Подготовьте устный ответ по теме: «Сифилис: Морфологическая характеристика возбудителя. Периоды течения сифилиса. Лечение».
Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов.
Инкубационный период сифилиса
Инкубационный период сифилиса обычно составляет 3-4 нед (от 2 до 6 нед).
Симптомы сифилиса
Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три стадии сифилиса:
Первичный сифилис возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр). Через 1-2 нед после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 нед. после возникновения.
Вторичный сифилис начинается через 4-10 нед после появления язвы (2-4 мес. после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов). При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).
|
|
|
Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. При этом поражается нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.).
При заражении во время беременности у ребенка возможен врожденный сифилис.
Лечение сифилиса
Лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Основу лечения сифилиса составляют антибиотики.
В ряде случаев назначают лечение, дополняющее антибиотики (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).
59. Подготовьте устный ответ по теме: «Лечение ревматоидного полиартрита. Выполнение лечебных вмешательств. Психологическая помощь пациенту и его окружению. Прогноз». РА- заб-ие соединительной ткани появляются хронически прогрессирующие воспалением суставов. Клиника: течение – острое; подострое; хроническое. Основные жалобы: боли в суставах, деформация в них, нарушение функции, изменение температуры, окраски их кожных покровов. Может поражаться один или несколько суставов.
|
|
|
Медикаментозное лечение: глюкокортикоиды: подавления факторов воспаления.
Стероиды: Преднизалон; Гидрокартизон
Нестероиды: Эндометацин; Артофен; Бруфен; Диклофенак.
Золото препараты: Кризанол; Аурамофен; Д-пенициламин
Имуннодеприсанты: Циклофосфомид; Лейкеран; Азотиоприн.
Немедикаментозное лечение: физиолечение; Элетрофорез, сероводородные ванны
Подготовьте устный ответ по теме: «Атипичные формы твердого шанкра, клинические проявления, лечение»
Твёрдый шанкр (первичная сифилома) — безболезненное изъязвление, формирующееся при первичном периоде сифилиса. Твёрдый шанкр формируется в области внедрения бледных трепонем в виде воспалительного плотного инфильтрата, на поверхности которого образуется безболезненная эрозия или язва. Обычно первичные сифиломы наблюдаются на половых органах (чаще в области головки полового члена, уретры; реже имеют другие локализации).
Эрозия имеет ровные края, мясисто-красную блестящую поверхность, покрытую скудным серозным отделяемым. В среднем размеры твёрдого шанкра составляют 10-20 мм, встречаются карликовые (2-5 мм) и гигантские (крупнее 40 мм) первичные сифиломы. Последние чаще формируются на коже лобка, мошонки, живота, бедрах, предплечьях, подбородке.
|
|
|
К атипичным твердым шанкрам относят индуративный отек, шанкр‑амигдалит и шанкр‑панариций .
Индуративный отек возникает обычно на половых губах или на крайней плоти. Пораженный участок увеличивается в 2–4 раза, становится плотным, кожа приобретает застойную синюшную окраску или сохраняет нормальный цвет. Характерны безболезненность поражения и отсутствие островоспалительных явлений, что отличает индуративный отек от процессов типа бартолинита или воспалительного фимоза (такие диагнозы чаще всего ставят больным).
Шанкр‑амигдалит следует отличать от эрозивного (язвенного) твердого шанкра на миндалинах. Для шанкра‑амигдалита характерно только резкое, обычно одностороннее увеличение миндалин. Миндалина плотная, островоспалительные явления отсутствуют. Шанкр‑амигдалит весьма схож с индуративным отеком
Шанкр‑панариций. Гистологически типичный твердый шанкр представляет собой инфильтративно‑эрозивное или инфильтративно‑язвенное образование с характерными изменениями в сосудах дермы
|
|
|
Лечение твердого шанкра
Главными задачами при лечении сифилиса являются: избавление от возбудителя, остановка распространения инфекции (поэтому проводится обследование и лечение обоих половых партнеров), а также снижение риска появления тяжелых осложнений.. Экстенциллин – базовый препарат для лечения сифилиса. Бициллин-5, в/м по 3 млн. Таблетки: эритромицин 0,5 х 4 в сутки,. Доксициклин 0,5 х 4 в сутки, во время либо сразу после еды.
В местном лечении основное – гигиена области шанкра. Также используют ванночки или примочки с бензилпенициллином и димексидом, помогающим лекарствам проникать вглубь. Показаны аппликации с ртутной и гепариновой мазями. Ускоряют заживление мокнущих эрозий и язв эритромициновая (1-3%), 10% ртутная и ртутно-висмутовая, синтомициновая (5-10%) и левориновая (5%) мази.
Шанкры в полости рта: полоскания растворами фурациллина в разведении 1:10 000, борной кислоты (2%) или грамицидина (2%).
Длительность лечения и дозировку назначает врач. Антибиотики подбирают индивидуально, с учётом сочетанной инфекции и переносимости препаратов. Пациентам, склонным к аллергии, дополнительно назначают супрастин или тавегил.
Во время лечения запрещены любые половые контакты, чтобы предотвратить распространение инфекции. Особое внимание следует уделить больным, с атипичной локализацией твердого шанкра во рту, когда следует разделять с окружающими предметы быта, даже посуду.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 307; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!