Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8, ПК-9, ПК-20)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №10
Первоберсменная П., 22 лет, поступила в стационар с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту, слюнотечение.
Данные анамнеза. Росла здоровым ребенком, не болела, менструация с 11 лет, установилась сразу, продолжительность — 3-4 дня, интервал — 28 дней. Последняя менструация— приблизительно 2 месяца назад. Половая жизнь с 22 лет. Брак не зарегистрирован.
Развитие настоящего заболевания. У больной 2,5 недели назад появилась тошнота и рвота по утрам, иногда слюнотечение. Затем рвота участилась до 10 раз в сутки до и после приема пищи, появились слабость, отсутствие аппетита, плохой сон. Усилилось слюноотделение—до 200 мл/сут. Пациентка похудела на 4 кг.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести, обильное слюнотечение, частая рвота маленькими кусочками пищи и мутной слизью с примесью желчи. Кожа и видимая слизистая оболочка - бледные. Температура—37,3°С, пульс—88 в 1 мин, АД—105/60 мм рт, ст. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено.
Данные влагалищного исследования: наружные половые органы развиты правильно, влагалище узкое, не рожавшей, шейка матки конической формы, чистая, слизистая оболочка шейки и влагалища синюшная, наружный зев шейки матки закрыт. Тело матки в антефлексии, мягковатой консистенции, шаровидной формы, размером до 8 недель беременности, при пальпации сокращается. Придатки с обеих сторон не определяются, свод влагалища свободный, выделения из влагалища - светлые.
|
|
|
Вопросы:
1. Диагноз.
2. Клинические симптомы, подтверждающие диагноз,
3. Можно ли лечить эту беременную в амбулаторных условиях.
4. Лечение и прогноз у беременной П.?
ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ
Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8, ПК-9, ПК-20)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №11
Первоберсменная Д., 24 лет, поступила в клинику с жалобами на тошноту, рвоту и слюнотечение.
Соматический анамнез не отягощен. В детстве болела инфекционными заболеваниями, в анамнезе хр. гастрит.
Менструация началась в 13 лет, установилась сразу, продолжительность — 3-4 дня, интервал — 28 дней. Последняя менструация—около 2 месяцев назад, точную дату не помнит. Замужем. Настоящая беременность первая.
Развитие настоящего заболевания. У больной две недели назад появилась тошнота и рвота по утрам, изредка слюнотечение, слабость, головокружение. Нарушился сон, женщина стала нервозной, раздражительной.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожа и видимая слизистая оболочка обычной окраски, сухие. Температура—36,2°С, пульс—76 в 1 мин, АД—110/60 мм рт, ст. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено.
|
|
|
Данные влагалищного исследования: наружные половые органы развиты правильно, влагалище узкое, шейка матки конической формы, чистая, слизистая оболочка шейки и влагалища синюшная, отверстие матки закрыто. Тело матки в антефлексии, мягковатой консистенции, шаровидной формы, размером больше куриного яйца, при пальпации сокращается. Придатки с обеих сторон не определяются, свод влагалища свободный, выделения слизистые.
Вопросы:
1. Диагноз.
2. Клинические симптомы, подтверждающие диагноз,
3. Причины рвоты в анализируемом случае.
4. Можно ли лечить эту беременную в амбулаторных условиях и почему?
ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ
Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8, ПК-9, ПК-20)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №12
Первобеременная Б., 23 лет, обратилась на прием к участковому врачу женской консультации с жалобами на общую слабость, отвращение к пище, рвоту. Первое обращение в консультацию было 2 недели назад при беременности сроком 6 недель. За это время состояние женщины заметно ухудшилось, она похудела на 2 кг.
Данные анамнеза. Росла здоровым ребенком, не болела, менструация с 14 лет, установилась сразу по 3 дня с интервалом в 28 дней. Последняя менструация—2 месяца назад. Половая жизнь с 22 лет, брак зарегистрирован, беременность желанная.
|
|
|
С наступлением беременности у больной по утрам натощак появилась рвота, но общее состояние не нарушилось. В последние 8—10 дней рвота участилась до 16—20 раз в сутки, стала возникать даже от одной мысли о пище. В течение последних двух суток не ест, так как рвота появляется даже после приема воды.
Объективно: больная апатичная, вялая, температура тела — 37,4 °С, пульс— 100 в 1 мин удовлетворительного наполнения, АД—105/70—100/70 мм рт. ст. Кожа сухая, дряблая. Подкожная клетчатка выражена слабо. Язык и губы сухие. Отмечается дурной запах изо рта. Со стороны внутренних органов патологических отклонений не обнаружено.
Данные влагалищного исследования: наружные половые органы развиты правильно, влагалище узкое, длинное, матка увеличена до размеров гусиного яйца, округлая, мягкая, уплотняется при пальпации. Придатки не пальпируются. Шейка сформирована, отверстие закрыто, слизистая оболочка влагалища и влагалищной части шейки матки синюшна.
При биохимическом исследовании крови обнаружено повышенное содержание билирубина и остаточного азота. В моче содержится ацетон и следы белка.
Вопросы:
1. Диагноз.
2. Клинические признаки, подтверждающие диагноз.
3. Где следует проводить лечение?
4. Прогноз.
ПОЗДНИЙ ГЕСТОЗ БЕРЕМЕННЫХ
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 857; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!