Синдром портальной гипертензии
1. Внутрипортальное давление с неизмененным портальным кровотоком равно:
-1. 40-60 мм вод. ст.
-2. 60-80 мм вод. ст.
+3. 120-200 мм вод. ст.
-4. 250-300 мм вод. ст.
-5. 300-400 мм вод. ст.
2. Что неверно:
-1. Воротная вена образуется из селезеночной и верхней брыжеечной вен, длина ее 6-8 см
+2. Воротная вена проходит в желудочно-ободочной связке
-3. По ней осуществляется отток крови от всех отделов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы
+4. Деления воротной вены на правую и левую ветви в области ворот печени не происходит
-5. Портокавальные анастомозы:между венами желудка и пищевода, прямой кишки, околопупочными венами и венами брюшной стенки
-6. Венозный отток из печени осуществляется печеночными венами, образующихся путем слияния дольковых и сегментарных вен, образуют три ствола
-7. Правый и левый печеночные протоки образуют общий печеночный проток, который после слияния с пузырным протоком называется общим желчным
3. Для цирроза печени и портальной гипертензии не характерно:
+1. Расширение вен конечности
-2. Варикозное расширение вен пищевода и желудка
-3. Расширение вен передней брюшной стенки
-4. Геморрой
-5. Асцит
Какие заболевания приводят к развитию цирроза печени?
-1. Перенесенный брюшной тиф
-2. Сифилис
+3. Вирусный гепатит
+4. Токсический гепатит
-5. Болезнь Жильбера
5. Позволяют установить место блокады при циррозе печени и портальной гипертензии:
|
|
|
-1. Лабораторные исследования
-2. Сканирование печени
+3. Ангиография и спленопортография
-4. РХПГ
-5. УЗИ
6. Приводят к портальной гипертензии:
+1. Тромбоз воротной вены
+2. Цирроз печени
+3. Сдавление воротной вены
+4. Болезнь Киари
-5. Калькулезный холецистит
Что приводит к надпеченочной блокаде при портальной гипертензии?
+1. Цирроз Пика сердечного происхождения
+2. Болезнь Киари (тромбоз печеночных вен)
+3. Синдром Бадда-Киари
-4. Фиброз печени
-5. Флеботромбоз воротной вены
8. Внутрипеченочная блокада при портальной гипертензии обусловлена:
+1. Циррозом печени
+2. Опухолями печени
+3. Фиброзом печени
-4. Циррозом Пика
-5. Флеботромбозом воротной вены
9. Внепеченочная (подпеченочная) блокада при портальной гипертензии связана с:
+1. Флеботромбозом, облитерацией, тромбозом воротной вены
+2. Врожденным стенозом или атрезией воротной вены или ее ветвей
-3. Сдавлением общего желчного протока
+4. Сдавлением воротной вены опухолями, рубцами
-5. Болезнью Киари
Какие утверждения верны?
+1. Стадия компенсации при портальной гипертензии характеризуется умеренным повышением портального давления
+2. Субкомпенсированная стадия характеризуется высоким портальным давлением с варикозным расширением вен
|
|
|
+3. Декомпенсированная стадия характеризуется выраженными нарушениями портального и центрального кровообращения
11. Основные симптомы портальной гипертензии:
+1. Асцит
-2. Боли в животе
+3. Варикозное расширение вен пищевода
-4. Желтуха
+5. Спленомегалия
Какие основные симптомы наблюдаются при внепеченочной портальной гипертензии?
-1. Спленомегалия + болезнь Верльгофа
+2. Спленомегалия + гиперспленизм + варикозное расширение вен пищевода + асцит + расширение вен передней брюшной стенки
-3. Спленомегалия + хронический миелолейкоз
-4. Асцит + опухоль яичника
-5. Тромбоз нижней полой вены
13. Для внутрипеченочнеой портальной гипертензии не характерно:
-1. Диспепсические расстройства (тяжесть в эпигастрии после еды, тошнота, метеоризм, запоры), потеря веса
-2. Асцит, увеличение селезенки, гиперспленизм
-3. Сухость кожи, «сосудистые звездочки» на коже
+4. Лейкоцитоз, эритроцитоз
-5. Варикозное расширение вен пищевода, брюшной стенки, кровотечение активизирует процесс в печени
14. В диагностике портальной гипертензии не применяют:
-1. Спленопортографию, спленотонометрию, каваграфию, целиакографию
|
|
|
-2. Рентгеноскопию желудка, ФГДС
-3. УЗИ, КТ
+4. Транслюмбальную аортографию
-5. Лапароскопию, биопсию
15. В лечении портальной гипертензии применяют все, кроме:
-1. Стимуляторов лейкопоэза
-2. Спленэктомию при геморрагическом и гемолитическом синдроме, гиперспленизме
+3. Лучевой терапии
-4. Операций на создание портокавальных анастомозов
-5. Гемостатических препаратов при кровотечениях из варикозных вен пищевода
16. При портальной гипертензии не применяют операцию:
-1. Спленэктомию + оменторенопексию
-2. Спленэктомию + спленоренальный венозный анастомоз
-3. Спленэктомию + мезентерикокавальный анастомоз
-4. Спленэктомию + прямой портокавальный анастомоз
+5. Спленэктомию + аортобедренное шунтирование
17. В отношении зонда Блекмора и его применения при кровотечении из вен пищевода при портальной гипертензии верно все, кроме:
-1. Он позволяет осуществить равномерное сдавление вен пищевода и кардии
-2. Может находиться в пищеводе не более двух суток
-3. Позволяет аспирировать содержимое желудка и контролировать эффективность гемостаза
+4. Не вызывает развития пролежней при длительном нахождении в пищеводе
|
|
|
-5. Состоит из трехпросветной трубки и двух надувных баллонов
18. В лечении кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода применяют все, кроме:
-1. Тампонады пищевода зондом Блекмора
-2. Гемостатической терапии, гемотрансфузий
+3. Селективной проксимальной ваготомии
-4. Флебосклерозирующих препаратов при эзофагоскопии
-5. Перевязки расширенных вен пищевода, операции Таннера
19. Хирургическое лечение портальной гипертензии показано во всех случаях, кроме:
-1. Отсутствия эффекта от консервативного лечения кровотечений
+2. При значительных морфофункциональных изменениях в печени и тяжелой сопутствующей патологии
-3. При частых кровотечениях
-4. При спленомегалии с гиперспленизмом, асците
-5. При отсутствии грубых морфофункциональных изменений в печени и селезенке, билирубине менее 34 мкмоль/л, альбумине выше 0,35 г/л
20. Операции, направленные на разрыв связи вен желудка и пищевода при кровотечении при портальной гипертензии:
+1. Операция М.Д.Пациоры – гастротомия с прошиванием расширенных вен желудка и пищевода со стороны слизистой
+2. Операция Таннера – поперечное пересечение желудка в кардиальном отделе с последующим его сшиванием
+3. Операция Крайля – эзофаготомия с непосредственным прошиванием вен пищевода
-4. Операция Уиппла-Блекмора – спленопортальное шунтирование
21. Операции для отведения асцитической жидкости из брюшной полости при портальной гипертензии:
+1. Операция Кальба (иссечение брюшины и мышц до подкожной клетчатки кнаружи от восходящей и нисходящей толстой кишки)
+2. Перитонеовенозное шунтирование – отведение асцитической жидкости в большую подкожную вену бедра
+3. Торакализация декапсулированной печени
+4. Формирование лимфовенозных анастомозов
22. Операции для усиления регенерации печени и улучшения внутрипеченочного артериального кровообращения при портальной гипертензии:
+1. Резекция печени (10-15% массы)
+2. Периартериальная неврэктомия общей печеночной артерии
+3. Артериопортальные анастомозы: аортопортальный, спленопортальный, спленоумбиликальный
+4. Электрокоагуляция печени
23. Противопоказания к хирургическому лечению портальной гипертензии:
+1. Активный процесс в печении в сочетании с асцитом, желтухой, резко сниженными функциональными пробами, общий белок ниже 60
+2. Альбумино-глобулиновый коэффициент ниже 0,8
+3. Портальное давление до 200-250 мм вод.ст.
+4. Пожилой возраст
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 493; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!