ХЛОРИСТОВОДОРОДНАЯ КИСЛОТА РАЗВЕДЕННАЯ (Acidum hydrochloricum dilution)

Синонимы: Соляная кислота разведенная.

Фармакологическое действие. Повышение кислотности желудочного сока способствует улучшению всасывания и усвоения железа.

Показания к применению. При заболеваниях желудка, сопровождающихся пониженной кислотностью. При гипохромных анемиях (снижении содержания гемоглобина в крови) вместе с препаратами железа обычно назначают хлористоводородную кислоту.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь по 10-15 капель в ]/2 стакана воды 2-4 раза в день во время еды. При гипохромных анемиях применяют в комплексе с препаратами железа.

Форма выпуска. Во флаконах по 80 мл.

61. Фармакологическая характеристика препаратов железа, эритропоэтина.

Препараты железа для приема внутрь:

а) Железа закисного сульфат ( FeSO4 * 7H2O). Принимают этот препарат в таком виде, чтобы избежать контакта железа с полостью рта (например, в капсулах, драже с соответствующим покрытием). Такая необходимость обусловлена тем, что при взаимодействии железа с сероводородом выделяется сульфид железа, который окрашивает зубы в черный цвет.

б) Актиферрин композитум - 1 капсула содержит железа сульфат, фолиевую кислоту, цианокобаламин.

в) «ферроплекс» - (комбинированный препарат железа) 1 драже содержит железа закисного сульфат и аскорбиновую кислоту.

г) Ферамид – комплексное соединение железа с никотинамидом.

д) Ферроградумет – это препарат пролонгированного действия ( таблетки покрытые оболочкой и содержащие железа закисного сульфат в полимерной губкообразной массе – градумете, последняя обеспечивает постепенное всасывание железа), в желудке растворяется только незначительная часть железа, основная часть высвобождается в кишечнике.

!! препараты железа могут приводить к развитию запора. Объясняется это связыванием сероводорода кишечника.

Препараты для парентерального введения ( если всасывание железа из пищеварительного тракта нарушено)

А) Ферковен – содержит железа сахарат, кобальта глюконат и раствор углеводов)

При передозировке ферковена появляются гиперемия кожи лица, шеи, боли в пояснице, ощущение сдавления в области груди. Введение анальгетиков и атропина сульфата устраняет эти явления.

Б) Феррум Лек ( комплекс железа с мальтозой для внутримышечного введения и железа сахарат для внутривенного введения).

Фармакокинетика.Железо всасывается преимущественно в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тонкой кишки. Пища и антацидные вещества существенно снижают всасывание железа.

Фармакодинамика.Препараты этой группы применяют для лечения железодефицитной анемии и ее профилактики у лиц с повышенной потребностью в железе (дети, беременные, доноры, лица, перенесшие гастрэктомию, женщины с обильными менструациями). При хронических кровотечениях. Эффекты этих ЛС связаны с восполнением дефицита железа и увеличением синтеза гемоглобина. Механизмы восстановления концентрации гемоглобина не зависят от путей введения железа. Эффект препаратов железа, при приеме в терапевтических дозах, начинает проявляться спустя несколько недель лечения и становится максимальным через 2-3 мес.

!! При гипохромной анемии применяют также некоторые препараты кобальта. Одним из них является коамид. По химической структуре представляет собой комплексное соединение кобальта с амидом никотиновой кислоты. Кобальт стимулирует эритропоэз и способствует усвоению железа для образования гемоглобина. Вводят коамид подкожно.

ЭРИТРОПОЭТИН (человеческий рекомбинантный эритропоэтин) , является фактором роста, регулирующим эритропоэз.

ФД: По химической структуре это гликопротеин. В организме эритропоэтин в основном образуется в перитубулярных интерстициальных клетках почек (90%) и в печени (10%). Стимулирует пролиферацию и дифференцировку красных кровяных клеток.

Соответствующие препараты выпускаются под названием эпоэтин альфа (эпоген, эпрекс) и эпоэтин бета (рекормон).

Применяют их при анемии, связанной с хронической недостаточностью почек, с ревматоидным артритом, злокачественными опухолями, СПИДом, при анемии у недоношенных детей.

ФК: Эффект развивается через 1-2нед, нормализация кроветворения наступает через8-12нед. Если имеется дефицит железа, эпоэтин следует применять с препаратами железа. Вводят препарат внутривенно и подкожно (в пищеварительном тракте он разрушается). t1/2 ~ 9,3 ч. Переносится хорошо.

Побочные эффекы- возможны головная боль, артралгия, гиперкалиемия.

62. Характеристика антитромботических средств. Антикоагулянты, антиагреганты, фибринолитики (гепарин, варфарин, ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, клопидогрел, альтеплаза).

Средства, влияющие на тромбообразование классифицируют следующим образом:

I. Средства, применяемые для профилактики и лечения тромбоза

1. Средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты)

2. Средства, понижающие свертывание крови (антикоагулянты)

3. Фибринолитические средства (тромболитические средства)

II. Средства, способствующие остановке кровотечений (гемостатики)

1. Средства, повышающие свертывание крови

а) для местного применения

б) системного действия

АНТИАГРЕГАНТЫ

I. Угнетение активности тромбоксановой системы

1. Снижение синтеза тромбоксана

а. Ингибиторы циклооксигеназы (кислота ацетилсалициловая)

б. Ингибиторы тромбоксансинтетазы (дазоксибен)

2. Блок тромбоксановых рецепторов*

3. Вещества смешанного действия(16 + 2; ридогрел)

II. Повышение активности простациклиновой системы

Средства, стимулирующие простациклиновые рецепторы (эпопростенол)

III. Средства, угнетающие связывание фибриногена с тромбоиитар-ными гликопротеиновыми

1.Антагонисты гликопротеиновых рецепторов (абциксимаб, тирофибан)

2. Средства, блокирующие пуриновые рецепторы тромбоцитов и препятствующие стимулирующему действию на них АДФ (гликопротеиновые рецепторы при этом не активируются) (тиклопидин, клопидогрел)

Кислота ацетилсалициловая (аспирин) - нестероидное противовоспалительное средство. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, а также угнетает агрегацию тромбоцитов.

Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ.

-Анальгезирующий эффект обусловлен как центральным, так и периферическим действием. Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах.

-Повышает фибринолитическую активность плазмы и снижает концентрацию витамин K-зависимых факторов свертывания (2, 7, 9, 10).

-Учащает геморрагические осложнения при проведении хирургических вмешательств, увеличивает риск развития кровотечения на фоне терапии антикоагулянтами

Фармакокинетика При приеме внутрь быстро абсорбируется преимущественно из проксимального отдела тонкой кишки и в меньшей степени из желудка.

-Метаболизируется в печени путем гидролиза.

- Около 80% салициловой кислоты связывается с белками плазмы крови.

-Салицилаты легко проникают во многие ткани и жидкости организма.

-Быстро проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

-Выводится преимущественно путем активной секреции в канальцах почек в неизмененном виде (60%) и в виде метаболитов.

Показания ревматизм; ревматоидный артрит; инфекционно-аллергический миокардит; лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях; профилактика тромбозов и эмболий; первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда.

Формы выпуска Таблетки 250 мг и 500 мг.

Побочное действие тошнота, рвота; анорексия; боли в эпигастрии; диарея; возникновение эрозивно-язвенных поражений; кровотечений из ЖКТ; головокружение; головная боль; обратимые нарушения зрения; шум в ушах, анемия; геморрагический синдром; удлинение времени кровотечения; нарушение функции почек; острая почечная недостаточность; кожная сыпь.

Противопоказания эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения; желудочно-кишечное кровотечение; наличие в анамнезе указаний на крапивницу, ринит.

Тиклопидин

Фармакологическое действие:

Антиагрегантное средство. Удлиняет время кровотечения; тормозит адгезию тромбоцитов. Ингибируя фосфолипазу С, приводит к обратимому торможению связывания тромбоцитов с фибриногеном и соответственно подавляет 1 и 2 фазы агрегации тромбоцитов (не изменяя активности ЦОГ и ФДЭ). Снижает концентрацию в крови фактора свертывания крови IV.

Применение: Острый инфаркта миокарда, нестабильная стенокардия, аортокоронарного шунтирования, серповидно-клеточная анемия.

Противопоказания: Гиперчувствительность, острые пептические язвы желудка, опасность кровотечения при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, внутричерепное кровоизлияние, геморрагический диатез, нейтропения, тромбоцитопения, тяжелые нарушения функции печени, острый геморрагический инсульт, беременность, кормление грудью.

Побочные действия:

Желудочно-кишечные расстройства (диарея, тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в животе, метеоризм.) Тяжелый агранулоцитоз, панцитопения, апластическая анемия, головная боль, шум в ушах, астения, сыпь, зуд.

Клопидогрел

Фармакологическое действие

Ингибитор агрегации тромбоцитов. Селективно ингибирует связывание аденозиндифосфата (АДФ) с рецепторами тромбоцитов и активацию комплекса GPIIb/IIIa, угнетая, таким образом, агрегацию тромбоцитов.

-необратимо изменяет рецепторы АДФ на тромбоцитах, поэтому тромбоциты остаются нефункциональными на протяжении всей "жизни", а восстановление нормальной функции происходит по мере их обновления (приблизительно через 7 дней).

Фармакокинетика

-быстро абсорбируется из ЖКТ.

-Интенсивно метаболизируется в печени

- связываются с белками плазмы крови 95%

Показания

Профилактика тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или окклюзией периферических артерий. В комбинации с ацетилсалициловой кислотой для профилактики тромботических осложнений при остром коронарном синдроме

Побочные действия

Возможны желудочно-кишечные кровотечения; редко - геморрагический инсульт, нейтропения, тромбоцитопения, диарея, кожная сыпь.

Противопоказания

Острое кровотечение (в т.ч. при пептической язве или внутричерепном кровоизлиянии), повышенная чувствительность к клопидогрелу.

АНТИКОАГУЛЯНТЫ

По направленности действия они относятся к 2 основным группам.

1.Антикоагулянты прямого действия (вешества, влияющие на факторы свертывания непосредственно в крови)

Гепарин Фраксипарин Эноксапарин Лепирудин

2. Антикоагулянты непрямого действия (вешества, угнетающие синтез факторов свертывания крови — протромбина и др. — в печени) Неодикумарин Синкумар Варфарин Фенилин.

Гепарин — естественное противосвертывающее вещество, образующееся в организме тучными клетками. По химическому строению является мукополисахаридом.

Гепарин расценивается как кофактор антитромбина III. В плазме крови он активирует последний, ускоряя его противосвертывающее действие. При этом нейтрализуется ряд факторов, активирующих свертывание крови (ХПа, калликреин, Х1а, Ха, ХШа). Нарушается переход протромбина в тромбин.

Поскольку гепарин относится к антикоагулянтам прямого действия, он активен не только в условиях целостного организма, но и in vitro. В больших дозах гепарин тормозит агрегацию тромбоцитов.

Гепарин эффективен при парентеральном введении. Наиболее часто его применяют внутривенно. Действие наступает быстро (при внутривенном введении сразу же после инъекции) и в зависимости от дозы продолжается от 2 до 6 ч. Гепарин инактивируется в печени ферментом гепариназой.

Гепарин выпускают также для наружного применения при флебитах, тромбофлебитах, варикозных язвах конечностей, подкожных гематомах. .

Дозируют гепарин в единицах действия — ЕД (1 мг = 130 ЕД). Об эффективности препарата судят по свертываемости крови.

Создана новая группа антикоагулянтов — низкомолекулярные гепарины — фраксипарин (нандропарин кальций) и др. Они обладают выраженной антиагрегантной и антикоагулянтной активностью. Снижение свертываемости крови под влиянием низкомолекулярных гепаринов связано с тем, что они усиливают угнетающее действие антитромбина III на фактор Ха. В отличие от гепарина его низкомолекулярные аналоги не оказывают ингибирующего влияния на тромбин. В связи с тем, что эти препараты мало связываются с белками плазмы, их биодоступность выше, чем у гепарина. Выводятся они из организма медленно. Действуют более продолжительно, чем гепарин. Вводят их подкожно 1—2 раза в сутки.

Антикоагулянты непрямого действия включают 2 химические группы веществ:

а) производные 4-оксикумарина — неодикумарин, синкумар, варфарин;

б) производное индандиона — фенилин.В отличие от гепарина антикоагулянты непрямого действия эффективны только в условиях целостного организма; in vitro

Варфарин

В отличие от гепарина антикоагулянты непрямого действия эффективны только в условиях целостного организма; in vitro

Фармакологическое действие -непрямого действия, производное кумарина. Подавляет синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX и X) и антикоагулянтных протеинов C и S в печени.

Фармакокинетика

-быстро абсорбируется из ЖКТ

-Связывание с белками плазмы высокое.

-Проникает через плаценту

-T_1/2 в среднем составляет 40 ч

Побочные действия

-гематомы, анемия, дерматит, буллезная сыпь, алопеция, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, гепатит, холестаз, желтуха, ощущение холода, озноб, парестезии, усталость, астения, головная боль, головокружение, нарушения вкуса, кожная сыпь, отек, лихорадка, крапивница, кожный зуд.

Показания

Лечение и профилактика тромбоза и эмболии кровеносных сосудов: острый венозный тромбоз и эмболия легочной артерии; повторный инфаркт миокарда.

Противопоказания

Заболевания и состояния с высоким риском развития кровотечений, патологические изменения крови. Недавние черепно-мозговые операции, офтальмологические операции, хирургические вмешательства по поводу травмы с обширным операционным полем. Угрожающий аборт, беременность.

ФИБРИНОЛИТИКИ

Средства, способные растворять уже образовавшиеся тромбы. Принцип их действия заключается в том, что они активируют физиологическую систему фибринолиза. Применяются обычно для растворения тромбов в коронарных сосудах при инфаркте миокарда, эмболии легочной артерии, тромбозе глубоких вен, остро возникающих тромбах в артериях разной локализации.

Одним из широко применяемых фибринолитических средств является соединение белковой структуры стрептокиназа (стрептаза, стрептолиаза). Стрептокиназа эффективна при свежих тромбах (примерно до 3 сут). Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее результат.

Альтеплаза

Фармакологическое действие

Рекомбинантный человеческий активатор плазминогена, входящий в состав препарата, представляет собой гликопротеин, который после системного введения находится в плазме в неактивной форме до момента связывания с фибрином.

Препарат активирует переход плазминогена в плазмин и ведет к растворению фибринового сгустка, таким образом повышая фибринолиз только в ткани тромба.

Фармакокинетика

Быстро метаболизируется в печени, через 20 мин в плазме находится 10% препарата. Т1/2 — фаза а — 4-5 мин. Т1/2 — фаза (3 — около 40 мин.

Показания Острый артериальный и венозный тромбоз.

Побочное действие

Тошнота, рвота, повышение температуры тела, аллергические реакции в виде крапивницы, головные боли, редко — кровотечения, реперфузионные аритмии.

Противопоказания

Геморрагические диатезы, кровотечения, тяжелые цереброваскулярные заболевания, перенесенная операция или травма с давностью менее 1 нед, артериальная гипертензия злокачественного течения, бактериальный эндокардит, острый панкреатит, осложненный сахарный диабет, серповидно-клеточная анемия, детский возраст, беременность.

63. Характеристика гемостатиков. Коагулянты, ингибиторы фибринолиза, агреганты – менадион (викасол), этамзилат, аминокапроновая кислота, препараты Са 2+ и серотонина.

Средства, способствующие остановке кровотечений - гемостатики.

Применяют при:

Кровотечения после травм, хирургических вмешательств, при циррозе печени, передозировке фибринолитических веществ, маточных кровотечениях.

Классификация гемостатиков.

1. Коагулянты

А) прямые коагулянты - тромбин, фибриноген.

Б) непрямые коагулянты - витамин К (викасол), менадион( синтетический аналог витамина К), рикасол, этамзилат.

2. ингибиторы фибринолиза (антифибринолитические средства) - амбен, аминокапроновая кислота, трасилол, контрикал.

3. стимуляторы агрегации и адгезии тромбоцитов (кальций, адреномиметические вещества, серотонин).

1.КОАГУЛЯНТЫ

Препараты: А) прямые коагулянты (активны и в организме (in vivo) и in vitro)- тромбин, фибриноген.

Б) непрямые коагулянты (активны только в организме) - витамин К (викасол), менадион( синтетический аналог витамина К), рикасол, этамзилат.

Менадион

Антигеморрагическое средство. ФД: Представляет собой синтетический аналог витамина К. Является кофактором синтеза протромбина и других факторов свертывания крови (VII, IX, X) в печени, способствует нормализации процесса свертывания крови. ФК: После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Связывание с белками плазмы имеет обратимый характер. Накапливается главным образом в печени, селезенке, миокарде. В организме превращается в витамин K₂. Наиболее интенсивно процесс превращения происходит в миокарде, скелетных мышцах, несколько слабее - в почках. Показания: Геморрагический синдром, гиповитаминоз К; геморрагическая болезнь новорожденных; кровотечения после ранений, травм и хирургических вмешательств. Побочные: Аллергические реакции: кожная сыпь, зуда, эритема, крапивница, бронхоспазм, гемолитическая болезнь новорожденных.

Викасол (витамин К3)— синтетический водорастворимый аналог витамина K.

ФД. способствует образованию печенью протромбина, повышает свёртываемость крови.

ФК. Действие препарата проявляется через 12–18 часов.

Показания: геморрагический синдром, кровотечения, являющиеся следствием ранений, хирургического вмешательства или травм, гиповитаминоза витамина К.

Этамзилат

ФД: Стимулирует образование тромбоцитов и их выход из костного мозга, способствует повышению адгезии и агрегации тромбоцитов, что в конечном счете приводит к остановке или уменьшению кровоточивости. Увеличивает скорость образования первичного тромба и усиливает его ретракцию.

Показания: Профилактика и остановка кровотечений: паренхиматозные и капиллярные кровотечения (в т.ч. травматическое, в хирургии при операциях)

Противопоказания:

Гиперчувствительность, тромбоз, тромбоэмболия, острая порфирия.C осторожностью. При кровотечениях на фоне передозировки антикоагулянтов.

Побочные действия: Изжога, тяжесть в эпигастральной области, головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица, снижение систолического АД, парестезии нижних конечностей, аллергические реакции.

2.ИНГИБИТОРЫ ФИБРИНОЛИЗА (антифибринолитические средства)

Препараты: амбен, аминокапроновая кислота, трасилол, контрикал.

Механизм действия: угнетают фибринолиз путем конкурентного торможения плазминогенактивирующего фермента и угнетения образования плазмина.

Применяют для: остановки кровотечений, вызванных повышенной активностью фибринолитической системы, при травмах, хирургических вмешательствах, родах, операциях на печени, при желудочно-кишечных кровотечениях, а также при передозировке фибринолитических средств.

Кислота аминокапроновая (эпсилон-аминокапроновая кислота) - синтетический препарат. Она тормозит превращение профибринолизина в фибринолизин, а также оказывает прямое угнетающее влияние на фибринолизин.

ФК. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. При этом пути введения максимальная концентрация в крови создается через2-3ч. За сутки выделяется 60% вещества. Выводится почками, главным образом в неизмененном виде. Токсичность препарата низкая. Вводят его внутрь и внутривенно. Применение кислоты аминокапроновой требует контроля фибринолитической активности крови и содержания фибриногена.

Фармакодинамика. Угнетает активацию профибринолизина, частично действие самого фибринолизина, снижает действие трипсина и урокиназы, повышает адгезивные свойства тромбоцитов, уменьшает проницаемость сосудистой стенки; имеет противоаллергические свойства, в частности, угнетает образование антител, а также стимулирует функцию печени.

Побочные эффекты: головокружение, диспепсические явления, катаральное воспаление верхних дыхательных путей.

Противопоказания: тромбоз, нарушение выделительной функции почек, беременность.

Кислота аминометилбензойная (амбен) более активна по сравнению с кислотой аминокапроновой.

3.СТИМУЛЯТОРЫ АДГЕЗИИ И АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ.

Препараты: кальций, адреномиметические вещества, серотонин.

Механизм действия. Агрегация и адгезия тромбоцитов начинаются после взаимодействия рецепторов, находящихся на их поверхности, с соответствующим активатором: серотонином, препаратами кальция и.тд. После этого взаимодействия в мембране тромбоцита снижается активность аденилатциклазы, а следовательно, и уровень цАМФ в тромбоците.

В итоге в тромбоците из мест депонирования освобождается Са⁺⁺ и под его влиянием из гранул клетки в плазму крови выбрасывается их содержимое: серотонин, АДФ, Са⁺⁺ ; и активирование фосфолипазы А₂ в мембране тромбоцита.

Препараты кальция - кальций Д3 никомед, кальцемин

Кальций непосредственно участвует в агрегации и адгезии тромбоцитов и активирует образование тромбина и фибрина. Таким образом, он стимулирует образование и тромбоцитарных, и фибринный тромбов. В основном кальций применяют при кровотечениях, связанных со снижением его содержания в плазме крови ребёнка.

В качестве препаратов используют кальция хлорид (внутривенно или внутрь) и кальция глюконат (внутривенно, внутримышечно или внутрь).

Быстрое внутривенное введение кальция хлорида ребёнку может привести к остановке сердца и снижению артериального давления.

Препараты серотонина (Серотонина адипинат)

Серотонин в виде адипината применяют внутривенно или внутримышечно при тробмоцитопениях и тромбоцитопатиях. При применении серотонина повышается количество тромбоцитов в переферической крови, усиливается агрегация тромбоцитов, укорачивается время кровотечения. Препарат может вызвать спазм гладкой мускулатуры бронхов и сосудов кишечника, поэтому у детей его применяют редко.

64. Вещества, влияющие на лейкопоэз. Натрия нуклеинат, пентоксил, метилурацил и др. Рекомбинантные миелоидные факторы роста (молграмостим, сарграмостим и др.) Фармакологическая характеристика. Ингибиторы эритро- и лейкопоэза. Фармакологическая характеристика. (харкевич 416)

Вещества, влияющие на лейкопоэз:

1) Средства, стимулирующие лейкопоэз - натрия нуклеинат, пентоксил. (Эффективны только при легких формах лейкопений.)

Натрия нуклеинат - это натриевая соль нуклеиновой кислоты, получаемой из дрожжей. Применяют для стимуляции образования костным мозгом лейкоцитов. Вводят внутрь и внутримышечно.

Пентоксил относится к синтетическим препаратам. По химическому строению он является производным пиримидина. Стимулирует лейкопоэз, ускоряет заживление ран, обладает противовоспалительным эффектом. Принимают его внутрь. Может вызывать диспепсические нарушения. Аналогичными свойствами обладает метилурацил, но в отличие от пентоксила раздражающего действия у него нет.

Иногда используют лейкоген, батилол, этаден.

Рекомбинантные миелоидные факторы роста

При лейкопениях применяют также факторы роста, регулирующие лейкопоэз.

Лекарственные препараты:

Молграмостим1 (лейкомакс) - Рекомбинантный человеческий гранулоцитарномакрофагальный колониестимулирующий фактор (GM-CSF) - Он является гликопротеином. Образуется вТ-лимфоцитах, эндотелиальных клетках, фибробластах, макрофагах.

ФД.

-Стимулирует пролиферацию, дифференцировку и функцию гранулоцитов и моноцитов/макрофагов.

-В небольшой степени стимулирует пролиферацию эозинофилов и является кофактором эритропоэтина в регуляции эритропоэза.

Применение: при угнетении лейкопоэза, связанном с химиотерапией опухолей, при миелодиспластическом синдроме, апластической анемии, лейкопении, вызванной различными инфекциями, при пересадке костного мозга, в комплексной терапии СПИДа. Вводят внутривенно.

Возможные побочные эффекты: тошнота, рвота, анорексия, диарея, гипертермия, кожные высыпания и другие аллергические реакции, мышечно-скелетныеболи и пр.

Филграстим (нейпоген) - рекомбинантный человеческий гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (G-CSF). Он является гликопротеином. Продуцируется моноцитами, фибробластами и клетками эндотелия. Стимулирует пролиферацию и дифференцировку предшественников гранулоцитов и активность (хемотаксическую и фагоцитарную) зрелых гранулоцитов (нейтрофилов).

Показания к применению филграстима те же, что и для молграмостима. Вводят препарат внутривенно и подкожно.

Побочные эффекты наблюдаются редко. Возможны «костные» боли, иногда аллергические реакции, нарушения функции печени, дизурия.

Сарграмостим ( Лейкин). Аналогичен Филграстиму.!!!

-Гликолизированный полипептид. Приобретают генно- инженерным методом через дрожжевой трюфель.
ФД.Стимулирует образование лейкоцитов, фагов и эозинофилов.
ФК. Заводят парентерально (инфузионно - в течение 2 ч) или подкожно.
Дозы вводят лично.
Применение. Обычно используют, связанной с химиотерапией образований средствами и при
пересадке костяного мозга. Из расчета 250 мкг на 1 м2 поверхности тела в сутки. При потребе усиливают дозу до 500 мкг/м2 в сутки.
При использовании продукта вероятны нарушение проницаемости тиглей.

ИНГИБИТОРЫ ЭРИТРОПОЭЗА

Препарат: Раствор натрия фосфата, меченного фосфором-32

Механизм действия: Угнетает красный кровяной росток костного мозга

ФД Угнетает образование эритроцитов

Показания Эритремия.

ИНГИБИТОРЫ ЛЕЙКОПОЭЗА

Препарат: Бусульфан (Миелосан), Меркаптопурин, Хлорэтиламиноурацил

Механизм действия: Угнетает миелоидную ткань и гранулоцитопоэз. Нарушает биосинтез пуриновых нуклеотидов. Вступает во взаимодействие с нуклеотидами клеточных ядер кровеобразующих тканей, нарушая синтез ДНК.

ФД Угнетают образование лейкоцитов.

Показания: Хронический миелолейкоз. Лейкозы, лимфогранулематоз.

65. Противодиабетические средства для парентерального применения. Классификация. Механизм действия. Побочные эффекты. Терапия неотложных состояний при сахарном диабете.

Противодиабетические средства

Классификация

Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 879; Мы поможем в написании вашей работы!
Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 21 22 23 24 252627 28 29 30 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!