия, обусловленные изучением разных объектов: в одном случае изучается здоровье на индивидуальном уровне, в другом - на популяционном.
Здоровье в любом случае необходимо трактовать как динамический процесс и как категорию социальную.
Здоровье детей нельзя рассматривать и оценивать только по биологическим показателям. Утрату ребенком игровой и познавательной деятельности, а подростком общественно-полезной и профессиональной следует рассматривать как потерю здоровья. Для характеристики детей и подростков врачу необходимо располагать широким кругом показателей, отражающих развитие как биологических, так и социальных функций растущего организма.
|
|
|
Здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и повреждений (ВОЗ, 1948).
В настоящее время на большой территории и в целом по России отмечается резкое снижение показателей рождаемости и рост показателей материнской, младенческой и детской смертности, отрицательный естественный прирост населения, ухудшение качественных показателей состояния здоровья детского населения.
Исходя из того, что эти процессы обладают большой инертностью, предполагается длительное сохранение неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья детского населения страны. Прогноз здоровья детей на ближайшие годы будет зависеть от ряда определяющих его факторов, претерпевающих значительные изменения в новых социально-экономических условиях. Все это повышает значимость профилактической направленности деятельности медицинского и педагогического персонала образовательных и лечебных учреждений, тщательного выполнения гигиенических рекомендаций.
|
|
|
При этом в первую очередь следует использовать управляемые факторы, не требующие дополнительных финансовых затрат:
ü соблюдение гигиенического режима в школе и дома,
ü проведение оздоровительных, закаливающих мероприятий,
ü оптимизация показателей внутришкольной среды,
ü совершенствование учебных программ,
ü обучение здоровому образу жизни.
Схема 1
Схема управления здоровьем детских и подростковых коллективов
 |
Факторный анализ многомерной системы «Ребенок - окружающая среда» (около 80 показателей) выявил следующее:
ü Приоритетное значение имеет экологический фактор - до 30%; из них на загрязнение окружающей среды приходится 20% и на природно-климатические условия - 10%.
ü Фактор внутришкольной среды составляет 12,5% в начальных классах, а к окончанию школы - 20,7%, т.е. возрастает почти в 2 раза.
ü Социально-гигиенический фактор составляет 27,5% при поступлении в школу, а в конце обучения - 13,9%.
Для практических целей можно пользоваться условной классификацией социально-гигиенических факторов, оказывающих наибольшее влияние на развитие и состояние здоровья растущего организма (таблица 1).
|
|
|
Как свидетельствуют многочисленные научные и практические исследования, эффективными средствами профилактики многих заболеваний является триада факторов:
ü Оптимальный двигательный режим
ü Закаливание
ü Сбалансированное питание
Их эффективность определяется не только значимостью вклада в формирование, сохранение и укрепление здоровья, но и важной, присущей им особенностью – возможность управления на индивидуальном, семейном уровнях.
Таблица 1
Социально-гигиенические факторы, влияющие на состояние здоровья детей
БЛАГОПРИЯТНЫЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ
(оздоровительные) (факторы риска)
| 1. Соответствие окружающей среды гигиеническим нормативам 2. Оптимальный двигательный режим 3. Закаливание 4. Сбалансированное питание 5. Рациональный суточный режим 6. Здоровый образ жизни | 1. Нарушения гигиенических требований к окружающей среде и условиям жизнедеятельности 2. Недостаточная или избыточная двигательная активность 3. Нарушения режима дня и учебно-воспитательного процесса 4. Недостатки в организации питания 5. Отсутствие гигиенических навыков и здорового образа жизни 6. Неблагоприятный психологический климат в семье и коллективе. |
|
|
|
Факторы риска
Целесообразно остановиться на проблеме «факторов риска». Нередко нет четкого понимания значений «фактор риска» и причинный (этиологический) фактор. «Факторы риска» снижают резистентность организма, нарушают его развитие, облегчая возникновение болезней под влиянием этиологических факторов, т.е. не являются непосредственной причиной нарушения здоровья. Из множества существующих определений более адекватно следующее: факторы риска - это сочетание условий, агентов, определенное физическое состояние, образ жизни, значительно увеличивающие подверженность той или иной болезни, повышающие вероятность утраты здоровья, возникновение, рецидивирование и прогрессирование болезней.
Реализация риска может проявиться по-разному – от заболеваемости до смертности, от трудностей социальной интеграции до асоциального поведения.
Чаще всего выделяют 3 группы факторов риска (Ю.Е.Вельтищев):
Ø Внешнесредовой (экопатогенный)
ü Химический
ü Физический, в т.ч. радиационный
ü Биологический, в т.ч. эпидемический
ü Экстремально-ситуационный
Ø Биологический
ü Генетический
ü Экогенетический
§ Онтогенетический
§ Тератогенный
§ Хромосомно-патогенный
§ Общепатогенный (многофакторные болезни)
§ Онкогенный
Ø Социальный (медико-социальный)
ü Социально-гигиенический
ü Медико-демографический и репродуктивный.
ü Социально-психологический и социопатический.
ü Медико-педагогический.
ü Медико-организационный
Не противоречит сказанному и нижеприведенная характеристика, чуть расширяя информацию.
Характеристика факторов риска заболеваемости, нарушений роста и развития:
Ø Биологические (генетические)
ü Пренатальный генетический груз
§ Самопроизвольные аборты и рождение незрелого плода (до 20% всех беременностей)
§ Мертворождаемость
§ Бесплодие (генетически детерминировано в 5-10% браков)
§ Постнатальный груз
§ Детская смертность
§ ВПР как причина инвалидности
§ Наследственные болезни
Ø Условия жизнедеятельности
ü Экопатологические и геохимические факторы окружающей среды.
ü Условия воспитания и обучения на фоне неадекватной реформы школы.
ü Качество питания.
ü Гиподинамия.
ü Стресс в повседневной жизни
ü Раннее начало трудовой деятельности.
Ø Медико-социальные
ü Бедные семьи.
ü Дети без попечения родителей.
ü Дети-инвалиды детства.
ü Беснадзорные дети.
ü Социопатические семьи.
ü Дети матерей-подростков
Ø Медико-организационные
ü Уменьшение профилактической направленности медицинского обеспечения.
ü Недостатки в системе медицинской помощи подросткам.
ü Ослабление внимания к формированию потребности в здоровом образе жизни.
ü Отсутствие популяционного мониторинга здоровья детской и подростковой популяции.
Состояние здоровья изучалось и изучается в трех направлениях:
Ø На популяционном уровне как показатель санитарного, экологического состояния и демографических ситуаций
Ø Как важнейшая биологическая предпосылка и критерий функциональной готовности к успешному выполнению социальных требований
Ø Как интегральный критерий, отражающий влияние факторов среды и видов деятельности на организм, и как показатель эффективности разрабатываемых гигиенических мероприятий.
Состояние здоровья может характеризоваться тремя категориями явлений, отражающих состояние системы «организм - среда» и находящихся в известной иерархической последовательности:
Реакция –кратковременный сдвиг одной или нескольких функций, наступающий под влиянием внешнесредовых воздействий и возвращающийся к исходному уровню в течение нескольких минут (функциональные пробы)
Функциональное состояние –более продолжительное поведение нескольких систем, характеризующееся относительной стойкостью явления, связанной с известной перестройкой регулирования функций. Оно, однако, достаточно лабильно, подвержено влиянию изменяющихся условий среды (состояние утомления, возбуждения и т.п.).
Состояние здоровья - более или менее постоянная форма функционирования всего организма, интегральный показатель, отражающий влияние факторов среды и деятельности на организм детей и подростков.
Исследование реакций и функционального состояния организма в процессе воздействия на него факторов среды дает возможность получать срочную информацию о характере этого воздействия, предвидеть будущие последствия и обосновывать необходимые профилактические мероприятия.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 519; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!