СНИЖЕНИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ РИСКА
Табачный дым
Предупреждение курения
Всеобъемлющие антитабачные программы, содержащие ясную и повторяющуюся информацию о вреде курения, должны распространяться любым доступным путем, включая медицинских работников, общественные мероприятия, через астма-школы, учебные заведения, радио, телевидение и с помощью печатных материалов.
Антитабачные программы должны быть направлены на все возрастные группы, включая маленьких детей, подростков, юношей и беременных женщин. Мероприятия с целью предотвращения курения и отказа от курения должны осуществляться на всех уровнях системы здравоохранения.
Отказ от курения
Отказ от курения - единственный клинически и экономически эффективный путь уменьшения воздействия факторов риска развития ХОБЛ.
Мероприятия по отказу от курения эффективны как у мужчин, так и у женщин, для всех рас и этнических групп, а также у беременных.
Роль медицинских работников в отказе от курения.
Ключевым звеном в этих мероприятиях являются врачи, медицинские сестры, стоматологи, психологи, фармацевты и другие медицинские работники. Важным является наибольшее вовлечение этих людей в антитабачные программы.
Фармакотерапия
Все формы никотинзамещающей терапии значительно более эффективны, чем плацебо. Обычно предпочтение отдается аппликаторам по сравнению с жевательными резинками, так как это требует меньше обучения для эффективного использования и связано с меньшими проблемами соблюдения больным режима и схемы лечения.
|
|
|
Данных, которые могли бы помочь врачу оптимизировать режим применения аппликаторов в зависимости от интенсивности курения, нет. При использовании большинства аппликаторов, которые представлены в трех различных дозировках, пациент должен применять высокую дозу в течение первых 4 недель, с дальнейшим снижением дозы до минимальной за 8 недель. Если имеются аппликаторы только с двумя дозами, то в течение первых 4 недель применяют высокую дозу, а в течение последующих 4 недель – низкую.
При использовании никотиновой жевательной резинки пациент должен быть осведомлен, что абсорбция происходит через слизистую щеки. Поэтому его следует научить жевать резинку в течение некоторого времени, а затем помещать ее за щеку для того, чтобы осуществилось всасывание, и продлить высвобождение никотина. Длительное жевание вызывает секрецию слюны, которая скорее проглатывается, а не всасывается через слизистую щеки, что приводит к слабой абсорбции и возможной тошноте. Кислые напитки, такие как кофе, соки и другие безалкогольные напитки, влияют на абсорбцию никотина. Поэтому пациент должен знать, что есть и пить (за исключением воды) не рекомендуется за 15 мин до употребления резинки и во время жевания. Несмотря на то, что жевательная резинка является эффективным методом отказа от курения, отмечены проблемы с соблюдением режима, вопросом простоты применения, социальной приемлемостью, риском развития симптомов со стороны височно-челюстного сочленения и неприятным вкусом. У курильщиков с сильной табачной зависимостью доза резинки 4 мг более эффективна, чем 2 мг.
|
|
|
Кроме этого, было показано, что терапия антидепрессантами бупропионом и нортриптилином также эффективна в смысле увеличения частоты длительного отказа от курения.
Показана безопасность и эффективность варениклина, частичного агониста ацетилхолиновых никотиновых рецепторов, помогающего бросить курить, благодаря ослаблению симптомов никотиновой абстиненции и уменьшению наркотических эффектов никотина.
Профессиональные воздействия
Согласно оценкам в США до 19% случаев ХОБЛ среди курильщиков и до 31 % случаев ХОБЛ у некурящих может иметь отношение к воздействию профессиональной пыли и дыма; ущерб может быть выше в странах, где имеет место большее воздействие ингалируемых частиц, дымов и газов.
|
|
|
Загрязнение атмосферного воздуха и воздуха внутри помещений
Человек в течение дня испытывает воздействие окружающих сред как внутри, так и вне помещения. Каждая из сред имеет свой уникальный набор воздушных поллютантов и макрочастиц, которые оказывают вредное воздействие на функцию легких.
Хотя эти воздействия рассматриваются обычно отдельно, при ХОБЛ более применима концепция общего воздействия. Для уменьшения риска загрязнения атмосферного воздуха и воздуха внутри помещений требуется комбинация общественных мероприятий и защитных мер каждого индивидуума.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 225; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!