Исследование соматоскопических признаков.
Соматоскопия включает:
ü оценку состояния ОДА – определение формы черепа, грудной клетки, ног, стоп, позвоночника, вида осанки (см. часть 2), развитие мускулатуры;
ü определение степени жироотложения;
ü оценку степени полового созревания;
ü оценку состояния кожных покровов;
ü оценку состояния слизистых оболочек глаз и полости рта;
ü осмотр зубов и составление зубной формулы.
Эти признаки оцениваются описательно по трехбалльной системе. Цифрой 1 характеризуется слабое развитие, 2 — среднее. 3—выше среднего.
Различают тонкий костяк (1) — узкие плечи и грудная клетка, малые размеры кистей и ступней, средний (2) и широкий (коренастый).
Формы грудной клетки разделяют на:
ü цилиндрическую, которая при рассматривании спереди и сбоку выглядит примерно одинаковой в верхнем и нижнем отделах, нижние ребра имеют средний наклон, подгрудинный угол округлый, средней величины;
ü коническую, нижняя часть, которой заметно шире верхней, нижние ребра с малым наклоном. Подгрудинный угол тупой;
ü плоскую, обычно удлиненную, уплощенную, нижние ребра с большим наклоном, подгрудинный угол острый.
Различают нормальный позвоночник, лордический и кифотический. Нормальный имеет 5-образную форму, шейная и поясничная кривизны невелики, обращены вперед, грудная выпуклость — назад. Для лордического характерны малая шейная кривизна и сильно выраженная поясничная. На кифотическом позвоночнике обе кривизны сильно выражены.
|
|
|
Встречаются боковые искривления позвоночника — сколиозы лево- и правосторонние. Различают три степени сколиозов. При первой степени отмечается слабовыраженная асимметрия, плеч и лопаток, при второй — устойчивое боковое искривление позвоночника и наличие компенсаторных мышечных валиков, при третьей — выраженная деформация грудной клетки.
Наличие сколиоза в начальных формах определяют с помощью прибора Билли — Киркгофера. Кожаный круг надевается на шею, к нему на уровне седьмого шейного позвонка прикреплена лента с грузом на конце, свисающая вдоль позвоночника. Ребенок наклоняется вперед, при этом дермографическим карандашом отмечают линию через остистые отростки позвонков. После выпрямления ребенка отклонения проведенной линии от ленты легко заметны.
Спина обычно бывает нормальной — с равномерно волнообразными физиологическими изгибами во всех отделах позвоночника, сутулой — с выступающим назад грудным отделом и расходящимися лопатками, круглой — в результате дугообразного выпячивания позвоночника в грудном и нижнем шейном отделах, прямой — со сглаживанием изгибов всех отделов позвоночника.
|
|
|
Нормальные ноги соприкасаются одновременно в коленях, голенях и пятках, «х»-ноги в коленях соприкасаются, а в пятках при этом расходятся, «О»-ноги, наоборот, при сведенных пятках в коленях не соприкасаются.
Очень важно правильно оценить степень уплощения стоп. Стопу смачивают синькой и исследуют отпечаток (плантография) по методу Штритера. Для этого на отпечатке проводят касательную к наиболее выступающим точкам внутреннего края стопы, а от ее середины — перпендикуляр до 'наружного края. Затем вычисляют процентное отношение длины части перпендикуляра, прошедшей через отпечаток, ко всей его длине. Для нормальной стопы ширина отпечатка составляет не более 50% длины перпендикуляра, уплощенной — 50... 60%, плоской — более 60%.
Степень развития мускулатуры оценивают по ее объему и тонусу.
Жироотложение считается малым (1 балл), если ясно выражены кости плечевого пояса, лопаток, заметны межреберные промежутки, имеется тонкая складка кожи с подкожной клетчаткой на животе. При среднем (2 балла) жироотложении рельеф костей сглажен, при большом (3балла) — контуры тела округлые, кожные складки богаты жировой клетчаткой, широкие.
|
|
|
Степень полового развития оценивают по следующим признакам:
Ø развитие волос на лобке:
· стадия 1 — единичные, короткие (Р1);
· стадия 2 — занимают ограниченное пространство, длинные, густые (Р2);
· стадия 3 — на всем треугольнике лобка длинные, вьющиеся, густые (Рз);
· стадия 4 — расположены на бедрах и вдоль белой линии живота (Р4);
Ø развитие волос в подмышечной впадине:
· стадия 1 — единичные (А1);
· стадия 2 — занимают центральный участок впадины, более густые (А2);
· стадия 3 — расположены по всей впадине, густые, длинные, вьющиеся (А3);
Ø оволосение лица:
· стадия 1 — появление пушка над верхней губой (F1);
· стадия 2 — появление отдельных жестких волос на лице (F2); стадия 3 — наличие сформированных усов и бороды (Fз);
Ø мутация голоса:
· стадия 1 — ломающийся (V1)
· стадия 2 — установившийся, мужской (V2);
Ø развитие кадыка:
· стадия 1 — не контурирован, но выражен при пальпации (L1);
· стадия 2 — выступает (L2);
Ø развитие молочной железы:
· стадия 1 — сосок приподнят, молочная железа не выдается (Ма1);
· стадия 2 — околососковый кружок увеличен, молочная железа слегка приподнята (Ма2);
· стадия 3 — сосок и околососковый кружок в форме конуса, молочная железа приподнята на большом пространстве (Ма3);
|
|
|
· стадия 4 — молочная железа полностью оформлена (Ма4).
Степень полового развития обычно выражают формулой, например, Р2, А3, Ма3. О начале периода полового развития свидетельствуют появление первых волос на лобке и в подмышечных впадинах, установление менструаций, о его полном наступлении — густое оволосение.
Возрастная периодизация
В основе существующих подходов к разделению детей и подростков на возрастные периоды лежат анатомо-физиологические особенности определенных этапов роста и развития.
Таблица 2
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 609; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!