Резюме по динамике антропометрических данных ребенка первого года жизни по ориентировочным формулам
Рост ребенка в первом полугодии в среднем увеличивается на 2,5 см в месяц, во втором полугодии — на 1,5 см в месяц. К году длина тела в среднем составляет 75-77 см. В первом полугодии жизни ежемесячная прибавка массы тела составляет 800 г, во втором полугодии – по 400 г за каждый месяц.
Первоначальная масса тела удваивается к 5-6 мес., а к году утраивается и достигает в среднем 10-11 кг.
Окружность головы увеличивается в среднем по 1 см каждый месяц и к году составляет примерно 46-48 см.
Окружность грудной клетки увеличивается в среднем по 1,5 см каждый месяц и к году составляет примерно 50 см.
Динамика показателей физического развития у детей от 2 до 16 лет представлена на таблице 4.
Таблица 4.
Эмпирические формулы для расчета основных антропометрических показателей у детей старше года ( от 2 до 16 лет).( Мазурин А.В., Воронцов И.М., 1999)
| Измеряемый признак | Способ расчета |
| Длина тела от 1 – 6 лет, см | Рост ребенка в 4 года составляет 100 см, на каждый недостающий год отнимается 8 см, на каждый последующий прибавляется 7 см |
| Длина тела свыше 6 лет, см | Рост ребенка в 8 лет составляет 130 см, на каждый недостающий год отнимается 8 см, на каждый последующий прибавляется 5 см |
| Масса тела от 2 - 11 лет, кг | Масса тела ребенка 5 лет равна 19 кг, на каждый недостающий год отнимают 2 кг, на каждый последующий прибавляют 3 кг |
| Масса тела от 12 – 16 лет, кг | 5 х n -20, где n – возраст в годах |
| Окружность груди, см | Окружность груди у ребенка 10 лет равна 63 см, на каждый недостающий год вычитают 1,5 см, а на последующий прибавляют 3 см. |
| Окружность головы, см | Окружность головы в 5 лет равна 50 см, на каждый недостающий месяц вычитают 1 см, а на последующий прибавляют 0,6 см. |
Масса тела ребенка в 5 лет равна 19 кг. Для определения массы тела ребенка младше 5 лет, нужно на каждый недостающий год от 19 кг отнять 2 кг. Для определения массы тела ребенка старше 5 лет, нужно на каждый последующий год прибавить 3 кг. После 11 лет масса тела ребенка (кг) соответствует его утроенному возрасту.
|
|
|
Длина тела ребенка в 5 лет равна 110 см. Для определения длины тела ребенка младше 5 лет, нужно на каждый недостающий год от 110 см отнять 8 см. Для определения длины тела ребенка старше 5 лет, нужно на каждый превышающий год к 110 см прибавить 6 см.
Окружность головы увеличивается за всю жизнь на 22 см. В возрасте 5 лет окружность головы составляет 50 см (ежегодная прибавка после года жизни равна в среднем 1 см). В последующем окружность головы у детей увеличивается в среднем по 0,6 см за каждый год.
Индексы физического развития. На основании данных, полученных при измерении ребенка, вычисляются индексы физического развития.
|
|
|
Массоростовой индекс (Кетле I ) отношение веса при рождении к росту при рождении. При нормотрофии индекс должен превышать 60, если же величина индекса меньше 60, то это свидетельствует о состоянии врожденной гипотрофии.
Индекс массы тела (ИМТ, индекс Кетле 2) — частное от деления массы тела в килограммах на длину тела в метрах, возведенную в квадрат, используется в педиатрической практике и оценивается по центильным таблицам.
Индекс Чулицкой (индекс упитанности) = 3 окружности плеча + окружность бедра + окружность голени – длина тела. Для детей первого года жизни индекс равен 20-25 см, для детей 2-3 лет – 20 см. Индекс определяется для детей до трех лет.
Индекс Эрисмана - оценивает степень развития грудной клетки (определяется для детей до 15 лет). Рассчитывается по формуле: окружность грудной клетки –1/2 длина тела. Для детей первого года жизни индекс составляет от +13,5 до +10 см, для детей 2-3 лет – от +9 до +6 см, для детей 6-7 лет - от +4 до +2 см, для детей 8-15 лет – от +1 до – 3 см. При пропорциональном развитии для детей до 3-х лет индекс Эрисмана составляет половину индекса Чулицкой.
Индекс Тура = окружность головы – окружность грудной клетки. Для новорожденных равен (–2), для детей 3-4 мес – 0, для детей 5-6 мес – (+2). Индекс позволяет выявить микро- и макроцефалию.
|
|
|
Оценка физического развития по антропометрическим данным
Оценка основных антропометрических данных осуществляется по таблицам центильного типа (см. приложение 1). Колонки центильных таблиц показывают количественные границы изучаемого признака физического развития (масса, длина тела и др.) у определенного процента (центиля) детей разного возраста и пола. За средние (условно нормальные) величины принимаются значения, свойственные половине здоровых детей, которые располагаются от 25 -50-75 центиля. Центильная шкала представлена 6 цифрами, отражающими значения изучаемого признака физического развития, ниже которых он может встретиться только у 3, 10, 25, 75, 90, 97% детей определенного возраста и пола. Каждый измерительный признак (длина тела, масса тела, окружность грудной клетки, окружность головы) может быть помещен в определенный «коридор» центильной шкалы соответствующей таблицы. Расчеты при применении центильного метода не выполняются, в задачи врача входит поиск и помещение в соответствующую область (коридор) значения измеренного признака у конкретного ребенка. Возможны следующие варианты:
|
|
|
1.«коридор» №1 (до 3 центиля) – область «очень низких» величин, встречающихся у здоровых детей не чаще, чем в 3%; ребенок с таким уровнем признака должен проходить специальное консультирование и обследование;
2. «коридор» №2 (от 3 до 10 центиля) - область «низких» величин, встречающихся у 7% здоровых детей; в таких случаях показано консультирование и обследование при наличии других отклонений в состоянии здоровья и развития;
3. «коридор» №3 (от 10 до 25 центиля) – область величин «ниже среднего», свойственных 15% здоровых детей;
4. «коридор» №4 и «коридор» № 5 (от 25 до 50 и от 50 -75 центиля) – область «средних» величин, свойственных 50% здоровых детей данной возрастно-половой группы;
5. «коридор» №6 (от 75 до 90 центиля) – область величин «выше среднего», свойственных 15 % здоровых детей;
6. «коридор» № 7(от 90 до 97 центиля) – область «высоких» величин, свойственных 7 % здоровых детей; медицинское решение зависит от изучаемого признака;
7. «коридор» №8 (от 97 центиля) – область «высоких» величин, свойственных не более, чем 3 % здоровых детей; в таких случаях показано обследование.
Зоны 4 и 5 «коридоров» могут трактоваться как один 4 «коридор», так как вся эта зона соответствует средненормальным показателям физического развития.
Определение соматотипа. Выделяют микросоматический, мезосоматический и макросоматический соматотипы. Отнесение ребенка к одному из этих соматотипов производится согласно сумме номеров «коридоров» шкалы, полученных для длины тела, массы тела и окружности грудной клетки. При сумме номеров «коридоров» (баллов) до 10 ребенок относится к микросоматическому типу, при сумме от 11 до 15 – к мезосоматическому типу, при сумме от 16 до 21 балла – к макросоматическому.
Определение гармоничности развития. Если разность номеров «коридоров» между любыми двумя из трех показателей (масса тела, длина тела, окружность грудной клетки) не превышает единицы, в таком случае можно говорить о гармоническом развитии. Если разность составляет 2, то развитие ребенка считается дисгармоническим, если же разность превышает 3 и более, имеет место дисгармоническое развитие.
Алгоритм формирования скринингового итогового заключения о физическом развитии (состоянии) здорового (больного) ребенка по эмпирическим формулам и центильным (перцентильным) таблицам
Антропометрические показатели соответствуют возрасту, уровень физического развития средний (в пределах 1 возрастного интервала), гармоничное, мезосоматотип.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 455; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!