Микробиологическая диагностика
1.Бактериологическое исследование, включающее выделение возбудителя, его идентификацию и проверку токсигенности выделенной культуры.
2. Специфические АТ в сыворотке крови выявляют с помощью РА, РПГА, ИФА.
2. Для обнаружения дифтерийного токсина – РНГА с антительным эритроцитарным диагностикумом, ИФА.
Профилактика.
1.Вакцинопрофилактика - вакцинация АКДС с 3х месяцев жизни (3х кратно с интервалом 30-40 дней. Через 9-12 месяцев ревакцинация. Для ревакцинации в 6, 7, 11, 16 лет – вакцина АДС-М.
2. Вакцина Тетракок – профилактика коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита.
3. Вакцина Д.Т. Вакс – содержит дифтерийный и столбнячный анатоксины.
4. ДТ- Адьюлт – содержит дифтерийный и столбнячный анатоксины
5.АКДС В – дифтерийный, столбнячный анатоксины, коклюшные и гепатитные компоненты.
ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА
ЗАДАНИЕ 1. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
1.Дифтерия-острая антропонозная бактериальная инфекция, протекающая с интоксикацией, фибринозным воспалением в месте входных ворот.
2.Морфологические свойства:
- извитые формы бактерий с закругленными концами, образующие споры и капсулу;
- для возбудителя характерен полиморфизм, проявляющийся в появлении карликовых, кокковидных, толстых форм с колбовидными утолщениями на концах, нитевидные и ветвящиеся формы.
3.Культуральные свойства:факультативные аэробы; на сывороточных средах колонии появляются через 10-12 часов; наиболее распространенная теллуритовая среда.
|
|
|
6. Антигенная структура. Выделяют О и К Аг;
- термостапбильные О-Аг – дают перекрестные реакция с антисыворотками к Аг микобактерий и накардий;
- корд-фактор, входит в состав микрокапсулы, К-Аг способствует адгезии микробов в месте входных ворот, препятствует фагоцитозу;
- ферменты агрессии и защиты, инвазии: нейраминидаза, гиалуронидазу, гемолизин, дерматонекротоксин.
7.Факторы вирулентности: энзотоксин, обуславливающий патогенность возбудителя и характер патогенеза.
8.Резервуар и источник инфекции – больной человек или носитель токсигенных штаммов, реконвалесценты, выделяющие возбудителя.
9.Путь передачи – трансмиссивный.
10.Входными воротами являются слизистые оболочки ротоглотки, реже носа и гортани, конъюнктивы, половых органов, кожи.
Местные изменения при дифтерии чаще всего локализуются в области ротоглотки. Для дифтерии наиболее присуще фибринозное воспаление, характеризующееся белым и серым фибринозным налетом (пленка).
11.На многослойном плоском эпителии возникает крупозное воспаление (ротоглотка, половые органы). На цилиндрическом эпителии (дыхательные пути, нос) возникает дифтеритическое воспаление при котором пленка легко отделяется.
|
|
|
12.Местное действие токсина выражается в некрозе эпителия, развитии гиперемии сосудов, стаза крови в капиллярах, повышение проницаемости стенок сосудов. Все перечисленные процессы приводят к тому, что экссудат с фибрином выходит из сосудов. Образовавшаяся фибриновая пленка спаивается с многослойным эпителием зева и глотки.
13.При генерализации токсина по лимфатическим и кровеносным сосудам развивается интоксикация, регионарный лимфаденит и отек окружающих тканей, микроциркуляторные нарушения и развитию воспалительно-дегенеративных процессов в различных органах.
14.Клинические проявления: инкубационный период до 12 недель.
15.Материал для исследования:
- при дифтерии носоглотки - дифтиретическая пленка или отделяемое пораженной слизистой оболочки зева, носа, глотки.
- от микробоносителей – отделяемое слизистой оболочки носа и зева.
16. Микробиологическая диагностика
а.Бактериологическое исследование.
2. Серодиагностика -РА, РПГА, ИФА.
ЗАДАНИЕ 2.ВЫБЕРИТЕ ЭЛЕКТИВНУЮ СРЕДУ ДЛЯ КОРИНОБАКТЕРИЙ:СЕЛЕНИТОВЫЙ БУЛЬОН,
МАГНИЕВАЯ СРЕДА,
КРОВЯНОЙ АГАР,
ТЕЛЛУРИТОВАЯ СРЕДА,
ЖСА,
СРЕДА БОРДЕ-ЖАНГУ.
ЗАДАНИЕ 3. УКАЖИТЕ, КАКИЕ КОНТИНГЕНТЫ, ПОДЛЕЖАТ ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ НА ДИФТЕРИЮ:
1.Врач, проводящий первичный осмотр больного дифтерией
2.Больные с увеличенными лимфатическими узлами
3.Лица, контактировавшие с больными дифтерией
4.Непривитые АКДС вакциной
5.Больные с ангинами
6.Больные с подозрением на дифтерию.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 258; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!