III. Закон аллометрического правила онтогенеза
При изометрии все части тела и органы должны расти с одинаковой скоростью. Детям свойственна диспропорциональность роста частей тела и внутренних органов, иначе говоря, аллометрия.
Внутриутробно в силу особенностей кровоснабжения плода имеет место краниальный градиент роста, то есть голова и верхняя часть туловища растут более интенсивно. После рождения наиболее дистальные отделы растут более интенсивно, чем краниальные (например, стопа растет быстрее голени, голень быстрее бедра и пр.). Это можно пояснить с помощью постнатальной динамики некоторых пропорций: Например, высота головы у новорожденного составляет ¼ от роста, а к 8 годам — 1/6,5-7, средняя точка тела у новорожденного находится на пупке, с каждым годом спускаясь на 1 см до 10 лет, в пубертатном периоде находится на бедре и возвращается на симфиз по окончании 2-ого ростового толчка.
IV. Закон - закон половой специфичности роста. Проявляется в том, что мальчики имеют более высокие конечные (дефинитивные) показатели роста при более позднем начале 2 вытягивания, чем девочки. У девочек 2 ростовой скачок начинается на 1-2 года ранее и скорость созревания скелета выше, но конечные показатели ниже за счет более раннего закрытия зон роста.
В настоящее время существует ряд методов, позволяющих наиболее точно определять градации уровня физического развития.
Методы оценки физического развития включают:
|
|
|
1. соматоскопию (оцениваются степень развития подкожно жирового слоя, мышечного, костного компонентов, форму грудной клетки и величину эпигастрального угла, форму рук и ног);
2. соматометрию (антропометрию) основных и дополнительных антропометрических показателей;
3. физиометрию – измерение функциональных показателей – из них наибольшее значение имеют vital lung capaсity и динамометрия.
Скрининговая оценка физического развития детей проводится на основе антропометрических данных.
Методы оценки антропометрических данных:
1.метод ориентировочных расчетов или эмпирических формул. Этот метод позволяет рассчитать средневозрастные показатели параметров физического развития и является базовым в предварительной диагностике отклонений от нормы.
2.Непараметрический метод центильных таблиц и графиков дает возможность сравнить показатели конкретного ребенка со средневозрастными в определенном регионе, а также оценить темпы роста. Центильные таблицы меняются каждые 25 лет.
3. Параметрический метод сигмальных отклонений предполагает сравнение значения признака со его среднеарифметической по данному возрасту и полу и расчет сигмального отклонения от нормы.
|
|
|
4.Метод индексов позволяет оценить гармоничность телосложения, состояние питания и конституциональные особенности пропорций. В практической работе используются следующие индексы:
- индекс Кетле I (массоростовой)
- индекс Чулицкой упитанности;
- индекс Кетле II
-индекс Эрисмана;
-индекс Тура.
Методика проведения антропометрических исследований
И оценка полученных данных
Длину тела у детей первых 2 лет жизни измеряют в положении лежа с помощью специального ростомера в виде доски длиной 80 и шириной 40 см с сантиметровой шкалой. Ребенок укладывается на спину таким образом, чтобы макушка головы плотно прилегала к неподвижной поперечной планке ростомера. Голова ребенка устанавливается в положении, при котором нижний край глазницы и верхний край наружного слухового прохода находятся в одной вертикальной плоскости. Ноги ребенка выпрямляются легким нажимом руки на колени, другой рукой подводят к пяткам подвижную планку ростомера. Расстояние между подвижной и неподвижной планками соответствует длине тела ребенка.
У детей старше 2 лет длину тела измеряют с помощью вертикального ростомера с откидным табуретом. На вертикальной доске ростомера нанесены две шкалы: одна для измерения длины тела стоя, другая – сидя. Ребенок становится на площадку ростомера спиной к вертикальной стойке в выпрямленном положении, касаясь стойки пятками, крестцом, межлопаточной областью и затылком. Голова ребенка находится в положении, при котором нижний край глазницы и верхний край наружного слухового прохода расположены в одной горизонтальной плоскости. Руки опущены вдоль тела, колени разогнуты, стопы плотно сдвинуты. Подвижная планка ростомера плотно, но без надавливания прикладывается к голове.
|
|
|
Массу тела грудного ребенка определяют на специальных детских электронных весах, точность измерения которых составляет 1 г. Массу тела детей более старшего возраста определяют на специальных медицинских весах, точность измерения которых составляет 50 г. Исследование проводят утром натощак.
Окружность головы и грудной клетки измеряют с помощью сантиметровой ленты. Для измерения окружности головы ленту накладывают сзади по наиболее выступающей затылочной точке, спереди – по надбровным дугам. Для измерения окружности грудной клетки ленту накладывают сзади под нижними углами лопаток при отведенных в сторону руках и спереди на уровне прикрепления IV ребра к грудине. Окружность грудной клетки измеряют при спокойном дыхании, на высоте вдоха и на высоте выдоха. Окружность плеча измеряется при расслабленной мускулатуре руки на границе верхней и средней трети плеча перпендикулярно длиннику плечевой кости. Окружность бедра измеряется в положении лежа при расслабленных мышцах ноги, сантиметровая лента накладывается под ягодичной складкой перпендикулярно блиннику бедренной кости. Окружность голени измеряется лежа, сантиметровая лента накладывается перпендикулярно длиннику малоберцовой кости в области наибольшего развития икроножной мышцы.
|
|
|
Показатели физического развития плода. Масса тела плода при сроке 30 недель составляет 1300 г. Для определения массы плода при сроке больше 30 недель на каждую последующую неделю нужно прибавить по 200 г, для определения массы плода при сроке меньше 30 недель на каждую недостающую неделю нужно вычесть по 100 г.
Длина плода при сроке 25-40 недель равна сроку гестации в неделях плюс 10 см.
Окружность головы плода при сроке 34 недели составляет 32 см; для определения окружности головы плода при сроке более 34 недели на каждую последующую неделю нужно прибавить по 0,5 см; для определения окружности головы плода при сроке менее 34 недели на каждую недостающую неделю нужно вычесть по 1 см.
Окружность грудной клетки плода при сроке 25-40 недель равна сроку гестации минус 7 см.
Формулы расчета показателей внутриутробного физического развития представлены на таблице 2.
Эмпирические формулы для расчета средних величин размерных признаков плода.(Мазурин А.В., Воронцов И.М., 1999)
| Размерный признак | Способ расчета |
| Длина тела, см | До 5 мес рост= (месяцы беременности)2 |
| Формула Гаазе | Более 5 мес рост=месяцы беременности х 5 |
| от 25 до 42 недель рост= недели гестации + 10 | |
| Масса тела, г | при сроке гестации 30 недель масса=1300 г, на каждую неделю до 30 отнять 100 г, на каждую последующую прибавить 200г. |
| Масса ( г) по росту в см | При длине плода 40 см масса равна 1300 г, на каждый недостающий см отнимают 100 г, на каждый дополнительный прибавляют 200 г. |
| Окружность груди (см) | Срок гестации в неделях – 7 см |
| Окружность головы (см) | При сроке гестации 34 недели окружность головы равна 32 см на каждую недостающую неделю отнимается 1 см, на последующую прибавляется 0,5 см. |
Показатели физического развития новорожденного. Масса тела в среднем для девочек составляет 3350 г, для мальчиков - 3500 г; длина тела – 48-53 см; окружность головы – 34-36 см; окружность грудной клетки – 32-34 см.
Колебания роста у доношенных детей независимо от пола находятся в пределах от 46 до 56 см, веса — от 2600 — 4000 г (4200 г).
Физиологическая убыль массы тела происходит к 3-5 дню жизни и достигает 6-8 % от первоначальной массы тела. Восстановление массы тела обычно наблюдается к 7-10 дню жизни.
Средние показатели физического развития детей первого года жизни представлены в таблице 3.
Таблица 3.
Эмпирические формулы для расчета основных антропометрических показателей у детей первого года жизни.( Мазурин А.В., Воронцов И.М., 1999)
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 480; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!