Методика измерения температуры в полости рта (оральное измерение)
Выполнение процедуры:
1. Перед измерением температуры расслабиться в течение 5 минут.
2. Поместить наконечник термометра под язык, ближе ко дну языка (в подъязычную складку).
3. При проведении термометрии держать рот закрытым, чтобы не поступал холодный воздух.
4. Время измерения температуры тела в полости рта ртутным термометром - 3 минуты.
5. Нормальная температура тела при измерении в полости рта:36,8-37,30 С.
Недавнее употребление горячих или холодных напитков, курение может изменять температуру. Данный способ не разрешается применять детям до 4-5 лет, больным с заболеваниями полости рта, психическим больным.
Методика измерения температуры тела в прямой кишке (ректальное измерение)
При измерении температуры тела в прямой кишке получаются наиболее точные результаты, так как прямая кишка - замкнутая анальным сфинктером полость с устойчивой температурой. Кроме того, температура в прямой кишке ближе всего к температуре внутренних органов.
Показания для ректального измерения: дети до 4-5 лет, общее охлаждение организма, поражение кожи и воспалительные процессы в подмышечных впадинах, выраженное истощение или слабость больного.
Противопоказания: диарея, задержка стула, геморрой и другие заболевания прямой кишки.
Выполнение процедуры:
1. Смазать наконечник термометра вазелином.
2. Попросить пациента занять положение на боку, маленького ребенка укладывают на живот.
|
|
|
3. Осторожно ввести термометр в прямую кишку на глубину 3-5 см. Нельзя резко вводить термометр, жёстко фиксировать его в прямой кишке, двигаться во время измерения температуры тела.
4. Попросить пациента сжимать ягодицы вокруг термометра, при этом удерживать термометр пальцами, лежащей на ягодицах кисти.
5. Время измерения температуры тела в прямой кишке ртутным термометром: 2-3 минуты.
6. Нормальная температура тела при измерении в прямой кишке: 37,3-37,70 С. Необходимо помнить, что нормальная температура в прямой кишке на 0,5-1° С выше, чем в подмышечной впадине.
7. Удалить термометр из прямой кишки, одмышечной впадины через 10 минут и снять показания.
8. Погрузить термометр в емкость с дезинфицирующим раствором.
Измеряют температуру обычно 2 раза в сутки: утром натощак (06.00 – 09.00) и вечером перед последним приемом пищи (17.00 – 19.00), при необходимости – каждые 2-3 часа. Перед измерением пациент должен быть в состоянии покоя не менее, чем 10-15 минут. Также измерять температуру целесообразно не ранее, чем через час после приема пищи.
При повышении температуры тела на каждый градус по Цельсию выше 37°С, частота дыхательных движений (ЧДД) увеличивается на 4 дыхания, как у взрослых, так и у детей, а пульс увеличивается — у взрослых на 8—10 ударов в минуту, а у детей до 20 ударов в минуту.
|
|
|
Уход за ушами
Уход за здоровыми ушами выражается в регулярном мытье их теплой водой с мылом. Нельзя чистить слуховой проход острыми предметами (в том числе спичкой), так как это может повредить барабанную перепонку или стенку слухового прохода. Больному необходимо проводить туалет наружных слуховых проходов 2-3 раза в неделю, чтобы не образовывались серные пробки [7, 29].
Закапывание капель в ухо
Оснащение: пипетка, флакон с ушными каплями, стерильная вата.
Выполнение процедуры:
1. Подогреть капли до температуры тела человека.
2. Наклонить голову больного в сторону, противоположную тому уху, в которое будут закапывать капли.
3. Набрать в пипетку необходимое количество капель.
4. Оттянуть ушную раковину больного левой рукой назад и вверх, а пипеткой в правой руке закапать капли в слуховой проход;
5. Предложить больному оставаться в положении с наклонённой головой 15-20 мин (чтобы жидкость не вытекала из уха)
6. Заложить в наружный слуховой проход ватный тампон.
Удаление серной пробки
Ушная сера очень важна для нормального функционирования органов слуха, она защищает от проникновения внутрь уха бактерий, вирусов, грибков, выводит наружу отмерший эпителий. В обычных условиях избыток ушной серы вместе с накопившимися загрязнениями выводится из слухового прохода естественным образом при совершении жевательных, глотательных движений. При скоплении серы образуется серная пробка [30, 32]. Причинами уплотнения серы могут быть: · Избыточная выработка серы из-за усиленной работы желез · Строение ушного прохода – зауженный или извилистый. · Повреждение кожи внутри слухового прохода под воздействием ватных палочек, слуховых аппаратов, наушников. · Перенесенные заболевания – отиты, синуситы. · Постоянное пребывание в запыленном помещении. · Постоянное «утрамбовывание» ушной серы при попытке почистить уши. Если серная пробка полностью не закрывает слуховой проход, то человек очень долго не подозревает о её наличии. Когда просвет между слуховым проходом и барабанной перепонкой уменьшается больше чем на 70%, могут появиться: ощущение заложенности в ухе, аутофония (в ухе слышится собственный голос), снижение слуха. При давлении на барабанную перепонку серной пробки человек слышит шум в ушах, у него возникает рефлекторный кашель, периодически появляется головокружение, возникает боль в ухе. Промывание слухового прохода Для удаления серной пробки вначале следует провести мероприятия по размягчению серной пробки путем закапывания в уши 3% раствора перекиси водорода.Процедура проводится на ночь, за время сна пробка отлично размягчится и ее будет легче удалить (рис. 77). Оснащение: пипетка, ватный тампон, перекись водорода. Выполнение процедуры: 1. Голову пациента наклонить в сторону, противоположную обрабатываемому уху. 2. Ушную раковину слегка оттянуть назад и вверх (выпрямляется наружный слуховой проход). 3. В наружный слуховой проход закапать несколько капель 3% раствора перекиси водорода и закрыть ватным тампоном слуховой проход. 4. Утром, после размягчения ушной серы производится вымывание серной пробки теплой водой, набранной в шприце Жане (вода поступает в ухо под напором). Если пробка вышла не полностью, можно повторить удаление через пару дней. Уход за носом Больные, обслуживающие себя сами, во время утреннего туалета промывают носовые ходы. У тяжелобольных и лежачих больных на слизистой оболочке носа скапливаются частицы пыли, грязи, слизь, затрудняющие дыхание и ухудшающие состояние больного, поэтому уход за полостью носа осуществляет постовая медсестра [7, 29]. Удаление корочек из носа(рис. 76) Оснащение: турунда, вазелиновое мало (или глицерин). Выполнение процедуры: 1. Налить в мензурку вазелиновое мало (или глицерин). 2. Взять турунду пинцетом смочить в масле, слегка отжать. 3. Слегка запрокинуть голову пациента назад, чтобы хорошо были видны носовые ходы. 4. Вращательными движениями ввести турунду в носовой ход на 1-3 минуты. 5. Вращательными движениями извлечь турунду из носового хода и удалить корочки. 6. Повторить процедуру. Закапывание капель в нос Капли в нос (или эмульсии) в предварительно подогретом виде вводятся больному, находящемуся в сидячем положении или в положении лежа на спине. Закапывание капель в нос производят пипеткой. Оснащение: стерильная пипетка, вазелиновое масло (или глицерин). Выполнение процедуры: 1. Наклонить голову больного в сторону, противоположную тому носовому ходу и слегка запрокинуть назад. 2. Пальцем приподнять кончик носа пациента. 3. Не касаясь крыльев носа, закапать капли в носовой ход. 4. Наклонить голову в ту сторону, в которую закапаны капли. 5. Через 1-2 мин закапать капли в другой носовой ход. 6. Пипетку поместить в дезинфицирующий раствор. Уход за глазами Ходячие больные во время утреннего туалета ухаживают за глазами самостоятельно Особого внимания требует уход за глазами тяжелобольного. Если у больного появляются выделения из глаз, склеивающие ресницы, следует протирать их стерильными марлевыми или ватными тампонами, смоченными дезинфицирующими растворами (раствор фурацилина 1:2000, риванола) [7, 29, 32]. Для каждого глаза обязательно использовать стерильный тампон, которым протирают ресницы и веки по направлению от наружного угла глаза к внутреннему. Для сбора стекающей жидкости используются лоток, который держит сам больной под подбородком. Протирание повторяют 4-5 раз, сменяя тампоны. В конце процедуры нужно промокнуть остатки раствора сухим тампоном. При воспалительных заболеваниях глаз проводят закапывание лекарств или втирание глазных мазей. Закапывание (инсталляция) глазных капель (рис. 74) Оснащение: флакон с глазными каплями, стерильная пипетка, ватный тампон. Выполнение процедуры: 1. Вымыть руки, надеть перчатки. 2. Усадить или уложить пациента, попросить слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх. 3. В левую руку взять ватный шарик и удерживая его большим пальцем, оттянуть нижнее веко вниз, указательным пальцем той же руки придерживать верхнее веко. 4. Не касаясь кончиком пипетки ресниц и краев век (не подносить пипетку к глазу ближе, чем на 1,5 см), закапать 1 каплю раствора в пространство между веками и глазным яблоком на расстоянии 1 см от внутреннего угла глазной щели. 5. Вытекающую из глаз часть глазных капель промокнуть сухим тампоном. (youhave.ru) 6. Закапать капли в другой глаз в той же последовательности. 7. Пипетку поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. Закладывание глазной мази (рис. 75) Оснащение: мазь, стерильная стеклянная палочка, ватный тампон. Выполнение процедуры: 1. Вымыть руки, надеть перчатки. 2. Усадить или уложить пациента, попросить его слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх 3. На стерильную стеклянную палочку набрать полную до краев лопаточку мази. 4. Оттянуть нижнее веко больного большим пальцем. 5. Удерживая лопаточку параллельно векам, поместить кончик палочки за нижнее веко мазью к глазному яблоку, а свободной поверхностью – к веку. Возможно выдавливание мази непосредственно из тюбика. 6. Легкими поглаживающими движениями равномерно распределить мазь по закрытому глазу. 7. Излишки мази убрать ватным шариком. 8. Снять перчатки, вымыть руки. Уход за полостью рта Уход за полостью рта необходимо проводить всем больным, так как в полости рта скапливаются микроорганизмы. У ослабленных и лихорадящих больных на слизистой оболочке полости рта, на зубах образуется налет, который состоит извязкой слизи, слущенных клеток эпителия, разлагающихся и загнивающих остатков пищи, бактерий. В результате этого возникает кариес, воспалительные заболевания слизистой оболочки рта (стоматит), десен (гингивит) и т.п. Пациенты испытывают дискомфорт: нарушается самочувствие, появляется боль при приеме пищи, слюнотечение, неприятный запах изо рта, снижается аппетит, иногда сухость губ, трещины в углах рта (хейлит). Пациенты, у которых общий режим, самостоятельно проводят туалет полости рта. Каждый пациент должен чистить зубы после полного сна и после каждого приема пищи. Для чистки зубов следует использовать зубную пасту, содержащую фтор для укрепления эмали зубов. Зубная щетка должна быть очень мягкой и не травмировать десну, для слабых пациентов используют марлевые тампоны или ватные шарики. Для полоскания рта применяется 0,5% раствором натрия гидрокарбоната (раствором питьевой соды) или 0,9% раствором натрия хлорида (физиологический раствор). Полезным является полоскание рот отварами ромашки, шалфея, зверобоя. Завершая уход за полостью рта, обязательно очистить щеткой язык, снимая с него налет. При воспалении слизистой оболочки полости рта проводится лечение аппликациями: на воспалённую слизистую накладывают смоченные дезинфицирующим раствором стерильные марлевые салфетки, на 3-5 минут несколько раз в день. Возможно применение орошение лекарственными растворами при помощи шприца Жане, 20-граммового шприца или специальной груши. Для этого нужно шпателем оттянуть щёку и промыть полость рта. Больным, имеющим зубные протезы, необходимо снимать их на ночь, тщательно промывать с мылом и до утра хранить в чистом индивидуальном стакане, утром промыть под проточной водой и надеть. Тяжелобольным, которые не могут сами почистить зубы, полость рта 2 раза в день обрабатывают медсестра или родственники. Полость следует промывать слабым раствором пищевой соды или специальными антисептическими растворами (фурацилин, риванол) с помощью резинового баллона или поильника. Положение больного – наклонение головы вперед (во избежание попадания жидкости в дыхательные пути), оттягивание угла рта (для лучшего оттока). Орошение полости рта при помощи шприца Жане тяжелобольным не применятся из-за опасности аспирации в верхние дыхательные пути [6, 7, 29, 30, 32]. Если пациент без сознания, уход за полостью рта следует осуществлять каждые 2 часа, днем и ночью. Для предотвращения высыхания губ и хейлита на губы накладывают смоченную в растворе фурациллина (1:5000) марлевую салфетку, которую заменяют по мере высыхания (рис. 70). Алгоритм ухода за полостью рта: Оснащение: клеенка, резиновые перчатки, стакан с водой, зубная паста, мягкая зубная щетка, вазелин, стерильные марлевые шарики, емкость для сбора промывных вод, мешок для мусора; Выполнение процедуры: 1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры. 2. Расположить пациента в одном из следующих положений: на спине под углом более 45°; лежа на боку или лежа на животе (или спине), повернув голову вбок. 3. Шею и грудь пациента накрыть клеенкой, под подбородок пациента поставить лоток. 4. Вымыть руки, надеть перчатки. 5. Попросить пациента придерживать емкость рукой, набрать в рот воды и прополоскать рот. 6. Смочить зубную щетку водой и нанести на нее зубную пасту. 7. Произвести чистку зубов. Обработать каждый зуб от десны, начиная с коренных к резцам (лучше начинать чистить зубы с верхней челюсти). Последовательно вычистить внутреннюю, жевательную и наружную поверхности зубов. Процедура повторяется не менее двух раз. 8. Попросить больного высунуть язык (или осторожно вытянуть его изо рта, предварительно обернув язык стерильной марлевой салфеткой). 9. Протереть язык марлевым шариком, смоченным в антисептическом растворе в направлении от корня языка к его кончику. 10. Сменить марлевый шарик и протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, дёсны пациента. 11. Помочь пациенту прополоскать рот водой (или провести орошение с помощью грушевидного баллончика). 12. Вытереть подбородок, смазать губы пациента вазелином, трещины обработать 1% раствором бриллиантовой зелени. 13. Убрать емкость, клеенку, собрать принадлежности по уходу в мешок для мусора и отправить на дезинфекцию. 14. Снять резиновые перчатки, вымыть руки. Уход за вставными зубными протезами (пациент в сознании): Зубные протезы часто являются причиной раздражения десен, афтозных стоматитов, грибковых заболеваний. Поэтому необходимо регулярно очищать их. Каждый вечер следует снимать протезы и тщательно промывать и помещать в сухую посуду. Хранить протезы в стакане с водой не рекомендуют, так как во влажной среде хорошо сохраняются микробы/грибки, находящиеся на поверхности протеза. Оснащение: полотенце, резиновые перчатки, лоток, чашка для протезов, зубная паста, зубная щетка, крем для губ, марлевые салфетки, стакан с водой, мешок для мусора. Выполнение процедуры: 1. Объяснить, пациенту ход предстоящей процедуры. 2. Попросить пациента повернуть голову набок. 3. Развернуть полотенце, прикрыв им грудь пациента до подбородка. 4. Вымыть руки, надеть перчатки. 5. Поставить лоток под подбородок пациента; 6. Попросить пациента придержать лоток рукой, другой рукой взять стакан с водой, набрать в рот воды и прополоскать. 7. Попросить пациента снять зубные протезы. Если пациент не может самостоятельно снять протезы, то захватить большим и указательным пальцами правой руки с помощью салфетки зубной протез; колебательными движениями осторожно снять протез. 8. Положить протезы в специальную чашку. 9. Попросить пациента прополоскать рот водой. 10. Помочь пациенту обработать полость рта при помощи влажной салфетки: почистить зубы, язык, небо, внутренние поверхности щек, дёсны, подъязычную область. 11. Сбрасывать использованные салфетки в мешок для мусора. 12. Попросить пациента прополоскать рот. 13. Вытереть подбородок пациента. 14. Поместить чашку с зубными протезами в раковину. 15. Открыть кран, отрегулировать температуру воды. 16. Почистить щеткой и зубной пастой все поверхности зубного протеза. 17. Прополоскать зубные протезы и чашку под холодной проточной водой. 18. Положить зубные протезы в чашку для хранения в ночное время или помочь пациенту вновь надеть их. 19. Снять перчатки, сбросить их в мешок для мусора. 20. Вымыть руки. Уход за полостью рта пациента в бессознательном состоянии: Оснащение: 2 полотенца, резиновые перчатки, лоток, стакан с раствором для полоскания, марлевые салфетки, лейкопластырь, ножницы, шпатель, помазок, мягкая зубная щетка, вазелин (крем для губ), чашка, мешок для мусора. Выполнение процедуры: 1. Вымыть руки, надеть перчатки. 2. Намотать на деревянный шпатель салфетку и закрепить ее лейкопластырем. 3. Налить в чашку антисептический раствор для обработки полости рта. 4. Расположить пациента в положение лежа на боку, лицо пациента должно находиться на краю подушки. 5. Подложить полотенце под голову пациента. 6. Развернуть второе полотенце и покрыть им грудную клетку. 7. Поставить лоток под подбородок пациента; 8. Осторожно открыть рот пациента, не применяя силы. 9. Ввести между верхним и нижним рядом зубов роторасширители и осторожно увеличить расстояние между верхним и нижним рядом зубов. 10. Поставить между зубами подготовленный деревянный шпатель, чтобы рот оставался открытым. 11. Намотать на указательный палец салфетку и, придерживая большим пальцем, смочить в 0,02% растворе фурацилина или 2-процентном растворе гидрокарбоната натрия 12. Обработать небо, внутреннюю поверхность щек, зубы, десны, язык, губы, меняя салфетки по мере загрязнения. 13. Сбрасывать использованные салфетки в мешок для мусора или лоток. 12. Почистить зубы пациента мягкой щеткой (без зубной пасты) 13. Смазать губы вазелином 14. Убрать полотенце, повернуть пациента на спину 15. Снять перчатки, вымыть руки. Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 676; Мы поможем в написании вашей работы!
Мы поможем в написании ваших работ!