Основные виды и причины обезвоживания организма. Изменения в организме при обезвоживании, последствия.
Недостаточное поступление воды. Причины:
-сужение пищевода,
-коматозное состояние,
-недоношенные и тяжело больные дети,
-отсутствие жажды (идиотия, микросефалия).
Виды дегидратации
· Легкое обезвоживание - потеря 5-6% (1 - 2 л) жидкости
· Среднее обезвоживание - потеря 6-10% (2- 4 л) жидкости
· Тяжелое обезвоживание - потеря 10% (более 4 л) жидкости
· Острое обезвоживание - потеря более 10 л воды, это состояние угрожает жизни больного.
В зависимости от солевого баланса при обезвоживании выделяют несколько видов дегидратации:
· Изотоническая дегидратация (солевой состав крови нормален)
· Гипертоническая дегидратация (повышенная концентрация солей крови)
· Гипотоническая дегидратация (сниженная концетрация солей крови)
В состоянии абсолютного голодания суточный дефицит воды составляет 700 г. через7-10 дней наступает смерть. Депо воды: мышцы, кожа, печень. У детей потеря воды относительно больше.
Избыточное потеря воды – от гипервентиляции легких, особенно у детей, от полиурии (не сахарный диабет, нефриты).
Обезвоживание от недостатка электролитов. Электролиты способны связывать и удерживать воду, особенно ионы калия, натрия, хлора. Обезвоживание не развивается, если с водой поступает и электролиты. 90 % воды составляет внеклеточная и 10 % - внутриклеточная. При потери воды в основном убывает внеклеточная, поэтому происходит сгущение крови, что затрудняет кровообращение. Прием чистой воды без соли, то есть без электролитов ведет к внутриклеточному отеку. Причины потери электролитов и воды:
|
|
|
- через желудочно-кишечный тракт (продолжительные рвоты, поносы, обширные раны и ожоги);
- через почки (экспериментально путем введения гипертонических растворов, мочевины, клинически – нефриты, аддисоновая болезнь);
-через кожу (обильное потение).
Патогенез обезвоживания.
- кровь - сгущение (ангидремия),
-сердечно-сосудистая система – уменьшается ОЦК (оббьем циркулирующей крови), уменьшается минутный оббьем, перераспределение крови в пользу мозга и сердца, печени, гипотезия сосудов.
-ЦНС – недостаток глюкозы, кислорода, нарушение ферментного обмена, ацидоз, азотемия, гипотензия сосудов; в результате судороги, галлюцинации, комотозное состояние;
-почки – недостаток кровообращения в паренхиме, последующие деструктивные изменения в канальцах и результат нарушение фильтрации и усиление реабсорбции мочевины, приводящая к ацидозу вследствие накопления в крови кетоновых тел, молочной, пировиноградной, лимонной кислот;
-желудочно-кишечный тракт – растяжение желудка, парез кишечника, нарушение всасывания, кровоснабжения тканей.
|
|
|
Нарушения электролитного обмена (натрия, кальция, магния). Основные причины и механизмы нарушений электролитного гомеостаза.
нарушения обмена натрия. патология обмена натрия проявляется в форме гипернатриемии и гипонатриемии.
гипернатриемия.гипернатриемия — увеличение [na+] в сыворотке крови выше нормы (более 145 ммоль/л).
Причины
• избыточное (более 12 г в сутки) поступление натрия в организм
• сниженное выведение натрия из организма
• гипогидратация организма, сочетающаяся с гиповолемией
• гемоконцентрация вследствие перераспределения жидкости из сосудов в ткани.
проявления. гиперосмоляльность крови и других внеклеточных жидкостей, расстройства высшей нервной деятельности, гипогидратация клеток, повышение нервно-мышечной возбудимости, отёк, артериальная гипертензия.
Методы устранения гипернатриемии
• ликвидация причины, вызывающей повышение уровня na+ в крови.
• стимуляция выведения na+ из крови диуретиками
• парентеральное введение жидкостей
гипонатриемия. гипонатриемия — уменьшение [na+] в сыворотке крови ниже нормы (менее 13 ммоль/л).
Причины гипонатриемии
• недостаточное (менее 8—6 г в сутки) поступление натрия в организм
|
|
|
• избыточное выведение натрия из организма
• гемодилюция — увеличение содержания воды в крови
проявления.гипоосмоляльность крови и других внеклеточных жидкостей, снижение тургора кожи и слизистых, мышечная гипотония, гипергидратация клеток, расстройства высшей нервной деятельности, снижение нервно-мышечной возбудимости, артериальная гипотензия, диспептические расстройства.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 1088; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!