Преимущества энтерального питания
Энтеральное питание имеет ряд преимуществ перед питанием парентеральным:
§ Энтеральное питание более физиологично.
§ Энтеральное питание более экономично.
§ Энтеральное питание практически не вызывает опасных для жизни осложнений, не требует соблюдения условий строгой стерильности.
§ Энтеральное питание позволяет в большей степени обеспечить организм необходимыми субстратами.
§ Энтеральное питание предотвращает развитие атрофических процессов в желудочно-кишечном тракте.
Показания к энтеральному питанию
Показаниями к проведению ЭП, являются практически все ситуации, когда пациенту с функционирующим желудочно-кишечным трактом невозможно обеспечить потребности в белке и энергии обычным, пероральным путем.
Общемировой тенденцией является применение энтерального питания во всех случаях когда это возможно хотя бы потому, что стоимость его значительно ниже, чем парентерального, а эффективность выше.
Впервые показания для энтерального питания были четко сформулированы A.Wretlind, A.Shenkin (1980):
§ Энтеральное питание показано, когда пациент не может есть пищу (отсутствие сознания, нарушения глотания и др.).
§ Энтеральное питание показано, когда пациент не должен есть пищу (острый панкреатит, желудочно-кишечное кровотечение и др.).
§ Энтеральное питание показано, когда пациент не хочет есть пищу (нервная анорексия, инфекции и др.).
§ Энтеральное питание показано, когда обычное питание не адекватно потребностям (травмы, ожоги, катаболизм).
|
|
|
Согласно "Инструкции по организации энтерального питания ..." МЗ РФ выделяют следующие нозологические показания к применению энтерального питания:
§ Белково-энергетическая недостаточность при невозможности обеспечения адекватного поступления нутриентов естественным пероральным путем.
§ Новообразования, особенно локализованные в области головы, шеи и желудка.
§ Расстройства центральной нервной системы: коматозные состояния, цереброваскулярные инсульты или болезнь Паркинсона, в результате которых развиваются нарушения пищевого статуса.
§ Лучевая и химиотерапия при онкологических заболеваниях.
§ Заболевания желудочно-кишечного тракта: болезнь Крона, синдром мальабсорбции, синдром короткой кишки, хронический панкреатит, язвенный колит, заболевания печени и желчных путей.
§ Питание в пред- и раннем послеоперационном периодах.
§ Травма, ожоги, острые отравления.
§ Осложнения послеоперационного периода (свищи желудочно-кишечного тракта, сепсис, несостоятельность швов анастомозов).
§ Инфекционные заболевания.
§ Психические расстройства: нервно-психическая анорексия, тяжелая депрессия.
|
|
|
§ Острые и хронические радиационные поражения.
Противопоказания к энтеральному питанию
Энтеральное питание является методикой, которая интенсивно исследуется и применяется у все более разнообразных групп больных. Происходит ломка стереотипов по поводу обязательного голодания у больных поле операций на желудочно-кишечном тракте, у больных непосредственно после выведения из состояния шока и даже у больных с панкреатитами. Вследствие этого нет единого мнения по поводу абсолютных противопоказаний для энтерального питания.
Абсолютные противопоказания к энтеральному питанию:
§ Клинически выраженный шок.
§ Ишемия кишечника.
§ Полная кишечная непроходимость (илеус).
§ Отказ больного или его опекуна от проведения энтерального питания.
§ Продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение
Относительные противопоказания к энтеральному питанию:
§ Частичная обструкция кишечника.
§ Тяжелая неукротимая диарея.
§ Наружные тонкокишечные свищи с отделяемым более 500 мл\сут.
§ Острый панкреатит и киста поджелудочной железы. Однако, есть указания, что энтеральное питание возможно даже у больных с острым панкреатитом при дистальном положении зонда и использовании элементных диет, хотя по этому вопросу и нет единого мнения.
§ Относительным противопоказанием также является наличие больших остаточных объемов пищевых (каловых) масс в кишечнике(по сути – парез кишечника).
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 695; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!