ЗАДАНИЕ 3. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА.
В первом классе средней школы зарегистрированы три больных с подозрением на дифтерию. Необходимо решить вопросы:
а. Как проверить наличие иммунитета к дифтерии у контактных школьников?
б. Как установить источник инфекции?
Ответ:……………………………………………………….
ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
(один или несколько ответов правильных)
1.МОРФОЛОГИЯ CORYNEBACTERIUM
1.Тонкие, изогнутые палочки с заостренными концами
2.ГР(+) кокки
3.ГР(-)диплококки
4.Палочки с булавовидными утолщениями на концах
5.Ветвящиеся формы
ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ КОРИНЕБАКТЕРИЙ
1.Муравьиная кислота
2.Факторы инвазии
3.Факторы адгезии
4.Токсический гликопептид
5. Оксид азот.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ДИФТЕРИИ
1. Источник инфекции – больной человек, носитель токсигеных штаммов
2.Пути передачи – воздушно-капельный; контактно-бытовой
3. Восприимчивость всеобщая.
4.Входит в группу TORCH инфекций
5. Инфекция зоонозная
ЭТАПЫ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА ДИФТЕРИИ
1. Дифтерия ротоглотки начинается с миндалин.
2. Поверхность слизистой покрывается массой фибрина с примесью лейкоцитов и большого количества коринебактерий.
3.В ходе процесса проявляется геморрагический синдром
4. Местное действие токсина выражается в некрозе эпителия, стаза крови в капиллярах, повышение проницаемости стенок сосудов.
5. Специфическая профилактика не разработана.
ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ КОРИНЕБАКТЕРИЙ
|
|
|
1.Муравьиная кислота
2.Белок теплового шока
3.Факторы адгезии
4.Экзотоксин
5. Дипиколинат Са.
ПРОФИЛАКТИКА ДИФТЕРИИ
1.Вакцинопрофилактика - вакцинация АКДС с третьего дня жизни
2.Tabte вакцина
3.БЦЖ вакцина
4.Используется коли - протейный бактериофаг
5.Санитарно-гигиенические мероприятия.
МИКРОБИОЛОГИЯ КОКЛЮША
Коклюш –острая антропонозная инфекционная болезнь с воздушно-капельным путем передачи, характеризующаяся спазматическим кашлем, поражением дыхательной, сердечно-сосудистой системы и нервной систем.
Возбудители: Bordetellapertusisи возбудитель паракоклюшаBordetellaparapertusis. В этот род входит также Bordetellabronchiseptica.
Морфологические свойства: мелкие ГР(-) коккобациллы или короткие мелкие палочки; располагаются одиночно редко скоплениями; имеют микрокапсулу, спор не образуют.
Культуральные свойства.Не подвижные.Требовательны к условиям культивирования. Для роста необходимо добавить в питательную среду аминокислоты, кровь. Элективной средой является козеиново-угольный агар или среда Борде-Жангу – картофельно-глицериновый агар. На среде Борде-Жангу образуют мелкие, сероватые, блестящие колонии, похожие на капельки росы. Биохимическая активность низкая. Бордетеллы способны расщеплять глюкозу и лактозу до кислоты- без газа. Каталазоположительны.
|
|
|
Антигенная структура:
-соматический термостабильный родоспецифический О-АГ;
- 14 поверхностных термолабильных капсульных К- антигенов;
- Bordetellapertusisимеет факторы с 1по 6;
- фактор 7 – общий для всех бордателл;
- Bordetella parapertusis – имеетфактор 14;
- Bordetella bronchiseptica – имеетфактор 12.
Факторы вирулентности: пили, филаменозный гемагглютинин, пертаксин- белки наружней мембраныклеточной стенки, выполняющие функции адгезии.
Токсины бордетелл:
- пертуссис-токсин (пертуссин, коклюшный токсин) – экзотоксин.Повышает проницаемость сосудов;
- внеклеточная аденилатциклаза –подавляет хемотаксис фагоцитов, нарушает переваривающую способность фагоцитов;
- трахеальный цитотоксин –оказывает повреждающее действие на эпителиоциты респираторного тракта;
- дерматонекротический токсин –оказывает повреждающее действие на эпителиоциты респираторного тракта;
- термостабильный эндотоксин –ЛПС клеточной стенки бордетелл, участвует в повреждении эпителиальных клеток верхних отделов респираторного тракта.
Резистентность.Бордетеллы - неустойчивы к факторам внешней среды. При T 500 С погибают в течении 15-20 минут.
|
|
|
Эпидемиология.Коклюш антропонозная инфекция.Источник инфекции больной человек (особенно в катаральном периоде); бактерионосители.Путь передачи:воздушно-капельный.
Восприимчивость к инфекции всеобщая. В основном болеют дети. Этиопатогенез.Бордетеллы проникают в организм и колонизируют верхние дыхательные пути. Они являются неинвазивными микроорганизмами. Проникнув через эпителий верхних дыхательных путей, возбудитель прикрепляется к поверхности эпителия бронхов и трахеи и размножаются. После размножения начинают действовать различные токсины, что приводит к локальному повреждению слизистой. Далее наступает стадия системных повреждений. Развивается некроз некоторых участков респираторного эпителия и полиморфно - нуклеарная инфильтрация с развитием перибронхиального воспаления. В катаральный период возбудитель выделяется в большом количестве с каплями слизи.Токсины микроорганизма раздражают рецепторы клеток. Что приводит к типичному лающему кашлю, развитию судорог.
Клинические проявления:инкубационный период от 3х до 20 дней;кашель сухой, приступообразный, лающий, который заканчивается отделением вязкой прозрачной мокроты.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 290; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!