Нервно-психические факторы и систематика болезней.
Любая болезнь, какую бы часть тела, систему или орган она ни захватывала, всегда является болезнью не отдельного органа, не отдельной системы, а всего организма. Не случайно в медицине исторически закрепилось правило: лечить следует не болезнь, а больного.
Вместе с тем и до настоящего времени медицина строится преимущественно на принципах органной или системной патологии (болезни сердца, легких, желудка, почек и др.; болезни сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, нервной системы и др.).
Такому делению способствует ряд обстоятельств:
1) сила традиций в делении болезней;
2) сложившаяся система специализации врачей в связи с различием используемых приемов и методов исследования и лечения болезней (атрибут невролога – неврологический молоточек, хирурга – скальпель, ЛОР-врача – рефлектор, окулиста – глазное зеркало);
3) относительная методическая простота укоренившегося деления;
4) специализированный набор технических устройств, требуемых при определенных болезнях (например, в хирургических, травматологических, глазных отделениях – применение аппарата Елизарова при переломах, щелевой лампы для удаления инородных тел глаза);
5) различие эпидемиологических форм защиты (например, для больных с острозаразными болезнями: чесотка – избегание телесного контакта; туберкулёз – уклонение от вдыхания заражённого палочкой Коха воздуха и др.).
|
|
|
Несмотря на сохраняющийся органо-системный принцип деления внутренних болезней, современные клиницисты изучают и лечат не болезни систем и органов, а больного.
В связи с продолжающимся дроблением болезней и специальностей общее правило лечить больного, а не болезнь становится особенно важным медико-психологическим принципом деятельности любого врача независимо от его узкой специальности (например, кардиолог, уролог, дерматолог, офтальмолог и др.).
При всем том в практической медицине сложилось и иное деление болезней, рассмотрение которого представляется существенным для понимания некоторых сторон медицинской психологии.
Весьма условно все болезни делят на три группы.
1. «Соматические», «внутренние» болезни, при которых патологические изменения происходят в органах и системах человеческого тела («органные»). При этом не рассматривают причины болезненных изменений, хотя существует тенденция выделять болезни собственно соматические и болезни инфекционные или болезни собственно соматические и болезни эндокринные и др.
Это деление весьма условно, поскольку основанием для него становятся самые различные критерии (например, цирроз печени может быть соматической болезнью, следствием вирусного гепатита — проявлением инфекционной болезни, результатом экзогенной, в частности алкогольной, интоксикации и др.).
|
|
|
2. «Нервные» болезни в XIX веке были выделены из «внутренних болезней» в самостоятельную группу. Главным обоснованием этого послужили особенности патологии.
В отличие от соматических, преимущественно «органных» форм патологии, нервные болезни в основном имеют характер системных. При этом имеется в виду повреждение (нарушение) тех или иных морфофункциональных систем, составляющих единую нервную систему.
Особенность нервных болезней состоит, в частности, в том, что в основе их лежат нарушения афферентной (приводящей, чувствительной) или эфферентной (отводящей, двигательной) проводимости в нервных путях, вызванные повреждениями самих проводников на разном их уровне или повреждением центральных (церебральных — мозговых) центров их проекции.
Нервные болезни, следовательно, представляют собой болезни центральной и периферической нервной системы. Нервные болезни также объединяют формы патологии с различной этиологией (сосудистой, дегенеративной, инфекционной и др.).
3. «Психические» болезни в истории врачевания вначале отделились от «соматических» вместе с «нервными», а позднее были выделены в самостоятельную группу. В странах немецкого языка и по настоящее время полного разделения нервных и психических болезней не произошло.
|
|
|
Как любой другой орган организма, головной мозг имеет биологические (физиологические) функции. Изучение их у подростков, с раннего возраста вскормленных в логове животных (вне общества людей), обнаружило все типичные биологические качества, определяемые современными методами. В то же время признаков человеческой психики у таких детей и подростков не было выявлено.
Отличие психических болезней и состоит в преимущественном расстройстве специфически-человеческих, идеальных, субъективных, рассудочных форм деятельности человека. Оно находит выражение в изменениях продуктивности его целенаправленной деятельности (например, симптомы «разноплановости», «соскальзывания» мышления при шизофрении), изменениях полноты, последовательности и адекватности психомоторики (например, появление галлюцинаций при расстройствах восприятия), содержания мимики, пантомимической выразительности, в неадекватных оценках окружающего (например, алкогольный бред ревности) и изменений, происходящих в самом себе, и, наконец, в субъективном переживании утраты былого самочувствия и смены его новыми состояниями. Все эти расстройства, естественно, имеют в своей основе сложные биологические (физиологические) изменения, которые в деталях изучены еще недостаточно.
|
|
|
В целом психические болезни представлены:
а) формами «большой психиатрии» — психозами;
б) формами «малой психиатрии», или «пограничными нервно-психическими расстройствами» — аномальными реакциями, неврозами, аномальными развитиями и психопатиями.
С позиций целостного понимания организма человека вместе с ближайшим его окружением (И. М. Сеченов) следует считать, что каждая рассмотренная группа болезней отражает реальность лишь в том случае, если речь идет преимущественно о «соматических», преимущественно о «нервных» и преимущественно о «психических» болезнях. В противном случае эти термины приобретают метафизический характер.
Вместе с тем эта модель позволяет глубже понять соматопсихические и психосоматические влияния, которые при некоторых болезнях могут выступать особенно отчетливо.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 409; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!