Кальцийсодержащие материалы для лечения глубокого кариеса. Состав, свойства, сравнительная хар-ка, показания к использованию и методики применения
В наст время наибольшей популярностью среди врачей-стоматологов пользуются лечебные прокладки на основе гидроокиси кальция, кот благодаря высокому рН (10—12) вначале приводят к развитию зоны дегенерации и некроза пульпы на глубину 50—150 мк. В последующем наблюдается нормализация кровоснабжения пульпы, и через 1—3 мес. — формирование дентинных мостиков в области вскрытого рога пульпы. При непрямом покрытии пульпы гидроксид кальция диффундирует по дентинным канальцам, проникает в пульпу и приводит к образованию заместительного дентина. Лечебные прокладки на основе гидроокиси кальция выпускаются в виде различных лекарственных форм.
1. Водная суспензия гидроксида кальция - порошок чистого Са(ОН)2, смешанный с водой или физиологическим раствором.
В виде суспензии гидроксид кальция обладает наиболее выраженным терапевт эффектом и вызывает образование дентинных мостиков. Предназначена для прямого и непрямого покрытия пульпы. Препарат помещается на дно кариозной полости или вскрытый рог пульпы непосредственно из тонкой металлической канюли и подсушивается слабой струей воздуха. При этом на дне полости остается тонкий слой гидроксида кальция. Но все же толщина прокладки должна быть достаточной, чтобы не произошло нейтрализации гидроокиси кальция. Затем полость закрывается временной пломбой. В качестве временной пломбы лучше всего использовать светоотверждаемый полимерный резиноподобный материал Clip (VOCO), Cimpat (Septodont), Cimavit (Pierre Rolland) и т.д. Однако через 1-1,5 мес. гидроксид кальция рассасывается и диффундирует в пульпу за счет циркуляции дентинной жидкости. Поэтому суспензия гидроксида кальция применяется только под временную пломбу на срок 3—6 нед. По истечении этого времени суспензия замещается на кальций-салицилатный цемент, и производится пломбирование полости постоянным пломбировочным материалом.
|
|
|
Еще одна область применения водной суспензии гидроксида кальция — временное пломбирование корневых каналов при консервативном лечении деструктивных форм хронического периодонтита. Таким образом, препараты на основе гидроокиси кальция являются многоцелевыми.
2. Лаки на основе гидроксида кальция защищают пульпу от кислотного воздействия стоматологических цементов, однако их лечебный эффект очень слабый. Они также неудобны в применении, поэтому в качестве лечебных прокладок в настоящее время используются редко.
3. Кальций-салицилатные цементы химического отверждения являются наиболее распространенной группой материалов. Обычно они представляют собой систему паста—паста и отверждаются после смешивания компонентов. За счет высокого значения рН (11) данные препараты оказывают выраженное антисептическое действие. Используются в качестве прокладки под все пломбировочные материалы, а также для непрямого покрытия пульпы, так как способствуют образованию вторичного дентина.
|
|
|
Материалы этой группы обладают менее выраженным одонтотропным действием по сравнению с суспензией, но у них отмечаются хорошие манипуляционные свойства, достаточная стабильность и низкая растворимость в дентинной жидкости. Однако они не обладают адгезией к дентину и растворяются компонентами адгезивных систем композитов, поэтому требуют покрытия изолирующей прокладкой. В качестве изолирующей прокладки целесообразно использовать СИЦ.
При правильном применении кальций-салицилатные цементы длительное время сохраняются под постоянной пломбой, оказывая лечебное воздействие.
4. Светоотверждаемые полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция, состоят из гидроксида кальция, рентгеноконтрастного наполнителя и светоотверждаемой смолы.
Материалы данной группы предназначены для непрямого покрытия пульпы. Прокладки из них отличаются очень высокой механической прочностью, устойчивостью к действию кислот, остающихся в цементе после химической реакции, стабильностью, хорошим изоляционным эффектом и нейтральными значениями рН.
|
|
|
Эти препараты являются одновременно изолирующей и лечебной прокладками. Они обладают самой высокой механической прочностью по сравнению с другими материалами на основе гидроксида кальция, а также просты и очень удобны в применении, экономичны, не требуют перемешивания, так как выпускаются в шприцах с канюлями, и таким образом сокращают время, необходимое для наложения лечебной прокладки.
Предпочтениев применении светоотверждаемых лечебных прокладок в таких клинических ситуациях, когда имеется недостаточно места для наложения многослойных прокладок (лечебных + изолирующих), например в полостях III, IV и V класса по Блэку. Кр того, данные материалы имеют цвет, близкий к цвету дентина. Это позволяет добиться хорошего эстетического результата при реставрации фронтальных зубов.
С химически твердеющими препаратами связывают более надежный бактериостатический эффект, а со светоотверждаемыми — меньшую опасность образования микропустот в процессе отверждения между дном кариозной полости и подкладкой, опасных зон возможного скопления бактерий.
Но у прокладочных материалов, отверждаемых световым путем, отмечена низкая терапевтическая активность (отдача ионов кальция и гидроксида почти не обнаруживается). Кроме того, при их применении существует опасность термической травмы пульпы в процессе световой полимеризации.
Учитывая тот факт, что прокладки на основе гидроксида кальция не обладают адгезией к дентину, они должны вноситься в полость точечно, в минимальном количестве. Не следует покрывать прокладкой все дно.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 1274; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!