Классификация уровня артериального давления
Частота дыхания. Совокупность вдоха и выдоха считается одним дыхательным движением. Количество дыханий за 1 минуту называют частотой дыхательных движений (ЧДД) или простой частотой дыхания. Дыхание здорового взрослого человека ритмичное, отличается одинаковой частотой вдоха и выдоха. Существуют определенные нормы частоты дыхания в состоянии физиологического покоя в зависимости от возраста: · у новорожденных – 40-60 в минуту · 6 месяцев – 35-40 · 1 год – 30-35 · 5 лет – 25 · 7 лет – 21-23 · 10 лет – 20-22 · 14-15 лет – 18-20 · взрослых – 16-20 Подсчет должен проводиться в состоянии покоя, перед подсчетом больной не должен совершать физическую работу, есть или волноваться, потому что эти состояния увеличивают частоту дыханий. При физической нагрузке, после обильной еды дыхание учащается, во время сна — урежается. Однако учащение или урежение дыхания может быть обусловлено и патологическими состояниями. Увеличение числа дыхательных движений (более 20) называется тахипноэ, снижение числа дыханий менее 16 – брадипноэ, полное отсутствие дыхания - апноэ. Апноэ может быть произвольным, когда пациент сам задерживает дыхание, и патологическим, например, во время клинической смерти. Пульс – это толчкообразные колебания стенок сосудов в ответ на сердечные сокращения. Ритмично выбрасываемая в аорту левым желудочком кровь создает колебания внутри артериального русла и приводит к эластичному растяжению и спаданию стенок артерий. Исследования пульса проводят на артериях, которые располагаются поверхностно [7, 32]. Чаще пульс у взрослых исследуют на лучевой артерии. Если по какой-либо причине на лучевых артериях пульс исследовать нельзя, для этого используют височную, сонную, бедренную, локтевую и другие артерии (рис. 48). Определять пульс на лучевой артерии надо обязательно на двух руках, и только при отсутствии разницы можно ограничиться в дальнейшем определением его на одной руке (рис. 49 а, б).Рука больного должна лежать свободно, чтобы напряжение мышц и сухожилий не мешало пальпации. Рука исследуемого должна находиться в удобном, полусогнутом положении. Выполнение процедуры: 1. Охватить одновременно четырьмя пальцами запястье пациента с ладонной стороны и большим пальцем с тыльной стороны. 2. II, III, IV пальцы обеих рук устанавливать вдоль лучевых костей рук пациента (получается ощущение мягкой, тонкой, ровной и упругой трубки, пульсирующей под пальцами). 3. Прижать артерию с умеренной силой к внутренней поверхности лучевой кости (при сильном нажатии пульсовая волна может исчезнуть). 4. Оценить ритмичность пульса по интервалам между пульсовыми волнами 5. Подсчитать число пульсовых ударов за 1 минуту 6. Определить все свойства пульса.
|
|
|
Свойства пульса
|
|
|
Частота пульса (частота сердечных сокращений) — это число пульсовых волн в 1 мин. В норме у взрослого человека частота пульса соответствует частоте сердечных сокращений и равна 60—80 ударов в минуту. У детей частота сердечных сокращений различна в зависимости от возраста:
· у новорожденных – 140-160 в минуту
· 6 месяцев – 130-140
· 1 год – 110-125
· 5 лет – 100
· 7 лет – 90-95
· 10 лет – 80-85
· 14-15 лет – 70-75
Если частота пульса менее 60 ударов в минуту, это брадикардия, если более 80 — тахикардия. Отсутствие пульса называется асистолией. Иногда число пульсовых ударов меньше числа сердечных сокращений (дефицит пульса). Это объясняется тем, что во время очень слабых или преждевременных сокращений сердца в аорту поступает так мало крови, что пульсовая волна ее не доходит до периферических артерий.
Исследование артериального давления
Артериальное давление (АД) – это давление, которое оказывает кровь на стенки кровеносных сосудов. АД - один из важнейших параметров, характеризующих работу сердечно-сосудистой системы. Постоянное артериальное давление у здорового человека поддерживается сложной нейро-гормональной регуляцией и зависит от силы сердечных сокращений и сердечного тонуса.
|
|
|
Различают систолическое, диастолическое и пульсовое давление.
Ø Систолическое давление (верхнее число) показывает давление в артериях в момент систолы, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, создавая там давление. Оно зависит от силы сокращения сердца и от объема крови, выбрасываемой в аорту и артериальное русло, состояния миокарда.
Ø Диастолическое давление (нижнее число) показывает давление в артериях в момент расслабления мышцы сердца – диастолу. Оно зависит от состояния тонуса сосудистой стенки и отражает сопротивление периферических сосудов. Поэтому ключевую роль в формировании показателей нижнего давления играет тонус и эластичность сосудов.
Ø Разница между систолическим и диастолическим называется пульсовым давлением. Колебания пульсового давления полностью зависят от уровней верхнего и нижнего давления. В норме пульсовое давление составляет около 30–40 мм ртутного столба, но не более 60% от систолического. При увеличении или уменьшении этой величины нарушается нормальное кровоснабжение органов и тканей, возрастает нагрузка на сердце и сосуды.
|
|
|
В норме АД зависит от многих факторов и колеблется в зависимости от возраста, времени суток, условий внешней среды, физического напряжения или психологического состояния человека (при стрессовых ситуациях - давление повышается), приёма различных стимулирующих веществ (кофе - давление повышается, зеленый чай - давление понижается), лекарственных средств, которые могут повышать или понижать давление [6, 7].
У взрослого человека нормальные показатели систолического давления составляют от 110 до 139 мм рт. ст. и от 70 до 85–89 мм рт. ст. для диастолического.
У детей величина АД определяется по формулам.
Систолическое АД
- у детей в возрасте до 1 года= 76 + 2n, где n – число месяцев.
- у детей старше 1 года = 90 + 2n, где n – число лет.
Диастолическое АД = 60 + n, где n – число лет.
- у детей в возрасте до 1 года= 2/3 - ½ от максимального систолического АД,
- у детей старше 1 года = 60 + n, где n – число лет.
Стойкое снижение АД называется гипотонией, стойкое повышение — гипертонией. Гипертензия и гипотензия бывают патологическими (наблюдаются при гипертонической болезни и заболеваниях сердечно-сосудистой системы) и физиологическими (гипертензия во время физической нагрузки, гипотензия во время сна).
Для оценки уровня АД используется единая классификация ВОЗ (табл. 6).
Таблица №6.
Классификация уровня артериального давления
ESC/ESH, 2013
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 381; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!