Хронический гипертрофический пульпит. Этиология, патогенез, патанатомия. Дифференциальная диагностика. Методы лечения
Этиология: В подавл-м большинстве случ-в пульпит возн как осложн кариеса.Причины развития пульпита:1)инфекцион факторы(стрепток,лактобактерия,реже стафил,некот исслед указ на роль вирусов) 2)хим факторы(возд на ткани пульпы кислот,в т.ч.ятрогенное) 3)физич ф-ры(травма,возд-е электричества и радиации,термич возд,в т.ч.и ятрогенные)
Наиболее частый путь поступления поврежд-х факторов в пульпу зуба-нисходящий или одонтогенный и,в перв оч,вслед-е прогрессир-я кариозн процесса.Реже восход путь.
Патогенез: хр пульпит м рассм-ть как самостоят форму воспаления или как один из исходов острого.Наиболее вероятными факторами его развития явл:1)наличие открытой пол зуба.При этом процессы повреждения пульпы,связанные с расстройством гемодинамики,стан-ся менее значительными,но сохр-ся недостаточность элиминации факторов альтерации,персистирует инфекция и воспалит р-я приобретает более или менее выраж-й продуктивный хар-р. 2)завершение процесса острого восп-я на стадии серозного отека и недошедшего до значит-х расстройств микроциркуляции и гибели пульпы при условии достат-го тканевого имм-та,способного локализовать повреждение,но не способного полностью его устранить.
В любом случае им-ся неполная элиминация поврежд-го фактора,что делает течение этого процесса хр-м.Для хр п-та хар-но преобладание продуктивной тканевой реакции,кот может выр-ся как в склерозировании,так и в обр-ии грануляц тк с клеточным инфильтратом из лимфоцитов,макрофагов и плазматич кл-к.
|
|
|
Патан:Макроск картина оч характерна.Из области дефекта дна кар полости наблюд полиповидное разрастание розовато-серой мягкой эластичной тк.Нижележащие отделы умеренно полнокровны,несколько отечны,а в корн части несколько уплотнены.При гистолог иссл в зоне полиповидного разрастания тк обнар хор развитая гранул тк.Грануляции могут исходить с достаточной глубины пульпарной тк,тоже и из корневой.Пов-ть покрыта тонким слоем некротизир-й тк,кот иногда может подвергаться эпителизации за счетпрививания на нееклеток многослойного плоского эпителия с окруж слизистых обол пол рта.Часто эта форма пульпита сопр-я резорбцией дентина со стороны полости зуба.Здесь поял гигантские многояд клетки типа клеток инородных тел и остеокластов.Они располаг в лакунах рассасываемого дентина.Наряду с этим м набл-ть процесс дентинообразования ,а тже тканей очень похожих по строению на костную(остеодентин).Сохранившиеся одонтобласты с явлениями вакуольной дистрофии.Нервные волокна пульпы часто утолщены,им четкообразные вздутия.При обострении этой формы пульпита,к пр-ло разв гангрена пульпы.
|
|
|
Клиника:Ж. на разрастание тк в зубе,ее кровоточивость во время еды и нерезкую боль от давления твердой пищей.В анамнезе боли в теч длит времени.
Объект:коронка зуба сильно разрушена,из кар пол выбухает плотное,опухолев разрастание.Зондир слабо бол-но.ЭОМ 40-50мкА.Рентг изм-й как пр-ло нет.
Диф диагн:с десневым полипом,с разрастанием гануляций из периодонта через перфорац отверстие в обл бифуркации корней. При полипе-плотное обр-е бледно-роз цвета,около шейки з не пройти. Разрастание грануляций из периодонта на рентг-ме опред как разруш дентина и корней в обл бифуркации.
Лечение: Экстирпац метод под анест в зубах с хор проход каналами ,м-д девитальной экстирп,комбинир метод леч п-та многокорн-х зубов с труднопрох-и каналами и одним доступным для обработки и пломбирования каналом.
Начальный кариес локализованный катаральный гингивит
Билет 16
1.Сроки формирования и прорезывания постоянных зубов и формирования их корней. Причины. Нарушающие прорезывание зубов.
| Процесс | Зубы | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |
| Закладка фолликула | 8 мес плода | 8 мес плода | 8 мес плода | 2 года | 3 года | 5 мес плода | 3 года | 5 лет |
| Начало минерализации | 6 мес | 9 мес | 6 мес | 2,5 года | 3,3 года | 9 мес плода | 3,5 года | 8 лет |
| Окончание формирования эмали | 4-5 лет | 4-5 лет | 6-7 лет | 5-6 лет | 6-7 лет | 2-3 года | 7-8 лет | * |
| Прорезывание | 6-8 лет | 8-9 лет | 10-11 лет | 9-10 лет | 11-12 лет | 6 лет | 12-13 лет | * |
| Формирование корней | 10 лет | 10 лет | 13 лет | 12 лет | 12 лет | 10 лет | 15 лет | * |
* Сроки окончания формирования эмали, прорезывания и формирования корней не ограничены.
|
|
|
Причины,наруш-е прорезывание. 
К нарушению в развитии и прорезывании зубов, могут привести болезни, перенесенные в детском возрасте в период образования эмали и дентина (корь, скарлатина, продолжительные и сопровождающиеся расстройством пищеварения болезни желудочно-кишечного тракта, наследственный сифилис и др).
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 1456; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!