Перечень практических заданий, вынесенных на экзамен
1.Подготовьте набор средств ухода за пациентом с долевой пневмококковой пневмонией. Аргументируйте каждый этап деятельности.
Продемонстрируйте технику применения пикфлуометра. Подготовьте медикаментозные препараты для проведения манипуляции. Зафиксируйте полученные результаты.
Правила:
1. Пикфлоуметрия будет информативной только в том случае, если вы проводите ее ЕЖЕДНЕВНО и длительно (месяцы, годы!). На основании эпизодических замеров вы не сможете сделать правильных выводов.
2. Измерение проводится утром сразу после пробуждения (в течение 5—10 минут); вечером — перед сном.
3. Измерение всегда проводится перед приемом ингаляционных препаратов (по возможности не менее чем через 3—4 часа после приема бронходила-татора).
4. Желательно проводить измерение в одни и те же часы.
5. Результаты пикфлоуметрии отмечайте на специальном графике. Результаты предъявляйте врачу при очередном визите.
Техника:
1. Присоедините мундштук к пикфлоуметру. Необходимо убедиться, что стрелка находится на нулевой отметке шкалы.
2. Пикфлоуметрию проводят в положении стоя; держать пикфлоуметр следует горизонтально.
3. Сделайте глубокий вдох.
4. Обхватите мундштук прибора губами. Сделайте максимально быстрый и сильный выдох через рот. (Детям следует объяснить, что выдыхать нужно так, как будто гасишь свечи на праздничном торте праздника.)
5. Выдыхаемый воздух оказывает давление на клапан прибора, который перемещает вдоль шкалы стрелку-указатель. Стрелка покажет пиковую скорость выдоха (ПСВ, PEF), обычно в литрах в минуту.
|
|
|
6. Отметьте полученный результат.
7. В одном исследовании делают три попытки, каждый раз возвращая стрелку на нулевую отметку.
8. Из трех полученных результатов выберите наибольший (наилучший) и отметьте его в дневнике самонаблюдения.
9. Ориентиром для сравнения очередного полученного результата является ваш лучший показатель ПСВ.
Продемонстрируйте технику использования карманного ингалятора. Укажите показания и противопоказания для применения.
Последовательность выполнения процедуры:
1) взять ингалятор с лекарственным веществом;
2) психологически подготовить пациента к манипуляции;
3) сверить надпись на ингаляторе с врачебными назначениями и проверить срок годности препарата;
4) хорошо встряхнуть баллончик ингалятора;
5) снять с баллончика защитный колпачок, перевернув его вверх дном;
6) попросить пациента держать баллончик в руке, а губами охватить мундштук баллончика;
7) порекомендовать пациенту нажать на колпачок ингалятора во время глубокого вдоха;
8) попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд;
|
|
|
9) после ингаляции надеть на мундштук баллончика колпачок.
| Показания:приступ бронхиальной астмы |
| Противопоказания:аллергическая реакция на лекарственный препарат |
4. Продемонстрируйте транспортировку пациента с приступом бронхиальной астмы. Укажите необходимую аппаратуру и медикаментозные средства, которые могут понадобиться во время транспортировки. Больного усадить, растегнуть стесняющую одежду, дать кислород. Транспортировка с кислородом (ИВЛ), Ингаляции В2 антогонистами: беротек, сальбутамол 1-2 вдоха, если не эффективно, в/м тербутамин или в/в струйно на физ р-ре, эуфилин на глюкозе
Продемонстрируйте транспортировку пациента с диагнозом кавернозный туберкулез правого легкого. Легочное кровотечение. Укажите особенности оказания немедикаментозной и медикаментозной помощи. Аргументируйте каждый этап.
Если сидя или полу сидя голову ложем на правую сторону, что бы не затекло в здоровое легкое. Немедикаментозное: холод на грудную клетку, почка образный лоток или полотенце (для того что бы узнать вес экссудата) Медикаментозное: физ раствор; Траниксан кислота 10 мл на 10 мл физ раствора в/в, Аминокапроновая кислота 5% (100мл выпить при ЖКТ) в/в кап; Вазопрессоры.
|
|
|
Заполните фрагмент истории болезни и укажите основные группы лекарственных препаратов, необходимые для лечения хронического бронхита.
1.Антибактериальные средства: Назначается в случае обострения процесса, которое сопровождается признаками интоксикации, повышением температуры тела или отхаркиванием слизисто-гнойной мокроты в большом количестве. Могут назначаться полусинтетические аминопенициллины, потенциированные ингибиторами бета-лактамаз (аугментин, амоксиклав), макролиды (азитромицин, макропен), цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксим), фторхинолоны (лефофлоксацин, ципром, авелокс). Антибиотик обязательно назначается с учетом результатов посева мокроты.;
2.Отхаркивающие препараты: Назначаются во всех случаях этого заболевания. Используют две группы средств: разрыхлители мокроты и экспекторанты. Первые, способствуют превращению вязкой мокроты в жидкую, вторые – улучшают мукоцилиарны клиренс. В сумме получают облегчение выведения мокроты с кашлем. Используются АЦЦ, лазолван, флавамед, бромгесин.;
3.Бронхолитики: Эта группа препаратов способствует улучшению бронхиальной проходимости путем расширения просвета дыхательных путей. Глюкокортикоидные противовоспалительные препараты уменьшают количество выделяемой слизи и активность воспалительных клеток в слизистой оболочке. Существует несколько видов таких средств. Они отличаются воздействием на разные пути бронходилатации и устранения обструкции:
|
|
|
1. Непосредственное расслабление гладкой мускулатуры бронхов: эуфиллин, теофиллин, неофиллин;
2. Действие на холинергические рецепторы (холинолитики): ипратропия бромид (атровент), спиротропия бромид (спирива);
3. Агонисты адренергических рецепторов: сальбутамол (вентолин), фенотерол (беротек);
4. Уменьшение воспаления и секреции бронхиальной слизи: флутиказон (флексотид);
5. Комбинированные средства: беродуал, симбикорт, серетид.
Все эти средства, за исключением эуфиллина и его аналогов, выпускаются в виде индивидуальных дозированных миниингаляторов. Их удобство в том, что больной может носить с собой препарат и пользоваться им по мере потребности. Активное вещество, которое попадает в зону воспаления в момент вдоха достаточно быстро купирует симптомы болезни.;
4.Противовоспалительные и антигистаминные препараты;
5.Ингаляционная терапия: Диоксидин – антисептическое средство с широким антибактериальным спектром действия. Используют при обострении хронического бактериального бронхита. Для ингаляции препарат разводится с физиологическим раствором 1:4. Разовая доза около 4 мл;
1. Хлорофиллипт – местный антисептический препарат. Раствор готовят путем его разведения с физиологическим раствором 1:10. Разовая доза приготовленной смеси около 4 мл;
2. Щелочные растворы. Это может быть либо готовый препарат соды (натрия гидрокарбонат), либо приготовленный в домашних условиях (одна ч.л. соды на 200 мл физиологического раствора);
3. Атровент – бронхорасширяющий препарат холинолитического типа действия. Реализуется в аптеках в жидкой форме. Для ингаляции нужно развести 2 мл препарата в 2 мл физиологического раствора. Это и есть разовая доза;
4. Беротек – агонист бета-адренергических рецепторов пролонгированного действия. Для ингаляции используется 0,5-1,5 мл средства. Обязательно разбавляется физиологическим раствором до 4 мл;
5. Вентолин – бета-агонист короткого типа действия. Выпускается в специальных небуллах, которые содержат разовую дозу препарата. Разводится физиологическим раствором 1:1;
6. Флексотид – глютикокортикоидный ингаляционный гормон флютиказон. Выпускается в готовых небуллах. Для одной ингаляции нужна одна небулла, содержимое которой разводится физиологическим раствором до 3-4 мл;
7. Ацетилцистеин (флуимуцил) – препарат, разрыхляющий мокроту. Средство предназначено для ингаляций, поэтому содержит готовую разведенную лекарственную смесь. Разовая доза около 4 мл;
8. Лазолван – муколитик и экспекторант. Выпускается в специальных флаконах для ингаляционного введения. Разовая доза готового раствора 3-5 мл.
Нужные препараты просто заливаются в специальный приемник небулайзера и вдыхаются после его включения. Кратность приема и конкретные средства должен назначать и контролировать исключительно профильный специалист ;
6.Физиотерапевтические методы (галотерапия);
7.Нормализация образа жизни.
7. Выпишите рецепт на Эналаприл 20 мг. К какой группе медикаментозных препаратов относится данный препарат? Укажите противопоказания для его назначения.Rp: Enalaprilii 20 mg №20. Da Signa. Группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.Противопоказания:Эналаприл противопоказан при повышенной чувствительности к ингибиторам ангиотензин-конвертирующего фермента. Препарат не назначают детям, при беременности.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 376; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!