Подготовьте устный ответ по теме: «Наркомания. Немедикаментозное и медикаментозное лечение. Показания к госпитализации. Критерии эффективности лечения».
Наркомания (токсикомания) — болезнь (зависимость), вызванная систематическим употреблением психоактивных веществ и проявляющаяся психической, а иногда и физической зависимостью от этих веществ.
Тактика ведения • Госпитализация в тяжёлых случаях, при осложнениях и суицидальных тенденциях • Полное воздержание от приёма психоактивного вещества • Лечение сопутствующих соматических и психических расстройств с последующей поддерживающей терапией.
Опиоидная зависимость •• При острой интоксикации (передозировке) — налоксон 0,4–0,8 мг в/в. налоксон оказывает кратковременное действие, необходимо наблюдение за пациентом на протяжении не менее 24 ч в связи с возможностью повторного угнетения дыхания •• Клонидин по 0,1–0,2 мг каждые 3 ч (не более 0,8 мг/сут).
• При зависимости к стимуляторам ЦНС •• При паранойяльном бреде, зрительных и слуховых галлюцинациях — хлорпромазин 25–50 мг в/м
При зависимости к галлюциногенам •• При лёгком психомоторном возбуждении — транквилизаторы, например диазепам по 10 мг в/м или внутрь каждые 2 ч (4 дозы) •• При выраженном психомоторном возбуждении — галоперидол 1–5 мг в/м повторно каждые 6 ч, при необходимости следует продолжить приём галоперидола по 1–2 мг/сут внутрь в течение нескольких недель.
• При зависимости к летучим углеводородам и нефтепродуктам •• При ажитации — галоперидол по 1–5 мг каждые 6 ч до её устранения •• Симптоматическая терапия.
• При воздействии алколоидов белладонны •• Физостигмин 2 мг в/в медленно •• При тахиаритмиях — пропранолол по 10–20 мг внутрь каждые 4 ч.
|
|
|
Течение и прогноз. Течение варьирует от хронического рецидивирующего до полного выздоровления. При своевременно начатом лечении, длительной поддерживающей терапии (не менее 6 мес), широких реабилитационных мероприятиях, желании пациента излечиться прогноз благоприятный. Рецидивы после лечения связаны с психическими травмами или социальными проблемами.
43. Подготовьте устный ответ по теме: «Принципы и методы лечения хронического панкреатита. Организация лечебного питания. Выполнение лечебных вмешательств». ХП- воспалительное- дегенеративное воспаление поджелудочной железы сопровождается как внешний секреции, так и внутренней. Клиника: 1 боль в эпигостральной области; 2 Диспептический синдром; 3 Панкреатические поносы; 4 Нарушение процессов пищеварения и всасывания развивается похудание.
Диета: отказ от алкоголя, голод, удаление содержимого желудка с помощью отсоса.
Догоспитальный этап: анальгетики: анальгин, баралгин, промедол, фортрал. Спазмалитики: но-шпа, холод, на область эпигастрия. В стационаре голод на 2-4 суток, с 5 суок жидкое и полужидкое. Если нет сильной боли и рвоты назначают антациды Н 2 гистаминоблокаторы (только на ночь) и блокаторы протонной помпы-омез. С целью снижения ферментативной активности поджелудочной железы-стиламин, октреатид, миокальцин. Восполение борьба с отеком: холод на левое подреберье (область железы), манитол в/в, физ р-р, фуросемид. Борьба с ферментативной интоксикацией:кантрикал, гордокс. В случае аллергической реакции – преднизалон.обезболивающие: анальгин в/м в/в, новокаин в/в, промедол в/м в/в п/к, фентанил, фортрал , тромадол. Антибактериальная терапия: тиякам в/в медленно. При борьбе с сосудстой недостаточностью: адреналин, норадреналин, допамин, гидрокартизон или преднизалон.
|
|
|
44. Подготовьте устный ответ по теме: «Микоз стоп. Принципы лечения».
Микоз стоп — хроническое микотическое поражение кожи подошв, меж- и подпальцевых
складок стоп, нередко с вовлечением кистей, туловища, других отдаленных участков кожи и ногтей.
Этиология. Основные возбудители — антропофильные дерматофиты
Trichophytonmentagrophytes, Trichophytonrubrum, Epidermophytonfloccosum. К этой группе могут быть
отнесены нозологические формы, вызванные другими грибами, в том числе плесневыми.
|
|
|
Подготовительный этап — очищающий
Заключается в подготовке ногтей, гладкой кожи к обработке препаратами. Нужно отслоить чешуйки, ороговевшие утолщения, снять воспалительные процессы. Это компресс, включающий нанесение на очищаемые от последствий микоза поверхности специальную мазь из салициловой кислоты (12г), молочной кислоты (6г), вазелина (82г). Продолжительность обработки – либо на двое суток стационарно, либо в четыре-пять заходов на ночь амбулаторно.
Другой способ достижения отслойки – с помощью молочно-салицилового коллодия (1:1:8 – молочная кислота : салициловая кислота : коллодий). Это средство используют дважды в день с неделю, добавляя на ночь ещё и салициловый вазелин. Завершается метод принятием ножных ванночек (мыльно-содовый раствор), после которых останется лишь механически удалить отслоившиеся частички при помощи пемзы.
Основной этап – противомикозный
Здесь находят применение различные препараты антигрибоковой направленности. К ним относят эффективные и доступные лекарства местного и системного действия: Ламизил, Низорал, Итраконазол, Кандид Б, Дифлюкан.Кандид Б
45. Подготовьте устный ответ по теме: «Принципы лечения острого диффузного гломерулонефрита. Контроль и оценка эффективности лечения. Показания к госпитализации. Тактика фельдшера».ОДГ- двухсторонние диффузное воспаление почек инфекции аллергической природы с первоначальными и преимущественно поражением клубочков почек. Этиология: заб-ия В-гемолитический стрептококк группы А. Клиника: чаще у детей 7-10 дней м.б в возросте до 40 лет
|
|
|
Лечение: госпитализация в терапевтическом отделение, постельный режим до улучшения общего. Пациенту разрешается перемещаться по отделению.
Немедикаментозное лечение: Диета№ 7: ограничение соли и жидкости на весь период заболевания. На протяжение первых 2 дней показан полный голод.
Медикаментозное лечение: гипотензивная терапия: 1 Ингибиторы АПФ: Каптоприл; Мезоноприл.
2 В-адреноблокаторы: Эгилок; Абзидан в/в на физ р-ре. Диуретическая терапия: Гипотеозид; Турасемид.
3 Антиагреганты: Асперин; Дипиридамол (Курантил); Пинтоксифиллин в/в капельно на физ р-ре.
4 Антибиотики: Амоксоцилин; Амоксицилин-Клавуланат. Цефолоспарины 2 поколения: Цефутоксин. Мокралиды: Эритромицин. Фтор-хинолоны: Левофлоксацин.
5 Антикоагулянты прямые: Гепарин под-кожно в переднюю брюшную стенку; Эноксипарин.
6 Глюкокортикоиды: Преднизалон
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 323; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!