ФОРМЫ КАРИЕСА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОЧАГА ПЕРВИЧНОГО ПОРАЖЕНИЯ
В зависимости от локализации кариозного процесса на территории зуба как органа различают две основные формы кариеса: ортоградный и ретроградный.
Ортоградный кариес — кариес, начинающийся с наружной поверхности зуба. Ретроградный кариес начинается со стороны полости зуба. Ретроградный кариес развивается при гнойных пульпитах гематогенного происхождения и травмах зуба, сопровождающихся проникновением микроорганизмов по травматическому каналу в пульпу. Ретроградный кариес может присоединяться к ортоградному кариесу (вторичный ретроградный кариес), в том числе и в тканях пломбированного зуба. При хроническом гранулирующем пульпите ретроградный кариес проявляется разрушением дентина грануляционной тканью.
Ортоградный кариес, в свою очередь, целесообразно разделить на 5 вариантов: кариес коронки зуба, ранний (подэмалевый) кариес, пришеечный кариес и его разновидность циркулярный кариес, а также кариес цемента.
Ранний (подэмалевый) кариес. Выделяя ранний кариес, необходимо помнить, что процессы деминерализации эмали при ортоградном кариесе всегда начинаются в подповерхностных слоях эмали, но только в отдельных случаях вначале образуются замкнутые в эмали очаги деструкции. Именно такие случаи кариеса коронки зуба относят к раннему, или подэмалевому, кариесу.
В некоторых случаях кариес поражает ткани препарированного зуба под металлической коронкой.
|
|
|
Пришеечным кариесом называют кариес эмали вблизи шейки зуба, циркулярным кариесом — поражение пришеечной области по окружности (циркулярный кариес по течению является острым или острейшим). Под кариесом цемента понимают ортоградный кариес корня зуба. Кариес цемента развивается, как правило, при обнажении корня на фоне воспалительных процессов в тканях пародонта (пародонтит, осложненный пародонтоз) или при прогрессировании пришеечного кариеса эмали.
Кариес коронки зуба. Встречается наиболее часто. По локализации на территории коронки выделяют типичные, часто встречающиеся формы (фиссурный кариес и кариес апроксимальных поверхностей), и атипичные, редкие формы, при которых поражаются иммунные поверхности зубов (кариес бугров, свободных поверхностей и режущего края). Кариес моляров и премоляров обычно начинается как фиссурный кариес — кариес борозд на жевательной поверхности зуба. Это объясняется большей уязвимостью эмали в области фиссур: неровная поверхность способствует фиксации остатков пищи и размножению в них микроорганизмов, слой эмали здесь более тонкий и менее минерализованный.
ФОРМЫ КАРИЕСА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА ТЕЧЕНИЯ ПРОЦЕССА
|
|
|
По течению различают медленнопрогрессирующий (хронический) кариес, быстропрогрессирующий (острый) и его вариант острейший кариес, а также стационарный (приостановившийся) кариес.
При медленнопрогрессирующем кариесе поражается один зуб, реже два (в основном моляры и премоляры, изредка верхние резцы, крайне редко другие зубы). Быстропрогрессирующий (острый и острейший) кариес характеризуется поражением большей части зубов в течение короткого времени. Страдают не только обычно подверженные этому заболеванию поверхности зубов, но и так называемые иммунные поверхности. Приостановившийся (стационарный) кариес отличается длительным отсутствием прогрессирования процесса. К ному типу кариеса относят кариес в стадии пигментированного пятна.
ФОРМЫ КАРИЕСА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ ИЛИ ОТСУТСТВИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ
В зависимости от наличия или отсутствия осложнений при кариесе выделяют неосложненный и осложненный кариес. Осложненный кариес в отличие от неосложненного сопровождается развитием пульпита и/или периапикального периодонтита.
ФОРМЫ КАРИЕСА ПРИ РЕЦИДИВЕ ПРОЦЕССА ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ
При рецидиве кариозного процесса после лечения первую полость (пломбированную) обозначают как первичный кариес, дефект рядом с пломбой называют рецидивным, или вторичным кариесом.
Рецидивный кариес может возникать в результате неполноценного лечения первичной полости (ятрогенный рецидивный кариес).
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 527; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!