Подготовьте устный ответ по теме: «Лечение острых и хронических гастритов. Выполнение лечебных вмешательств. Тактика фельдшера. Показания к госпитализации».
Острый гастрит – воспалительное нарушение слизистой оболочки желудка. По форме:
-простой (катаральный)
– коррозивный
-флегманозный.
Этиология: экзогенные(режим питания, злоупотребление горячей или холодной пищей); эндогенные(при нарушении обмена вещесв, аутоинтоксикация- массивный распад белка).
Простой катаральный: клическая картина развивается через 4-8 часов осле воздействия этиологического фактора беспокоит боль, тяжесть в эпигастрии, тошнота, рвота, понос, сухость во рту, слюновыделение
Лечение простого катарального гастрита.
Промыть желудок и кишечник теплой водой комнатной температуры , через зонд или искусственно вызвать рвоту, дать адсорбенты (активированный уголь, белая глина), если рвота-церукал, чай, настой шиповника, рисовый отвар. Тяжелое состояние-обезвоживание, в/в капельно глюкозу, физ р-р, р-р рингера. Антибиотики: энтероцитол, миксоформ, левомицетин. Если боль не купируется, то спазмалитики-папаверин, но-шпа в.м, баралгин (спазмалитик и анальгетик), дюспаталин. Анальгетики: баралгин, анальгин, фортрал, тромадол. Сосудистые препараты: кофеин, камфора, адреналин, норадреналин, мезатон, допамин, кардиамин. Прогноз благоприятный. На 2-3 сутки легкую нежирную пищу, нежирный бульон, сливки или молоко, слизистые супы, манная потертая и рисовая каша, кисель. А на 4 сутки мясные и рыбные бульоны, белые сухари., паровая курица и картофель пюре.
|
|
|
Коразивный гастрит:от простого отличается значительной тяжестью течения и развивается вследствии попадания в желудок ядовитых веществ, кислот, щелочей, солей тяжелых металлов и других токсических веществ.
Флегманозный гастрит: вызывается стрептакоками, стафилококками.Флегманозное восп-е желудка с диффузным или ограниченным распространением преимущественно слизистый слой, обычно заболевание сопровождается развитием перетонита, заб-е развивается остро повышается Т тела, сильный озноб, тошнота, рвота.
Хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка с перестройкой ее структуры и прогрессирующие атрофией, нарушением моторной, секреторной, инкреторной (В12) функции желудка.
Хронический гастрит. Немедикаментозное лечение.Нужно учитывать кислотность желудочного сока . С повышенной кислотностью диета № 1 1А, 1 Б. (каждые 7-10 дней при обострении) она должна щадить слизистую оболочку желудка и не раздражать её, пища д.б хорошо протерта и измельчена, исключить блюда с сильным соковыделяющим действием, питание 5-6 разовое, ограничивают соль, сладкое, углеводы, запретить алкоголь, газ напитки, рекомендовать воды минерально-щелочные за 1час до еды. При стихании обострения диету расширяют.
|
|
|
Медикаментозное лечение при повышенной кислотности. Во время выраженного обострения холинолитики-атропин, платифилин. Антоциды, которые снижают кислотность- АльмагельА фосфалюгель, Викалин. При диспептических расстройствах- церукал, реглан( корень валерьяны, зверобой, ромашка). При наличии хиликобактер пилори – Метронидазол, Де-нол, Трихопол. Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов-Цимитидин, Рамитидин, Фамитидин, при выраженных болях спазмолитики-но-шпа, дротаверин.
При пониженной кислотности немедикаметозноелечение. Диета № 2 пища не раздражающая, но сокогонная, сыры можно все блюда из яиц, мясо и рубы в отварном виде, не очень острые копчености, овощи, каши, не острые соусы, некрепкий чай, кофе можно белый хлеб. Запрещается свежий хлеб, все острое, грубая клетчатка (яблоки). для повышения кислотности настойка орали, натуральный желудочный сок.
Медикаментозное лечение. Для улучшения трофического процесса желудка: Никошпан, Никотеамид, Аскорбиновая кислота, Салкосерил. Во время обострения для замещения, фестал, мезим, панкреатин(ферменты поджелудочный железы)
Подготовьте устный ответ по теме: «Расстройства интеллекта и мышления. Немедикаментозное и медикаментозное лечение. Показания к госпитализации. Критерии эффективности лечения».
|
|
|
Нарушение мышления и интеллекта по В.Ф. Матвееву:
I. По темпу
1. Ускорение (увеличение числа ассоциаций в единицу времени).
2. Замедление (уменьшение числа ассоциаций в единицу времени).
II. По стройности
1. Разорванность (нет связи между мыслями и предложениями).
2. Бессвязность (нет связи между словами).
3. Инкогеренция (нет связи между слогами).
4. Вербигерация (стереотипное повторение одних и тех
же слов или словосочетаний).
5. Паралогичное мышление (умозаключения строятся вразрез с логикой).
6. Амбитендентность мышления (одновременное возникновение взаимоисключающих идей).
III. По целенаправленности
1. Резонерство (бесплодное мудрствование).
2. Обстоятельность («топтание» вокруг несущественных обстоятельств).
3. Персеверация (застревание на одной ассоциации).
4. Аутистическое мышление (одностороннее, захватывающее лишь внутренний мир больного).
5. Символизм (выводы строятся на основании случайных ассоциаций).
IV. По продуктивности
1. Навязчивые идеи (мысли, возникающие помимо воли
больного и воспринимаемые им как болезненные).
2. Сверхценные идеи (переоценка реальных фактов).
3. Бред (болезненно обусловленное ложное суждение, не поддающееся коррекции).
4. Неологизмы (возникновение необычных, непонятных слов).
Основной метод лечения психических заболеваний – медикаментозная терапия.
Медикаментозное лечение психических заболеваний
В зависимости от имеющихся симптомов в психиатрии наиболее часто применяются следующие группы препаратов:
нейролептики – данная группа препаратов ликвидирует психотические проявления (бред, возбуждение, галлюцинации);
антидепрессанты – снимают депрессивные проявления;
транквилизаторы - группа препаратов, обладающих успокаивающим, расслабляющим воздействием на психику, помогает снять эмоциональное напряжение и тревогу;
психостимуляторы – активируют психические функции;
ноотропные препараты – улучшают обмен веществ, происходящий в клетках мозга, тем самым улучшают познавательные процессы;
стабилизаторы настроения – способствуют стабилизации настроения, уменьшают выраженность колебаний настроения при психических заболеваниях.
Немедикаментозное лечение: курорты, санатории
|
|
|
37. Подготовьте устный ответ по теме: «Основные принципы лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Принципы диетического питания и их значение в лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки».ЯБ- хроническое рецидивирующие заб-ие, при котором в результате нарушения нервных и гуморальных механизмов, регулирующих секреторно трофические процессы в желудки или в 12 п.к образуется язва. Клиника: 1 боль – в области эпигастрия или чуть выше в право. 2 изжога – беспокоит больше чем боль.
Все больные с впервые выявленной язвенной болезнью или обострениями подлежат стац лечению в течении 20-30 дней. Принципы диетического питания. Диета в период тяжелейшего обострения 1А-7-10 дней, 1Б-7-10 дней и 1-7-10дней. Диета механически и химически щадящая суть её не подстегивать выделение соляной кислоты в самый острый период, диета имеет цель не травмировать дефект грубой пищей, д.б. достаточное количество белка не злоупотреблять сырым мясом, это хороший антоциднотивный белок без предварительной теплой обработки содержащее все микроэлементы, витамины . Питание дробное 6 раз при резком обострении молоко, яйца, слизистые супы из круп, ограничить соль, затем добавляем сухари, блюда из мяса и рыбы., черствый белый хлеб, творог, сметана, исключить жареное сырые овощи, категорически нельзя алкоголь, кофе, газ напитки.
Принципы лечения. Консервативные и оперативные
1) Антациды и абсорбенты –это вещества нейтрализующие высокую кислотность. Всасывающиеся антациды: мел, натрия гидрокарбонат, жженная магнезия. Невсасывающиеся антациды: аальмагель, фасфалюгель, рутацид. Де-нол органическая соль висмута создают на поверхости язвы сильную висмутовую пленку и обладают одновременно антоцидным, бактерицидными стимулирующим действием.
2) Блокаторы Н 2 гистаминовых рецепторов: Циметидин, ранитидин, фоматидин, низотидин и роксатидин.
3) Ингибиторы протонной помпы (омез). Хорошее сочетание де-нол+метранидазола и омепразола.
4) Иродикационная терапия- первой линии на 7 дней для уничтожений хиликабактер пилори: омепразол, амоксициллин, метранидазол, кларитромецин.
При неэффективности терапии омепразол+де-нол+метранидазол+тетрациклин.
При отсутствии хиликобактерпилори –ранитидин, антациды, маалокс.
5) холинолитики –они ограничивают поступление нервных импульсов от нервных центров к желудочку и обратно. Атропин, платифилин. Для нормализации моторики желудка и улучшение кровотока- папаверин, но-шпа, церукал, дюспаталин.
Подготовьте устный ответ по теме: «Шизофрения. Биополярный аффективной психоз. Немедикаментозное и медикаментозное лечение. Показания к госпитализации. Критерии эффективности лечения».
Шизофрения – тяжелое психическое заболевание. Болезнь возникает чаще внезапно, иногда ей предшествуют некоторые «чудаковатости» в поведении человека. Возраст, в котором дебютирует болезнь – разнообразный.
Медикаментозные методы лечения шизофрении
Основная роль в лечении шизофрении принадлежит большой группе химических препаратов, называемых нейролептиками – антипсихотиками. Они способны останавливать психоз, возвращая больного «на землю». Механизм действия этих лекарств заключается в блокировке определенной группы рецепторов в головном мозге, что уменьшает симптомы болезни, корректирует поведение больного, до пределов нормы.
Разновидности нейролептиков условно подразделяются на типичные и атипичные
Типичные антипсихотики – на «слабые» и «сильные». «Слабые» нейролептики (тизерцин, хлорпромазин, сонапакс, терален, хлорпротиксен) имеют преимущественно седативное (успокоительное), а не обрывающее психоз действие.
«Сильные» типичные антипсихотики (трифлуоперазин, галоперидол, мажептил, модитен и др.) обладают сильным антипсихотическим действием, но их применение часто осложняется побочными эффектами. Однако без них невозможно остановить буйство, психическое и двигательное возбуждение, агрессию больного, находящегося в острой фазе психоза. Одновременно с ними следует назначать циклодол или другие корректоры побочных расстройств.
При применении типичных нейролептиков удовлетворительный эффект лечения отмечается примерно у 50% пациентов, частичный эффект – у 25%; около 10% больных не дают терапевтического ответа даже при первом приступе психоза.
Атипичные нейролептики (оланзапин, лепонекс, рисполепт и др.) при достаточно выраженном, «обрывающем» психоз действии, они в меньшей степени дают побочные проявления. и их преимущество – они действуют на бред и галлюцинации, апатию, эмоциональную уплощенность, безволие, алогичность мышления, снижение мыслительных функций.
Немедикаментозные методы лечения шизофрении
Инсулиношоковое лечение, проводится введением инсулина растворенного в физрастворе через капельницу, до наступления комы. Затем вводится глюкоза и больной приходит в сознание. Назначается пациентам с острым психозом, соматически ослабленным, особенно при неэффективности медикаментозного лечения.
Электросудорожная терапия – посредством специального аппарата, проводится пациентам, резистентным к медикаментозной терапии, и с хронической депрессией.
Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство) – психическое заболевание, проявляющееся маниакальными и депрессивными приступами. Лечение маниакально-депрессивного психоза зависит от фазы заболевания (депрессивная или маниакальная).
Одни препараты применяются для ликвидации имеющихся симптомов (например, антидепрессанты, нейролептики). Другие препараты (нормотимики) назначают для нормализации состояния, уменьшения колебания настроения и других симптомов болезни.
Для лечения маниакальных состояний применяют комбинацию нейролептиков с солями лития (карбонат лития, оксибутират лития). Эффект от применения солей лития наступает через 7-10 дней, поэтому для достижения более быстрого эффекта лечение начинают с нейролептиков, постепенно присоединяя препараты лития.
При выраженных симптомах мании, сопровождающихся возбуждением, применяют нейролептик аминазин, в последующем переходят на галоперидол, клозапин.
ПРИМЕНЕНИЕ НОРМОТИМИКОВ
для лечения маниакально-депрессивного психоза применяются нормотимики – препараты, стабилизирующие настроение. К этой группе препаратов относятся карбамазепин, ламотриджин, конвулекс, финлепсин. Их можно применять в сочетании с антидепрессантами.
Более того, длительное применение нормотимиков значительно снижает частоту развития приступов депрессии и мании у больных маниакально-депрессивным психозом, а даже если такие приступы и возникают, то они протекают гораздо мягче, симптомы болезни менее выражены.
39. Подготовьте устный ответ по теме: «Принципы лечения гепатитов. Организация внестационарной помощи. Правила лечебного питания. Прогноз». Гепатиты – хроническое полиэтиологическое воспалительное заболевания печени, продолжающиеся без улучшений не менее 6 мес. Морфологически хронический гепатит характеризуется дистрофией и некрозом печеночных клеток, портальных клеток, путях иногда распространяются на паренхиму, а в паренхиме умеренный фиброз. При этом отсутствие (в отличие от сероза) нарушение архитектуры печени не нарушается кровоток и не развивается синдром портальной гипертензии. Клиника: слабо выражена и неспецифична. Бессимптомное течение у 25% людей. Жалобы возникают через 3-5 лет после острого. Боль в правом подреберье.
Лечебный режим- предусматривает исключения алкоголя гепатотропных лекарств и контакта с гепатотоксичными веществами.
Лечебное питание: исключение жирных сартов рыбы, мяса, жаренных блюд, острых закусок, солных капченых продуктов, бобовых культур, шпината, щавель, кислых фруктов. Рекомендуется стол №5 и его модификации содержащей БЖУ. При выроженном обострение назначают стол №5(а) с ограничением жира. Для нормализации пищеварения и всасывания устранения избытка микрофлоры в тонком кишечнике: Фтамозол; Сульгин; Каномицин; в обычных дозах на 5-9 деней с последующим приемом- Бифинола; Лактобактерина; Бифонобактерина на 3-4 недели.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 735; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!