Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8,ПК-22)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №11
Роженица Р, 25 лет, поступила в клинику из дома через 7 часов от начала срочных родов. Воды отошли 3 ч назад.
Данные анамнеза. Соматический анамнез не отягощен. Менструация с 15 лет, умеренная, болезненная, по 2—3 дня через 30-32 дня. Менструальный цикл устанавливался в течении 2-х лет. Замужем с 18 лет, муж здоров. От беременности не предохранялась. Не лечилась. Беременность первая, протекала без осложнений.
Объективно. Состояние роженицы при поступлении удовлетворительное. Температура тела—36,6°С. Рост—178 см, масса тела—62 кг. Телосложение правильное. Кожа и видимая слизистая оболочка нормальной окраски. Отеков нет. Пульс— 78 в 1 мин, АД —120/80— 125/80 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено.
Окружность живота—103 см, высота стояния дна матки—42 см. Матка овоидной формы. Размеры таза: 25—28— 30—20 см. Индекс Соловьева — 15 см; признак Генкеля—Вастена вровень. Положение плода продольное, спинка — справа, мелкие части плода—слева. Предлежащая головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд./мнн, ясное, ритмичное, слева ниже пупка. Ориентировочная масса плода 4200 г.
Родовая деятельность хорошая: схватки по 45-50 секунд через 2-3 минуты. Роженица утомлена, беспокойна. Мочиться самостоятельно не может. Моча выведена катетером, прозрачная, соломенно-желтого цвета.
Данные влагалищного исследования. Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей женщины, края шейки матки толстые, отечные, раскрытие зева 7-8 см, плодного пузыря нет. Головка плода малым сегментом стоит во входе в малый таз, стреловидный шов—в поперечном размере входа, малый и большой роднички расположены на одном уровне. Стреловидный шов слегка отклонен к лону, немного ниже опущена правая теменная кость, на которой определяется небольшая родовая опухоль. Экзостозов нет.
|
|
|
Показатели крови и мочи без патологических отклонений.
Вопросы:
1. Диагноз. 2. Клинические признаки, подтверждающие диагноз.
3. Клинически и анатомически узкий таз.
4. План дальнейшего ведения этих родов.
УЗКИЙ ТАЗ
Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8,ПК-22)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №12
Роженица Д, 18 лет, поступила в клинику из дома. Схватки начались 5 часов назад, воды отошли 2 ч назад.
Данные анамнеза. Соматический анамнез не отягощен. Условия труда и быта удовлетворительные. Менструация с 13 лет, умеренная, безболезненная, по 3—4 дня через 28 дней. Не замужем. Настоящая беременность первая, протекала без особенностей.
|
|
|
Объективно. Состояние роженицы при поступлении удовлетворительное. Температура тела—36,6°С. Рост—178 см, масса тела—67 кг. Телосложение правильное. Кожа и видимая слизистая оболочка нормальной окраски. Отеков нет. Пульс— 78 в 1 мин, АД —120/80— 125/80 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено.
Окружность живота—110 см, высота стояния дна матки—39 см. Матка овоидной формы. Размеры таза: 26—29— 32—21 см. Индекс Соловьева — 15 см; признак Генкеля—Вастена отрицательный. Положение плода продольное, спинка — слева, мелкие части плода—справа. Предлежащая головка большим сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд./мнн, ясное, ритмичное, слева ниже пупка. Ориентировочная масса плода 4400 г. Схватки хорошей сила, по 50-60 сек. Через 2-3 минуты. Роженица утомлена, беспокойна.
Данные влагалищного исследования. Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей женщины, открытие шейки матки 5-6 см, края ее толстые, отечные, «свисают рукавом». Плодного пузыря нет. Головка плода плотно прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов—в поперечном размере входа, малый и большой роднички расположены на одном уровне. Стреловидный шов слегка отклонен к мысу крестца, немного ниже опущена правая теменная кость, на которой определяется небольшая родовая опухоль. Экзостозов нет.
|
|
|
Показатели крови и мочи без патологических отклонений.
Вопросы:
1. Диагноз.
2. Клинические признаки, подтверждающие диагноз.
3. Клинически и анатомически узкий таз.
План дальнейшего ведения этих родов.
ДИАГНОСТИКА СОСТОЯНИЯ ПЛОДА.
ФИЗИОЛОГИЯ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №1
У роженицы И. при нормальном течении родов родилась девочка массой 3250 г, длиной 52 см.
Данные функционального состояния ребенка при рождении:
а) сердцебиение ясное, частота 130 уд./мин; б) дыхание глубокое, крик громкий; в) окраска кожи ярко-розовая; г) тонус мышц снижен; д) при раздражении подошв (пяточный рефлекс) девочка отдернула ножку и громко закричала.
Вопросы:
1. Оценка состояния по шкале Апгар (сумму баллов проставлять, следуя описанию состояния ребенка при рождении).
2. Оценка в баллах по шкале Апгар состояния здоровых новорожденных и детей, родившихся в удовлетворительном состоянии.
3. Через сколько часов после рождения можно приложить этого ребенка к груди матери для кормления?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2
|
|
|
У роженицы Л. при нормально протекающих родах родилась живая девочка массой 3400 г, длиной 52 см.
Данные состояния ребенка при рождении: а) сердцебиение ясное, частота 136 уд./мин; б) дыхание самостоятельное, но без первого крика; в) кожа лица и тела розовая, конечностей— синяя; г) движения активные, оказывает сопротивление при вытягивании конечностей; д) при раздражении подошв девочка отдернула ножку, появилась гримаса на лице и начала громко кричать.
Вопросы:
\. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар с проставлением суммы баллов в соответствии с описанием состояния при рождении.
2. Оценка в баллах по шкале Апгар состояния новорожденных, родившихся в асфиксии и в состоянии клинической смерти,
3. Через сколько часов после рождения можно приложить этого ребенка к груди матери для кормления
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №3
У роженицы О. при нормальном течении родов родилась девочка массой 3350 г, длиной 52 см.
Данные функционального состояния ребенка при рождении:
а) сердцебиение ясное, частота 136 уд./мин; б) дыхание глубокое, крик громкий; в) окраска кожи ярко-розовая, имеется акроцианоз; г) тонус мышц снижен; д) при раздражении подошв (пяточный рефлекс) девочка отдернула ножку и громко закричала.
Вопросы:
1. Оценка состояния по шкале Апгар (сумму баллов проставлять, следуя описанию состояния ребенка при рождении).
2. Оценка в баллах по шкале Апгар состояния здоровых новорожденных и детей, родившихся в удовлетворительном состоянии.
3. Через сколько часов после рождения можно приложить этого ребенка к груди матери для кормления?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №4
У роженицы Р. при нормально протекающих родах родилась живая девочка массой 3450 г, длиной 52 см.
Данные состояния ребенка при рождении: а) сердцебиение ясное, частота 136 уд./мин; б) дыхание самостоятельное, но без первого крика; в) кожа лица и тела розовая, конечностей— синяя; г) движения активные, оказывает сопротивление при вытягивании конечностей; д) при раздражении подошв девочка отдернула ножку, появилась гримаса на лице и начала громко кричать.
Вопросы:
\. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар с проставлением суммы баллов в соответствии с описанием состояния при рождении.
2. Оценка в баллах по шкале Апгар состояния новорожденных, родившихся в асфиксии и в состоянии клинической смерти,
3. Через сколько часов после рождения можно приложить этого ребенка к груди матери для кормления
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №5
Первобеременная И. 22 лег, спустя 18 ч от начала регулярной родовой деятельности, в переднем виде затылочного предлежания родила живого доношенного мальчика массой 3200 г. Окружность головки— 32 см, плеч—35 см, таза—28 см, рост—51 см. Кожа розовая, крик громкий, движения активные. Спустя 5 мин самостоятельно отделился и выделился послед, кровопотеря — 200 мл.
В опросы:
1. Первый этап первичной обработки пуповины новорожденного, производимой на родовом столе у ног роженицы.
2. Какие сведения записываются на браслетке новорожденного? Начертить форму браслетки и сделать на ней запись из условия задачи.
3. Уход за пупочной ранкой новорожденного.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №6
Повторнородящая Н., 29 лет, спустя 8 ч от начала регулярной родовой деятельности, в переднем виде затылочного предлежания родила живого доношенного мальчика массой 3300 г. Окружность головки—32 см, плеч—35 см, таза—28 см, рост—51 см. Крик появился сразу, громкий, движения активные, кожа розовая. Через 5 мин самостоятельно отделился и выделился послед. Кровопоте-ря — 150 мл.
Вопросы:
1. Профилактика офтальмобленореи при рождении ребенка.
2. Обработка лица новорожденного.
3. Лечение при гнойничках на коже новорожденного.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №7
Повторнородящая А, 24 лет. спустя 11 ч от начала регулярной родовой деятельности, в переднем виде затылочного предлежания родила живого доношенного мальчика массой 3150 г. Длина 52 см, окружность головки — 32 см, плеч — 35 см, таза — 28 см, рост — 52 см. Кожа розовая, крик громкий, движения активные. Через 10 мин самостоятельно отделился и выделился послед, кровопотеря — 150 мл.
Вопросы:
1. Второй этап первичной обработки пуповины новорожденного, производимой на пеленальном столике в родзале.
2. Уход за культей пуповины.
3. Оценка в баллах по шкале Апгар здоровых новорожденных и детей, родившихся в удовлетворительном состоянии.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №8
Первобеременная Д. 20 лет, спустя 14 ч от начала регулярной родовой деятельности, в переднем виде затылочного предлежания родила живого доношенного мальчика массой 3300 г. Окружность головки— 32 см, плеч—35 см, таза—28 см, рост—51 см. Кожа розовая, крик громкий, движения активные. Спустя 5 мин самостоятельно отделился и выделился послед, кровопотеря — 200 мл.
В опросы:
1. Первый этап первичной обработки пуповины новорожденного, производимой на родовом столе у ног роженицы.
2. Какие сведения записываются на браслетке новорожденного? Начертить форму браслетки и сделать на ней запись из условия задачи.
3. Уход за пупочной ранкой новорожденного.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №9
Повторнородящая Ю., 30 лет, спустя 10 ч от начала регулярной родовой деятельности, в переднем виде затылочного предлежания родила живого доношенного мальчика массой 3300 г. Окружность головки—32 см, плеч—35 см, таза—28 см, рост—51 см. Крик появился сразу, громкий, движения активные, кожа розовая. Через 5 мин самостоятельно отделился и выделился послед. Кровопоте-ря — 150 мл.
Вопросы:
1. Профилактика офтальмобленореи при рождении ребенка.
2. Обработка лица новорожденного.
3. Лечение при гнойничках на коже новорожденного.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №10
Повторнородящая Т, 29 лет. спустя 7 ч от начала регулярной родовой деятельности, в переднем виде затылочного предлежания родила живого доношенного мальчика массой 3150 г. Длина 52 см, окружность головки — 32 см, плеч — 35 см, таза — 28 см, рост — 52 см. Кожа розовая, крик громкий, движения активные. Через 10 мин самостоятельно отделился и выделился послед, кровопотеря — 150 мл.
Вопросы:
1. Второй этап первичной обработки пуповины новорожденного, производимой на пеленальном столике в родзале.
2. Уход за культей пуповины.
3. Оценка в баллах по шкале Апгар здоровых новорожденных и детей, родившихся в удовлетворительном состоянии.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №11
У роженицы И. при нормальном течении родов родилась девочка массой 3250 г, длиной 52 см.
Данные функционального состояния ребенка при рождении:
а) сердцебиение ясное, частота 130 уд./мин; б) дыхание глубокое, крик громкий; в) окраска кожи ярко-розовая; г) тонус мышц снижен; д) при раздражении подошв (пяточный рефлекс) девочка отдернула ножку и громко закричала.
Вопросы:
1. Оценка состояния по шкале Апгар (сумму баллов проставлять, следуя описанию состояния ребенка при рождении).
2. Оценка в баллах по шкале Апгар состояния здоровых новорожденных и детей, родившихся в удовлетворительном состоянии.
3. Через сколько часов после рождения можно приложить этого ребенка к груди матери для кормления?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №12
У роженицы Л. при нормально протекающих родах родилась живая девочка массой 3400 г, длиной 52 см.
Данные состояния ребенка при рождении: а) сердцебиение ясное, частота 136 уд./мин; б) дыхание самостоятельное, но без первого крика; в) кожа лица и тела розовая, конечностей— синяя; г) движения активные, оказывает сопротивление при вытягивании конечностей; д) при раздражении подошв девочка отдернула ножку, появилась гримаса на лице и начала громко кричать.
Вопросы:
1. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар с проставлением суммы баллов в соответствии с описанием состояния при рождении.
2. Оценка в баллах по шкале Апгар состояния новорожденных, родившихся в асфиксии и в состоянии клинической смерти,
3. Через сколько часов после рождения можно приложить этого ребенка к груди матери для кормления.
ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 1356; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!