Средства, повышающие тонус сосудов. Классификация, механизм действия, показания к назначению.
По вишне.
1) Адреномиметики:
А)прямые
Фенилэфрин (мезатон)- Повышение АД, увеличение нагрузки
на сердце, опасность инфаркта
пок: Острая артериальная гипо-
тония, коллапс
этафедрин (фетанол),
норэпинефрин (норадреналина гидротартрат)- Кратковременный эффект, возмож-
ное кардиостимулирующее действие
пок: Коллапс
Б) непрямые
Эфедрин
2) Дофаминомиметики (в ↑ дозах)
Допамин (дофамин) - Улучшает гемодинамику почек, сердца, мозга, легких; увеличивает сердечный выброс; пок: Кардиогенный, травматический шок и др. с централизацией кровообращения
3)Аналептики
Никетамид (кордиамин) - Эффект средней силы, отсутствует прямое влияние на сердце, пок: Острая гипотония, гипотонические состояния
камфора, сульфокамфокаин, кофеин-бензоат натрия
4) Общетонизирующие средства
Пантокрин - Отсутствие осложнений, эффект через 1–2 нед
пок: Астения, гипотоническая болезнь I стадии
настойка женьшеня, настойка элеутерококка
5) Гормональные и гормоноподобные средства
Ангиотензинамид - В 10 раз сильнее норэпинефрин, не влияет на коронарный кровоток; кратковременный эффект, вызывает сужение сосудов внутренних органов
пок: Острая гипотония, коллапс, травматический шок
, преднизолон
по Харкевичу+слобж.
1)Средства, повышающие сердечный выброс и тонус периферических сосудов
Адреномиметики Адреналина гидрохлорид
Механизм действия, основные эффекты: Возбуждает b 
, b 
, a , a - АР. Положительные кардиальные эффекты,( стимуляция гликогенолиза, липолиза, мидриаз, расширение бронхов, сокращение капсулы селезенки, сосудистой стенки).
Применение . А-В-блокада, остановка сердца, шок, коллапс, гипогликемия, бронхоспазм, диагностика острой малярии и сыпного тифа. Местно: для кратковременного расширения зрачка больным глаукомой, остановки поверхностных кровотечений, пролонгации действия местных анестетиков.
|
|
|
2)Средства, повышающие преимущественно тонус периферических сосудов
а) Адреномиметики
Норадреналина гидротартрат
Механизм действия, основные эффекты: Возбуждает a , a , b -АР. Повышение тонуса гладкой мускулатуры сосудов, увеличение ОПС, ЦВД.
Показания. Острая гипотензия (в ре-зультате падения сосудистого тонуса при травмах, хирургических операциях). Нецелесообразно при шоке.
Мезатон
Механизм действия, основные эффекты: Возбуждают a1-АР. Увеличение ОПС, ЦВД. Действует мягче, чем норадреналин. Мидриаз снижение внутриглазного давления.
Показания: Острая и хроническая гипотензия. Местно: при глаукоме, коньюнктивите, рините
б) Ангиотензинамид - амид естественного прессорного вещества ангиотензина II
- сосудосуживающий эффект (лучше норадреналина в 40 раз), связан с действием на ангиотензиновые рецепторы артериол, при этом тонус вен возрастает незначительно. Наиболее сильно суживаются артериальные сосуды внутренних органов, кожных покровов, а также почек. Прямого влияния на сердце и его кровоснабжение ангиотензинамид практически не оказывает. Аритмии не вызывает.
Возникающие изменения в функции сердца (например, брадикардия) имеют вторичный характер и являются реакцией на повышение артериального давления.
- стимулирует альдостерон - задерживает натрий, пвышение ОЦК и АД.
- усиливает выделение адреналина
Вводят препарат внутривенно. Действует он очень кратковременно. Целесообразна инфузия с определенной скоростью.
Применение : острая артериалная гипотензия.
|
|
|
56.Классификация средств терапии ИБС.Механизм действия,эффекты.Фармакологическая характеристика органических нитратов.
1. Нитраты.
2. Антагонисты кальция.
3. Бета-адреноблокаторы.
4. Активаторы калиевых каналов.
5. Вазодилататоры.
6. Препараты с метаболическим действием на миокард.
7. Средства, действующие на свертывающую систему крови.
8. Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему.
9. Липидснижающие препараты.
Нитpaты
|
|
|
Нитроглицерин и его производные.
Изосорбид ди- и мононитрат и их производные.
Органические нитраты оказывают мощное дилатирующее влияние на коронарные сосуды при условии исходно нарушенного вазомоторного тонуса сосудов. В дайной ситуации их эффект можно назвать подобным эффекту недавно открытого эндогенного фактора релаксации эндотелиального происхождения. Наряду с этим, органические нитраты обладают антитромбоцитарной активностью (активация простациклина), что способствует улучшению коронарного кровообращения.
В антиангинальном и антиишемическом эффекте органических нитратов наиболее важное значение принадлежит их периферическому вазодилатирующему эффекту, особенно на венозный отдел кровообращения, что ведет к снижению предиагрузки на миокард. Они влияют (в меньшей мере) и на артериальное русло, что сопровождается снижением посленагрузки на миокард, чto обеспечивает как увеличение снабжения, так и снижение потребности миокарда в кислороде.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 1524; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!