Гипертрофия. Определение, виды, клинико-морфологическая характеристика, исходы. Значение для функции органа и организма.
Выражается, в увеличении объема клеток, что приводит к увеличению объема органа.
Гипертрофированный орган не содержит каких-либо новых клеток, а имеет только более крупные прежние клетки. Увеличение их объема обусловлено не повышенным всасыванием жидкости, приводящим к набуханию или отеку, а более выраженным по сравнению с нормой синтезом структурных компонентов клеток.
Гипертрофия бывает физиологической и патологической, она развивается при повышенном «функциональном» запросе или специфической гормональной стимуляции.
Физиологическая:
Гормональная
Компенсаторная (рабочая) гипертрофия сердца при гипертонической болезни, пороках, хронических заболеваниях легких;гипертрофия стенки мочевого пузыря при затруднении оттока мочи;гипертрофия стенки желудка при рубцовом стенозе привратника.
Физиологическое увеличение матки во время беременности сопровождается и гипертрофией, и гиперплазией. Гипертрофия клеток стимулируется эстрогенными гормонами через рецепторы этих гормонов на гладкомышечных клетках матки. Рецепторы обеспечивают взаимодействие гормонов с ядерной ДНК, приводя к повышению синтеза гладкомышечных белков и увеличению объема гладкомышечных клеток. Это физиологическая гипертрофия вследствие гормональной стимуляции.
Исходы рабочей гипертрофии - возврат к норме;декомпенсация.
Патологическая
Истинная (за счет увеличение функционирующих структур, приводит к временному усилению функции).
|
|
|
Ложная (за счет стромы, соединительной и жировой ткани, чаще приводит к снижению функции).
Истинная гипертрофия делится на: (виды)
Рабочая (компенсаторная), Викарная (заместительная), Нейрогуморальная
Внешние причины, приводящие к рабочей гипертрофии поперечнополосатых мышцы, связаны с повышением нагрузки на орган
При гипертрофии изменяется фенотип клеток.
Морфологические признаки гипертрофии сердца - увеличение массы сердца в 2–4 раза (до 1000 г); увеличение объема кардиомиоцитов, гиперплазия ультраструктур клеток;
увеличение количества сосудов.
Стадии гипертрофии миокарда - компенсация – сопровождается активной или тоногенной дилатацией; декомпенсация – сопровождается пассивной миогенной дилатацией. компенсация – сопровождается активной или тоногенной дилатацией;
декомпенсация – сопровождается пассивной миогенной дилатацией.
Сущность викарной гипертрофии – частный вид рабочей гипертрофии, развивающейся в парных органах при удалении или отсутствии (агенезии или аплазии) одного из них.
Сущность нейрогуморальной гипертрофии, примеры - развивается на фоне дисгормональных состояний при нарушении функции эндокринных органов.
|
|
|
гиперплазия эндометрия при дисфункции яичников; гинекомастия у мужчин при атрофии яичек; акромегалия при гиперфункции передней доли гипофиза.
Макроскопическая характеристика (сердце)-масса увеличивается до 1000 г (2-4 раза) и более, а толщина стенки левого желудочка превышает норму в 1.5-2 раза
Микроскопическая характеристика – (гипетрофированный миокард) кардиомиоциты гипертрофированы, их ядра увеличены. Такие изменения наблюдаются при рабочей гипертрофии.
Атрофия. Определение, виды, клинико-морфологическая характеристика, исходы. Бурая атрофия миокарда, печени (макро- и микроскопические признаки).
Атрофия – прижизненное уменьшение размеров клеток, тканей, органов с ослаблением их функции.
Причины атрофии: недостаточная функциональная нагрузка, давление на ткань растущей опухолью, утрата иннервации, снижение уровня снабжения кровью, неадекватное питание, прекращение эндокринной стимуляции, старение.
Классификация атрофии по происхождению: 1. физиологическая; 2. патологическая.
Виды патологической атрофии: общая (истощение, кахексия);местная.
Причины общей атрофии:
алиментарная (истощение); злокачественные опухоли (раковая кахексия); заболевания гипофиза (гипофизарная кахексия); заболевания ЦНС (церебральная кахексия); другие причины (кишечные инфекции, заболевания ЖКТ, туберкулез, ВИЧ–инфекция).
|
|
|
Макроскопические признаки общей атрофии:
уменьшение запасов жира в организме (в жировых депо); атрофия произвольной мускулатуры; серозная атрофия жира (отечность жировой клетчатки эпикарда и жирового костного мозга); слизистая дистрофия хрящевой ткани с увеличением размеров крупных суставов; охряно-желтый цвет жировой клетчатки; спиралевидно извитые сосуды эпикарда; бурая атрофия миокарда, печени.
Микроскопические признаки общей атрофии: накопление в жировой клетчатке пигмента – липохрома. Накопление в кардиомиоцитах, гепатоцитах, клетках ЦНС и скелетной мускулатуре пигмента липофусцина
Виды местной атрофии: дисфункциональная (от бездействия); от недостаточности кровоснабжения; от давления; нейротическая; от воздействия химических и физических факторов.
Примеры местной атрофии
-от бездействия - атрофия мышц при переломе костей. -от недостаточности кровоснабжения - атрофия нервных клеток головного мозга при атеросклерозе артерий (старческое слабоумие). – от давления - гидронефроз – вследствие затруднения оттока мочи; гидроцефалия – вследствие затруднения оттока ликвора; узуры – очаговые дефекты плотных тканей вследствие давления аневризмы, опухоли. От действия физических и химических факторов - атрофия костного мозга, половых органов под влиянием лучистой энергии; атрофия соответствующих эндокринных органов при введении гормонов.Нейротическая - атрофия мышц при полиомиелите
|
|
|
Исходы атрофии - при слабовыраженной атрофии – обратимый процесс;
при прогрессирующей атрофии – некроз клеток, тканей с замещением соединительной тканью погибших участков.
Бурая атрофия миокарда – остаточные тельца (гранулы липофусцина) накапливаются в большом количестве, придают ткани коричневую окраску. Макроскопически и в сочетании с атрофией органа.
(при истощении) окраска гемотоксилином и эозином, суданом.
В участках продольного сечения мышечных волокон хорошо видно их истощение и обычных размеров ядра. Около полюсов ядер встречается бурого цвета пигмент (липофусцин). Между атрофированными волокнами наблюдается разрастание соединительной ткани
Макропрепарат: уменьшение размеров и массы сердца, отсутствие жировой ткани в эпикарде, извитой ход сосудов, бурый цвет (липофусциноз) миокарда.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 3195; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!