Ответы на ситуационные задачи к главе 14

Ответ на задачу № 1

Диагноз:Взрывная травма. Закрытая травма живота с повреждением внутренних органов. Продолжающееся внутрибрюшное кровотечение. Острая кровопотеря. Травматический шок П степени.

Первая помощь. Ввести обезболивающее средство из шприц-тюбика. Вынести с поля боя. Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь. Наладить систему для внутривенного введения хлорида натрия 0,9% - 400,0, производить инфузию из пластикового контейнера, положенного под спину в ходе эвакуации. Срочная эвакуация на носилках.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп раненый будет отнесен в группу нуждающихся в неотложных мероприятиях. В сортировочной вводят обезболивающее средство 500 000 мЕ пенициллина.

Кристаллоидные растворы вводят в ходе эвакуации в первую очередь. Заполняют первичную медицинскую карточку.

Раненого эвакуируют в омедб в первую очередь в положении лежа (при возможности - вертолетом непосредственно на этап специализированной медицинской помощи).

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет направлен в первую очередь в операционную, где производят лапаротомию, останавливают продолжающееся внутрибрюшное кровотечение, выполняют ревизию органов живота, выявляют и устраняют выявленные повреждения. После лапаротомии раненый направляется в палату интенсивной терапии.

Сроки временной нетранспортабельности (для эвакуации колесным транспортом) – 8-10 суток, для авиационного транспорта – 3-4 дня.

Эвакуация в военный полевой торакоабдоминальный госпиталь (ВПТАГ).

Ответ на задачу № 2

Диагноз:Осколочное слепое проникающее ранение живота с повреждением внутренних органов. Эвентрация тонкой кишки, большого сальника. Острая кровопотеря. Травматический шок 1 степени.

Первая помощь.Наложить на выпавшие органы повязку из пакета перевязочного индивидуального,ввести обезболивающее средство из шприц-тюбика. Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь. Срочная эвакуация на носилках.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп (в порядке выборочной сортировки) раненый будет отнесен в группу нуждающихся в оказании первой врачебной помощи по неотложным показаниям и направляется в перевязочную в первую очередь.

Наладить систему для внутривенного введения плазмозамещающих растворов в ходе эвакуации. Выпавшие органы ограждают повязкой типа «бублика» и накрывают салфеткой, смоченной вазелиновым маслом, либо фурациллином. Вводят наркотическое обезболивающее средство 500 000 Ед. пенициллина, и 0,5 мл столбнячного анатоксина. Заполняется первичная медицинская карточка.

Срочная эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи в первую очередь в положении лежа (при возможности - вертолетом непосредственно на этап специализированной медицинской помощи).

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет направлен в противошоковую палату для проведения в течение 1-2 часов противошоковых мероприятий и подготовки к лапаротомии. Производят лапаротомию. Производят ревизию органов живота, устраняют источники кровотечения и повреждения внутренних органов. Определяют жизнеспособность выпавших органов. В случае их жизнеспособности они обрабатываются раствором антисептиков и вправляются в брюшную полость, прядь сальника может быть резецирована. Затем выполняют первичную хирургическую обработку огнестрельной раны брюшной стенки с наложением швов на брюшину и мышцы. Первичные швы на кожу не накладываются. После операции раненый направляется в палату интенсивной терапии.

Сроки временной нетранспортабельности (для эвакуации наземным транспортом) – 8-10 суток, для авиационного транспорта – 3-4 дня.

Эвакуация в военный полевой торакоабдоминальный госпиталь (ВПТАГ).

Ответ на задачу № 3

Диагноз:Множественные осколочные слепые непроникающие ранения живота.

Первая помощь.Наложить повязки на раны, вынести с поля боя. Эвакуация.

Доврачебная помощь. Подбинтовать повязку при её промокании кровью. Срочная эвакуация.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп раненый будет отнесен в группу легкоранены. Помощи на сортировочной площадке.

При промокании повязки производят ее подбинтование или замену. Вводят 500 000 Ед. пенициллина внутримышечно, 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно. Заполняется первичная медицинская карточка.

Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи во вторую очередь лежа.

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет направлен в операционную во вторую очередь. С целью исключения проникающего характера ранения показано выполнение лапароцентеза.

При отсутствии сомнений в проникающем характере раненый с сортировочной площадки будет направлен в эвакуационную после введения 500 000 – 1000 000 Ед. пенициллина, исправления или замены повязки.

Эвакуация в военный полевой хирургический госпиталь (ВПХГ).

Задача № 4

ПрапорщикН. Ранен пулей в поясничную область.

Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, покрыты холодным, липким потом. АД—60/20 мм рт. ст., пульс— 120 уд/мин. В поясничной области справа у свободного края XII ребра рана 0,8х1,0 см. Вторая рана 1,5х3 см расположена на передней брюшной стенке в 2 см справа от пупка. Кровотечения из обеих ран практически нет. Язык сухой. Живот напряжен, в дыхании не участвует, определяется притупление перкуторного звука в отлогих местах, шумы кишечной перистальтики не выслушиваются.

Сформулируйте диагноз. Перечислите мероприятия первой и доврачебной помощи. Примите решение по медицинской сортировке и перечислите мероприятия медицинской помощи в МПп и омедб. Определите сроки транспортабельности и эвакуационное предназначение для ГБ.

Ответ на задачу № 4

Диагноз:Пулевое сквозное проникающее ранение живота с повреждением внутренних органов. Продолжающееся внутрибрюшное кровотечение. Острая массивная кровопотеря. Травматический шок Ш степени.

Первая помощь.Наложить повязки на раны, ввести внутримышечно обезболивающее средство из аптечки индивидуальной, вынести с поля боя. Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь. Наладить систему для внутривенного введения хлорида натрия 0,9% - 400,0 из пластикового контейнера. Срочная эвакуация.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп (в порядке выборочной сортировки) раненый будет отнесен в группу нуждающихся в оказании первой врачебной помощи в сортировочно-эвакуационном отделении.

Внутривенное введение плазмозамещающих растворов проводить в ходе эвакуации. Ввести внутримышечно наркотическое обезболивающее вещество, 500 000 Ед. пенициллина, 0,5 мл столбнячного анатоксина. Заполняется первичная медицинская карточка.

Срочная эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи (при возможности - вертолетом непосредственно на этап специализированной медицинской помощи).

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет направлен в операционную в первую очередь. С целью остановки продолжающегося внутрибрюшного кровотечения производят лапаротомию, ревизию органов живота и забрюшинного пространства (ранение правой почки), устраняют источники кровотечения, проводят операции на поврежденных внутренних органах, первичную хирургическую обработку огнестрельных ран, которая завершается наложением швов на брюшину, мышцы для герметизации брюшной полости. Такая тактика целесообразна по отношению к выходной ране живота, а по отношению к входной – возможен туалет огнестрельной раны. После завершения операции проводится интенсивная терапия.

Эвакуация в военный полевой торакоабдоминальный госпиталь (ВПТАГ).

Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 423; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!