Типы отношения к болезни. Патологические типы
Реакции пациента на болезнь.
Обобщая типы отношения к болезни (исходя из типов реагирования на болезнь Р. Конечного и М. Боухала) можно выделить:
- нормальное: соответствует тяжести болезни;
- пренебрежительное: недооценка тяжести болезни;
- отрицающее: игнорирование факта болезни;
- ипохондрическое: «уход в болезнь»;
- нозофобное: больной понимает, что опасения преувеличены, но преодолеть их сам не может;
- нозофильное: больной получает удовлетворение от того, что болезнь освобождает его от обязанностей;
- утилитарное:получение выгоды от болезни – моральной или материальной.
Каждый тип определяет поведение, установки больного, ценности, ожидания готовность к сотрудничеству, внутренние диалоги по созданию отношения к болезни. Структура ВКБ – это подвижные элементы, которые могут меняться. ВКБ может стать сверхценным образованием сознания.
У невротических и психопатических личностей реакция на болезнь может носить патологический характер.
В основе патологической реакции на болезнь лежат следующие причины:
– реакция не соответствует силе, продолжительности и значимости раздражителя;
– невозможность коррекции представлений, суждений, а также поведения больного.
Продолжительность патологических реакций: от нескольких часов до нескольких недель. При хроническом течении болезни возможно перерастание патологической реакции в патохарактерологичесое развитие личности.
|
|
|
Выделяют следующие патологические реакции:
Депрессивная реакция.
Она включает в себя:
1) тревожно-депрессивный синдром, который возникает, как правило, на начальной стадии заболевания. Для него характерно: концентрация внимания на переживаниях, связанных с недугами, суицидные тенденции.
2) Астено-депрессивный синдром, который возникает на стадии разгара или исхода заболевания. Для этого синдрома характерна: сниженность фона настроения, угнетенность, растерянность, замедленная моторика.
Фобическая реакция.
Фобическая реакция характеризуется наличием навязчивых страхов. В течение приступа страха переживаемая опасность воспринимается как вполне реальная. Вне острых приступов фобий критичность восстанавливается.
Фобическая реакция имеет определенную динамику:
– появление навязчивых страхов под воздействием реального травмирующего раздражителя (гипсофобия – боязнь высоты, возникающая на балконе);
– возникает не только в травмирующей ситуации, но и при ожидании воздействия травмирующего раздражителя (боязнь высоты, возникающая в комнате, ведущей на балкон);
– появление фобий в объективно безопасной ситуации (на улице, в подъезде).
|
|
|
Истерическая реакция.
Истерическая реакция характеризуется:
· резкой сменой настроения,
· демонстративностью,
· театральностью,
· склонностью к актам самоповреждения в состоянии аффекта,
· утрированность жалоб.
К истерическим реакциям можно отнести такие псевдосоматические расстройства, как психогенные боли (псевдоревматические, фантомные, абдоминальные), психогенное удушье.
Ипохондрическая реакция.
При этой реакции у больного упорно держатся мысли, что он болен другим, более серьезным заболеванием даже вопреки объективной ситуации выздоровления.
При малейшем недомогании больные начинают думать об опасности для здоровья и жизни. К ипохондрической реакции можно отнести психогенное удушье, психогенную тошноту и рвоту.
Анозогнозия.
Анозогнозия – отрицание болезни, связанное не с личностными особенностями больного, а с характером заболевания. Она возникает в случае опасных для жизни заболеваний (рот, туберкулез и т.д.). Больной не осознает факт болезни и потому ее отрицает. Иногда придается значение малейшим соматическим нарушениям и не замечаются симптомы другого очень опасного заболевания.
|
|
|
Динамика психической жизни при хронических заболеваниях.
В основе психической жизни здорового и больного человека лежат одни и те же процессы. Механизмы её одинаковы, но при болезни они действуют в особых условиях. Изменения личности больного в связи с заболеванием влияют на содержание ВКБ:
1. Изменение содержания главного мотива деятельности, формирование нового (например, патологическое голодание при анорексии).
2. Замена содержания главного мотива содержанием более низкого мотива.
3. Упрощение деятельности, обеднение её целевой структуры.
4. Сужение круга общения с миром, обеднение мотивов.
5. Нарушение степени критичности и снижение уровня самоконтроля.
Это «плохой вариант». Бывает и наоборот, что личность, борясь за себя в ходе заболевания, обогащается новым содержанием, развивается.
При хронических заболеваниях главный мотив поведения человека – мотив сохранения жизни и переподчинение ему других мотивов. Сначала болезнь – это препятствие для реализации прежнего качества жизни. Затем она уже - препятствие сохранения жизни. Круг интересов и деятельности ограничивается проблемами болезни (например, помогает или нет лекарство, есть смысл ехать в санаторий или остаться дома…). Появляются новые эмоции, меняются жизненные цели. Меняется система отношений. Значимыми становятся события в контексте состояния здоровья. Если в начальной стадии болезни для пациента интерес представляли душевные качества медперсонала, то с её развитием – только профессиональные. Отношения с родственниками обесцениваются, наблюдаются разные «уходы»: в болезнь, в работу, в семью. Постепенно контроль больного за своим состоянием становится смыслом его жизни.
|
|
|
Особенности личности до болезни (преморбидные) определяют содержание его деятельности. Происходит постепенное «погружение в своё состояние». Интерес в жизни смещается на ближайшие события («живут одним днём»). На фоне психических и физических страданий развиваются психосоматические расстройства: снижается аппетит, ухудшается сон, нарушается эмоциональное состояние.
«Психосоматическая спираль» - взаимозависимость болезни и социального статуса: соматические нарушения вызывают трудности социальной адаптации, а переживание неудовлетворённости в связи с этим приводит к ухудшению соматического состояния. Особенно остро подростки переживают болезнь, которая меняет (ухудшает) внешность.
ЛЕКЦИЯ 16.«ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА ЗДОРОВЬЯ И БОЛЕЗНИ».
Вопросы:
1. Внутренняя картина здоровья (ВКЗ). Виды и критерии здоровья. Характеристика здорового человека.
2. Понятие «здоровый образ жизни». Модели формирования.
3. Внутренняя картина болезни. Мировоззренческие установки на возникновение болезней. Типы реагирования на заболевание.
4. Особенности индивидуального реагирования на болезнь.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 905; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!