Микробиологическая диагностика.

Структура.Прямая или изогнутая палочка, с закругленными концами, ГР(+), спор не образует, имеет микрокапсулу, жгутиков не имеет. Кислото - и щелочеустойчива. Окрашивается по Цилю -Нельсону. Токсинов не образует.

Культивирование. Mycobacteriumlepraе - облигатный внутриклеточный паразит тканевых макрофагов.Микобактерии культивируют в организме  броненосцев.

Резистентность.Микобактерии лепры жизнеспособны только в организме человека, вне организма быстро утрачивают жизнеспособность.

Антигенная структура.

1. Общие для всех микобактерий АГ.

2. Гетероантигены. Люди, имеющие этот АГ более восприимчивы к данному заболеванию.

3. Видоспецифический фенольный гликолипид (ФГЛА). Антитела к нему обнаружены только у больных с лепрой.

Факторы патогенности. Химические компоненты клетки.

Эпидемиология.Лепра малоконтагиозная антропонозная инфекция. Источник инфекции –больной человек. Пути заражения –воздушно-капельный, возможен контактный.

Этиопатогенез. Входными воротами инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей и поврежденные кожные покровы. В месте входных ворот возбудитель видимых изменений не вызывает. Далее он проникает в лимфатическую систему и по организму распространяется лимфогенным путем, поражая клетки кожи, периферической нервной системы, эпителиальные клетки. Проникновению в клетки способствует фибринонектинсвязывающий белок. Инфекция определяется состоянием резистентности макроорганизма. Тканевые поражения при лепре являются результатом иммунных реакций организма.

Главные патоморфологические изменения при лепре выявляются как гранулемы лепроматозного и туберкулоидного типов. Клинически выделяют следующие основные формы лепры: туберкулоидная (ТТ), лепроматозная (LL) и погранично-туберкулоидная и погранично-лепроматозная.

Туберкулоидная (ТТ)– клинически выражена поражением кожи, периферических нервов, некоторых внутренних органов. Проявляется в виде одиночных пигментированных папулезных высыпаний расположенных ассимитрично. Происходящие поражения периферической нервной системы приводит к нарушению чувствительности, парезам, параличам. Эта форма протекает намного легче, чем лепроматозная форма.

Лепроматозная форма (LL).Характеризуется злокачественным течением и разнообразными кожными проявлениями от эритематозных пятен до инфильтратов.

В процесс вовлекаются слизистые оболочки внутренних органов, нервной системы. Проявляются высыпаниями на коже, которые вначале располагаются симметрично (на лице, предплечье, голени и на ягодицах), потом переходят в инфильтраты или лепромы. Лепромы локализованы на лице в области надбровных дуг, лба, крыльев носа, подбородка, шеи, на кистях, голени, бедрах, спине, ягодице. На коже лица формируется«львиная морда» -глубокие морщины и складки, уплощается нос, губы и подбородок напоминают дольчатый вид.

На поздней стадии лепры у больных регистрируются множественные лепромы, выпадение бровей и ресниц, парезы, параличи, «львиная морда», уродливые пальцы. Лепроматозная форма заболевания эпидемиологически опасна.

Материал для исследования:иссячения с кожи и слизистых оболочек носа, мокрота, пунктаты лимфатических узлов, отделяемое из открытых язв, образующихся при распаде лепром.

1.Бактериоскопический метод. При проведении бактериоскопиивысыпаний в мазке обнаруживают большое количество Mycobacteriumlepraе. При микроскопии гранулемыможно обнаружить макрофаги с вакуолизированной цитоплазмой, содержащих Mycobacteriumlepra.

2. Серологическая диагностика основана на обнаружении АТ к ФГЛА в ИФА.

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

ЗАДАНИЕ 1. КАКОЙ МАТЕРИАЛ НЕОБХОДИМО ВЗЯТЬ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА:

- микобактериоз кожи ………………..

- микобактериоз легких ………………..

-теносиновит…………………………..

- микобактериоз мочеполовых путей……………..

Ответ:

1. синовиальная жидкость

2. гнойное отделяемое

3. мокрота

4. смыв с кожи.

ЗАДАНИЕ 2. ВЫБЕРИТЕ ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ МИКОБАКТЕРИИ И ИНФЕКЦИИ ИМИ ВЫЗЫВАЕМЫЕ:

1.Входными воротами возбудителя лепры является слизистая оболочка верхних дыхательных путей и поврежденные кожные покровы.

2.Входными воротами инфекции является конъюнктива глаза и слизистая кишечника.

3. Проникновению в клетки возбудителя лепры способствует фибринонектинсвязывающий белок.

4. Проникновению возбудителя лепры в клетки способствует фибринолизин, гемагглютинин, оксид азота.

5.Клинически выделяют следующие основные формы лепры: туберкулоидная (ТТ), лепроматозная (LL) и погранично-туберкулоидная и погранично-лепроматозная.

6.Клинически выделяют следующие основные формы лепры: сифилитическая, бубонная, кожно-слизистая.

7.Туберкулоидная форма лепры (ТТ) – клинически выражена поражением кожи, периферических нервов, некоторых внутренних органов. Проявляется в виде одиночных пигментированных папулезных высыпаний расположенных ассимитрично.

8.Туберкулоидная (ТТ) – форма. Характеризуется злокачественным течением и разнообразными кожными проявлениями от эритематозных пятен до инфильтратов.

9. Лепроматозная форма заболевания эпидемиологически опасна.

10. Лепроматозная форма заболевания эпидемиологически не опасна.

11.Туберкулоидная форма эпидемиологически опасна.

12. Туберкулоидная форма заболевания эпидемиологически не опасна.

13. При проведении бактериоскопии высыпаний в мазке обнаруживают большое количество Mycobacteriumlepraе. При микроскопии мазков из гранулемы можно обнаружить макрофаги с вакуолизированной цитоплазмой содержащх Mycobacteriumlepraе в виде «шаров».

14. При проведении бактериоскопии высыпаний в мазке обнаруживают большое количество Mycobacteriumlepraе. При микроскопии гранулемы можно обнаружить ветвящиеся формы с вакуолизированной цитоплазмой и содержащие шипы нейраминидазы и гемагглютинина.

15. Возбудители микобактериозов.

А.Микобактерии являются представителями нормальной микрофлоры слизистых оболочек верхних дыхательных путей и мочеполового тракта.

Б.Источник инфекции: объекты окружающей среды, пораженные микобактериями птицы. Пути заражения: воздушно-капельный; контактный, через объекты окружающей среды.

16. Возбудители микобактериозов:

а. Микобактерии обнаруживают в организме мелких грызунов.Они вызывают заболевания у птиц, домашних животных.

б. Микобактерии являются представителями нормальной микрофлоры кишечника. Источник инфекции: вирусоносители.

17. Mycobacteriumlepraе - облигатный внутриклеточный паразит тканевых макрофагов. На искусственных питательных средах не культивируется. Mycobacteriumlepraе обладает тропизмом к тканям с низкой температурой. Размножается медленно, путем поперечного деления, время генерации от 12 до 30 дней. Микобактерии культивируют в организме мышей, крыс или при внутривенном заражении броненосцев.

18. Клеточная стенка имеет сложное строение. Каркас клеточной стенки образуют стеарины. Наружные слои представлены корд-фактором.

Мы поможем в написании ваших работ!